醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷有限額嗎？
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時(shí)間： 2024-08-04 17:07:21
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醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷有限額。
醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由社會(huì)保險(xiǎn)部門報(bào)銷0－4萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用的85％，4－8萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用的90％，報(bào)銷金額在8萬(wàn)元以上的95％。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。
醫(yī)保報(bào)銷需攜帶以下資料：
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
1．入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2．參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3．參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10％，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下：
1．職工醫(yī)保報(bào)銷比例
參保職工仍在職的，住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例分別是一級(jí)醫(yī)院6％、二級(jí)醫(yī)院8％、三級(jí)醫(yī)院10％；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元；醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。
2．退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
退休職工就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上、最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85％，退休人員統(tǒng)籌基金支付90％；乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75％；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70％。
3．職工醫(yī)保使用規(guī)定
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金不得用于其他用途，只能用于本人的醫(yī)療健康支出；參保人員個(gè)人賬戶也可以用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。今后參保人員可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買所有藥準(zhǔn)字號(hào)藥品和醫(yī)療械字號(hào)醫(yī)療器械。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保統(tǒng)籌基金余額是可以這樣查詢的，首先打開支付寶，在應(yīng)用中搜索并打開醫(yī)保碼；第一次使用需要進(jìn)行刷臉認(rèn)證，然后再點(diǎn)擊醫(yī)保余額；接著再查詢確切的醫(yī)保余額，然后再選擇醫(yī)療保險(xiǎn)查詢，最后再查詢每月繳存與支出的明細(xì)就可以查詢出來(lái)了。一、醫(yī)保報(bào)銷范圍包括有哪些項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷范圍包括項(xiàng)目有，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三大目錄，但其中涵蓋類目并不是固定的，種類和價(jià)格等都會(huì)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。交醫(yī)保具體步驟如下：1、登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站，點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口，輸入本人身份證和密碼，辦理網(wǎng)上繳費(fèi)；2、登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，點(diǎn)擊“網(wǎng)上自助繳費(fèi)”模塊；3、輸入姓名、身份證、動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼登錄；4、接著點(diǎn)擊左欄中的繳費(fèi)明細(xì)，選擇去支付”；5、接著跳轉(zhuǎn)到支付頁(yè)面，點(diǎn)擊“支付”，選擇支付方式；6、點(diǎn)擊確認(rèn)，生成訂單，進(jìn)入支付操作頁(yè)面；7、可以選擇微信或者支付寶掃碼支付2023-03-22394人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)打開“支付寶”，在應(yīng)用中搜索并打開“醫(yī)保碼”；首次使用需刷臉認(rèn)證，點(diǎn)擊“醫(yī)保余額”；查詢確切的醫(yī)保余額；選擇“醫(yī)療保險(xiǎn)查詢”，查詢每月繳存與支出明細(xì)。一、如何查詢醫(yī)?？ㄓ囝~醫(yī)保是居民社會(huì)保險(xiǎn)的重要一項(xiàng)。醫(yī)保是重要的社會(huì)保障制度，購(gòu)買醫(yī)保是我們每個(gè)人保障自己權(quán)益的基礎(chǔ)。醫(yī)?？ㄓ囝~怎么查詢方式如下：（１）微信查詢。（２）支付寶查詢。（３）參保職工可通過(guò)撥打電話12333進(jìn)行余額查詢。（４）可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢。（５）登陸本市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)查詢。二、如何查看醫(yī)?？ǖ挠囝~及使用記錄查看醫(yī)保卡的余額及使用記錄的方法：1.首先我們打開支付寶,搜索城市服務(wù),點(diǎn)擊進(jìn)入到里面。2.所在地區(qū)如果支持支付寶查詢的話,我們可以點(diǎn)擊上面的社?？ú樵児δ?。3.然后如果還沒(méi)有綁定電子社?？ǖ?根據(jù)提示綁定即可。4.綁定了以后,我們點(diǎn)擊查詢進(jìn)入到里面就會(huì)看到有一個(gè)社?？ㄓ囝~查詢,點(diǎn)擊進(jìn)入。5.然后在這個(gè)界面里面,2023-02-15321人看過(guò) -
保險(xiǎn)費(fèi)大病統(tǒng)籌是二次報(bào)銷。大病統(tǒng)籌，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，具體如下：1、根據(jù)國(guó)家關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則，按照北京市有關(guān)規(guī)定，公司為員工統(tǒng)一參加了大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌），保證本企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療，均衡企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；2、大病統(tǒng)籌的原則是：（1）互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；（2）保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；（3）國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌范圍：1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3、因交通事故造成傷害的；4、因本人違法造成傷害的；5、因責(zé)任事故引起食物中毒的；6、因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；7、因醫(yī)療事故造成傷害的；8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇2023-08-11175人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)孩子的健康是父母關(guān)心的重中之重，畢竟在這個(gè)看病貴、看病難的年代里，要給孩子購(gòu)買一份兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是很有必要的，它可以大大減少家庭的支出。對(duì)于兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)很多人并不是很了解，那么，兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?具體我們還是來(lái)看下文介紹吧。什么是兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)?兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是指在本地區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式在編職工子女可以由父母所在單位統(tǒng)一隨父母醫(yī)保一起繳納的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式。一般情況下，兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是由機(jī)關(guān)事業(yè)單位自籌資金、自定政策管理，并不是不歸社保局管理，是屬于單位給職工的一項(xiàng)福利。兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?對(duì)于兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，我們以蘇州市為例為大家簡(jiǎn)單介紹一番。在報(bào)銷范圍上，根據(jù)蘇州市的有關(guān)固定和學(xué)校的具體情況，兒童用藥暫定為14周歲以下兒童根據(jù)疾病需要用藥，如所用藥品為治療必需卻又非參保藥物，則先扣除該藥價(jià)的20%后再按比例報(bào)銷;保健類藥品一律不予報(bào)2023-05-08286人看過(guò)
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社保醫(yī)保包含兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個(gè)整體，當(dāng)報(bào)銷費(fèi)用超過(guò)限額時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷轉(zhuǎn)為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷。大病統(tǒng)籌報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有很大區(qū)別。下面是醫(yī)保報(bào)銷分類，按照門診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及門診特殊疾病費(fèi)用分類，具體報(bào)銷范圍和流程如下：一、門診費(fèi)用(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一2023-05-08136人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)少兒統(tǒng)籌醫(yī)保是指在本地區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式在編職工子女可以由父母所在單位統(tǒng)一隨父母醫(yī)保一起繳納的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式。一般情況下，兒童統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)不歸社保局管理，是由機(jī)關(guān)事業(yè)單位自籌資金、自定政策管理，屬于單位給職工的一項(xiàng)福利。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2024-04-21254人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)南京一年門診費(fèi)1200以上醫(yī)保部分報(bào)銷。1、只要一年內(nèi)在南京各定點(diǎn)醫(yī)院看門診的費(fèi)用超過(guò)1200元，超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷55％到65％。2、在去某指定醫(yī)院就診之前，先要帶著醫(yī)?？ǖ缴鐓^(qū)醫(yī)院，把就診醫(yī)院轉(zhuǎn)到該院。第二天就可以去就診。醫(yī)院門診出院可以用醫(yī)?？▓?bào)銷嗎住院時(shí)沒(méi)有醫(yī)?？ǔ鲈汉罂梢杂冕t(yī)保卡報(bào)銷，報(bào)銷的前提條件是參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)事人帶齊醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷、身份證及復(fù)印件等材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十2023-07-10408人看過(guò) -
保險(xiǎn)費(fèi)我國(guó)醫(yī)保分為很多種，主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌醫(yī)保這兩個(gè)部分。大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例如下：一、起付線為2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元的部分，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷；二、起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：2萬(wàn)元—5萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照50％報(bào)銷。5萬(wàn)元—10萬(wàn)元的報(bào)銷比例為大病醫(yī)保按照60％報(bào)銷。10萬(wàn)以上的報(bào)銷比例為70％；三、大病統(tǒng)籌醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線為30萬(wàn)。職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例職工醫(yī)保大病報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按90％。二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至一萬(wàn)元（含）的部分按85％、一萬(wàn)元以上至最高限額的部分按90％。三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至五千元（含）的部分按80％、五千至一萬(wàn)部分按85％、一萬(wàn)元以上至最高限額的部分按90％?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)2023-07-01274人看過(guò)
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社保統(tǒng)籌總額包含個(gè)人總額。個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)分為個(gè)人繳納部分和企業(yè)繳納部分，個(gè)人賬戶金額為個(gè)人繳納的部分也叫個(gè)人總額，企業(yè)繳納的部分為社會(huì)統(tǒng)籌總額，而社保統(tǒng)籌總額就是個(gè)人和企業(yè)繳納部分的總和。一、山西省1992年養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例是多少企業(yè)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和職工共同繳納，個(gè)體參保人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由本人繳納。(一)企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，按全部職工繳費(fèi)工資總和作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為20%(二)職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，按本人上月工資作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為8%。職工本人工資按國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門規(guī)定的列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目確定。職工本人上月工資超過(guò)上一年在崗職工月平均工資300%的部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。職工本人上月工資低于上一年在崗職工月平均工資60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)二、個(gè)人交養(yǎng)老保險(xiǎn)和單位交有什么區(qū)別個(gè)人交養(yǎng)老保險(xiǎn)和單位交的區(qū)別如下：1、付款性質(zhì)不同。單位支付養(yǎng)老保險(xiǎn)是強(qiáng)制性2023-02-04440人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是有上限的。1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說(shuō)的“封頂線”，是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，度超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2、社保醫(yī)療報(bào)銷是先按比例，最高90％，然后再設(shè)回上限，這個(gè)跟醫(yī)療險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)答時(shí)間是有關(guān)系的，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，則上限就高，同時(shí)還有一定的起付線－－即免賠。北京醫(yī)改實(shí)施方案獲批醫(yī)保報(bào)銷上限擬至30萬(wàn)“北京醫(yī)改實(shí)施方案”3月17日由市委常委會(huì)討論通過(guò)，其中不僅明確將提高參保者的看病報(bào)銷比例，還在備受矚目的公立醫(yī)院改革舉措中提出，按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向，對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院分類改革的新思路。這份仍在修訂中的方案，計(jì)劃月底公開征求民意。就目前已披露的細(xì)節(jié)可清晰看出，政府已明確要用雙經(jīng)濟(jì)杠桿分別矯正醫(yī)院辦醫(yī)和患者就醫(yī)的“歧途”：一方面運(yùn)用新的財(cái)政補(bǔ)償手段、新的人事制度，引導(dǎo)公立大醫(yī)院通2023-07-16349人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不會(huì)用完。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人帳戶后的其余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專項(xiàng)儲(chǔ)存、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓腿魏蝹€(gè)人都不得挪用。醫(yī)保統(tǒng)籌支付的使用條件如下：1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：參保人需要到醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店等進(jìn)行就診或購(gòu)藥，若是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，則無(wú)法使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。2、達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保每年有起付線標(biāo)準(zhǔn)，需要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后，才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌來(lái)支付。3、符合醫(yī)保目錄范圍：所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄的范圍內(nèi)，才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付；若是超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用，則需要自費(fèi)。4、按照醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷：醫(yī)保統(tǒng)籌支付的報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品品種而有所不同，參保人需要按照醫(yī)保報(bào)銷2024-04-21165人看過(guò) -
醫(yī)療費(fèi)從市財(cái)政局獲悉，該局對(duì)寧德市醫(yī)保統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整完善，提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例，以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。9月2日，記者從市財(cái)政局獲悉，該局對(duì)寧德市醫(yī)保統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整完善，提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例，以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。調(diào)整后的方案為，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別提高到75%、70%、和70%左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍以上;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到5萬(wàn)元，5萬(wàn)元至人均可支配收入6倍的醫(yī)療費(fèi)用視基金的結(jié)余情況再給予支付20%左右;新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民純收入的6倍以上，不低于7萬(wàn)元。另?yè)?jù)了解，寧德市今年還將加大醫(yī)療救助力度，多渠道籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年130元。此外，今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居2023-05-10182人看過(guò)
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一、社保醫(yī)療保險(xiǎn)多久生效1、醫(yī)保要交滿1年才可以使用。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。2、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；（2）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；（3）經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；（4）急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。二、社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日－12月31日）符合基2023-04-04438人看過(guò) -
保險(xiǎn)費(fèi)一、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。二、深圳少兒統(tǒng)籌醫(yī)保原少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人從按規(guī)定繳費(fèi)的當(dāng)月起享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其待遇享受時(shí)間按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，從足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、沈陽(yáng)少兒忘交醫(yī)保怎么辦醫(yī)保都由學(xué)校統(tǒng)一收繳，即使錯(cuò)過(guò)啦學(xué)校的統(tǒng)一收費(fèi)時(shí)間，只要沒(méi)錯(cuò)過(guò)市里的最晚繳費(fèi)時(shí)間，可以自己去市里的社保機(jī)構(gòu)交費(fèi)的。一旦錯(cuò)過(guò)了市里的最晚繳費(fèi)時(shí)間，那就不能補(bǔ)繳了。影響就是次年，也就是2017年，如果小孩生病住院，是沒(méi)有醫(yī)保能報(bào)銷的，由病人全額自費(fèi)2023-05-09198人看過(guò)
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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統(tǒng)籌金額是報(bào)銷的嗎湖南在線咨詢 2024-03-28統(tǒng)籌金額是報(bào)銷的。醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷，不過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌支付之外還有統(tǒng)籌自付。社保范圍內(nèi)的用藥，檢查，醫(yī)療服務(wù)等在甲類目錄范圍，是報(bào)銷差不多90%以上的。但是乙類目錄是有一定的自付比例的。所以社保的醫(yī)療保險(xiǎn)都是社保基金統(tǒng)籌支付，只是統(tǒng)籌當(dāng)中有自付比例。 -
醫(yī)保統(tǒng)籌支付算醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的嗎江西在線咨詢 2023-07-02醫(yī)保統(tǒng)籌支付是報(bào)銷。統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保用統(tǒng)籌基金為你已報(bào)銷了，這個(gè)醫(yī)保支付的金額直接在醫(yī)院扣除了，醫(yī)保支付不是你自已付的錢，不能再報(bào)銷了。 -
醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷比例山東在線咨詢 2024-03-11醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷比例如下：1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用：報(bào)銷比例為百分之55；2、年滿70周歲以上的老年人：三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為百分之50；3、其他城鎮(zhèn)居民。發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)：報(bào)銷比例為百分之60；4、城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。 -
單位社?？ㄒy(tǒng)籌報(bào)銷嗎遼寧在線咨詢 2022-10-29保險(xiǎn)對(duì)象范圍限于職工，不包括其他社會(huì)成員。保險(xiǎn)內(nèi)容范圍限于勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)中的各種風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)的客觀基礎(chǔ)，是勞動(dòng)領(lǐng)域中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是勞動(dòng)者的人身。包括勞動(dòng)者（含其親屬）與用人單位；社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn)；社會(huì)保險(xiǎn)的目的是維持勞動(dòng)力的再生產(chǎn)；保險(xiǎn)基金來(lái)源于用人單位和勞動(dòng)者的繳費(fèi)及財(cái)政的支持；社會(huì)保險(xiǎn)的主體是特定的，不包括此外的財(cái)產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)等風(fēng)險(xiǎn)（有些公司計(jì)算五險(xiǎn)一金并不是按照員工實(shí)際 -
園區(qū)醫(yī)保的門診醫(yī)療統(tǒng)籌用完了還能報(bào)銷嗎？統(tǒng)籌一年能使用多少？廣東在線咨詢 2022-10-27參保人員在結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)療個(gè)人賬戶使用完的，在門診補(bǔ)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保范圍門診醫(yī)療費(fèi)用，在職員工累計(jì)自負(fù)600元后，在3800元以內(nèi)部分由醫(yī)療統(tǒng)籌基金按60%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；退休人員自負(fù)400元后，在4500元以內(nèi)部分由醫(yī)療統(tǒng)籌基金按70%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。適用對(duì)象在門診補(bǔ)助定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高20%。參保員工至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可持社會(huì)保障·市民卡直接刷卡結(jié)算，
