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生育保險費(fèi)用的結(jié)算主要步驟有哪些

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-08 17:23:33 385 人看過

生育保險費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。目前，國際上采用的結(jié)算辦法有：按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。

青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。這種結(jié)算辦法的主要步驟是：

(1)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門指定醫(yī)院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產(chǎn)、引產(chǎn)比例，不同分娩方式及各類產(chǎn)時并發(fā)癥比例。

(2)對上述各類不同情況下分娩的診療項(xiàng)目、收費(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn)，對照物價部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)審核，測算出不同情況下生育診療最高限價，作為各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險醫(yī)療費(fèi)用的最高標(biāo)準(zhǔn)。

(3)核算上年度全市生育保險基金收支及結(jié)余情況，以保障基本為原則，在最高限價的基礎(chǔ)上，確定生育診療項(xiàng)目及收費(fèi)的統(tǒng)籌范圍。適當(dāng)預(yù)測生育醫(yī)療風(fēng)險金后，確定不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，向社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)。

(4)按"總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整"的原則，與中標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)合同，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算。

(5)建立生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量考評、監(jiān)督制度，實(shí)現(xiàn)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療社會化管理。

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一、買房詳細(xì)流程看樓首先，購房者應(yīng)該去現(xiàn)場看房，重點(diǎn)關(guān)注樓盤有無預(yù)售資格。在檢查樓盤有無預(yù)售資格的流程里，重點(diǎn)是查商品房預(yù)售證，如樓盤是否沒有預(yù)售證就公開進(jìn)行內(nèi)部認(rèn)購、是否把預(yù)售證掛在售樓部顯眼處、預(yù)售證是否過期等。房屋質(zhì)量方面，建議到現(xiàn)場查看有無墻體裂縫、漏水、滲水、偷工減料、管道滲漏等問題。其次，購房者應(yīng)該上網(wǎng)查發(fā)展商資質(zhì)，查驗(yàn)所選購的住房是否已被抵押、查封。如果選購的住房是由房地產(chǎn)中介公司代理銷售的，應(yīng)了解該公司是否具有房地產(chǎn)中介資質(zhì)等。買樓首先，購房者應(yīng)慎簽認(rèn)購書。認(rèn)購書是商品房買賣的預(yù)約合同，是獨(dú)立合同。簽認(rèn)購書時常會引發(fā)一系列糾紛，具體表現(xiàn)在購房者要收回定金，而發(fā)展商卻不一定會退還。因此，為避免過多的麻煩，購房者在決定買房，可以向發(fā)展商提出看正式合同樣本，在覺得正式合同可以接受的情況下，再簽署認(rèn)購書，以免被套牢。其次，購房者要看認(rèn)購書是否能保證公平。認(rèn)購書的內(nèi)容一般包括：雙方當(dāng)

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生育保險有哪些主要組成部分生育保險基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報(bào)酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費(fèi)?！鞠嚓P(guān)鏈接】

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符合計(jì)劃生育政策的參保育齡婦女住院分娩給予300元生育補(bǔ)貼。其中，選擇第二檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的給予210元生育補(bǔ)貼。申請醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須提供：醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、疾病診斷書、病例復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)?？?，XX銀行存折(卡)原件及復(fù)印件、代辦人及開戶(卡)人身份證原件及復(fù)印件，異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》。申請生育補(bǔ)貼須提供：《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件、診斷書(蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)?？?、XX銀行存折(卡)原件及復(fù)印件、代辦人及開戶(卡)人身份證原件及復(fù)印件。社保知識：生育保險報(bào)銷流程：生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷。1、參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報(bào)銷;2、各分局工作人員對參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》;3、工作人員對受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相

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一、男性生育保險報(bào)銷步驟概述男性生育保險報(bào)銷步驟如下：1．準(zhǔn)備本人及配偶的居民身份證、生育狀況證明、出生醫(yī)學(xué)證明等資料；2．前往當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ暇址?wù)大廳提交報(bào)銷申請，填寫申請表，提交申請資料；3．工作人員受理并且核實(shí)；4．審核通過后，工作人員會電話通知男職工按照約定時間前往社保局對應(yīng)窗口領(lǐng)取配偶生育期間相關(guān)補(bǔ)貼。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。二、社保需要交多久才可以領(lǐng)生育保險社保需要交一年的時間才可以領(lǐng)生育保險。參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：1．符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；2．分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿一年。三、報(bào)銷生育保險的比

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鑒定結(jié)論
勞動鑒定的步驟主要有哪些

一、什么是工傷鑒定工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。勞動能力鑒定也稱勞動鑒定，是指勞動者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動能力鑒定問題。致殘等級鑒定也稱工傷評殘，是勞動鑒定委員會在勞動能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎(chǔ)上，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。勞動鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來說，勞動鑒定是工傷評殘的基礎(chǔ)。從

2023-05-04

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