慢特病門診報銷比例
來源：法律編輯整理
時間： 2022-02-05 17:51:01
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一、門診報銷比例1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%；2、縣級65%；3、市級55%；4、省級50%；5、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%；6、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%；7、 二級醫(yī)院搏小比例30%；8、三級醫(yī)院報銷比例20%；9、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。二、住院報銷比例1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元；2. 手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷，超過1000元按照1000元報銷；3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元；4. 各級醫(yī)院報銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%
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醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診檢查費和藥費針對于所批準(zhǔn)的相應(yīng)慢性病是能夠報銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的藥物和進行心電圖等心臟相關(guān)檢查是可以報銷的。報銷的比例按照國家甲乙丙類報銷比例也就是90％，80％和70％的比例進行報銷。上限一般來說普通的單病種可能是3000－5000塊錢。西安慢性的病報銷政策自2021年1月1日起，慢性病參保人員在定點藥店購藥費用將實現(xiàn)直接結(jié)算。享受門診慢性病補助的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)開具慢性病用藥處方后，持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎǔ青l(xiāng)居民可直接持本人身份證），到首批150家門診慢性病直接結(jié)算藥店（后附具體藥店名單）購藥，即可享受直接結(jié)算，無需墊付、無需提交資料報銷。慢性病藥店執(zhí)業(yè)藥師檢驗慢性病人員門診處方，并通過醫(yī)保系統(tǒng)查看患者近3個月內(nèi)慢性病就醫(yī)記錄，嚴格按品種、數(shù)量、劑量發(fā)藥，嚴禁串換藥品。并于每月10日前通過系統(tǒng)提交結(jié)算數(shù)據(jù)，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行費用結(jié)算2023-08-09213人看過 -
法律綜合知識眾所周知，基本醫(yī)保主要報銷的是住院費用，但有一些大病和慢病比如說心腦血管疾病、高血壓等不一定需要住院，在門診就可以治療。因此，門診慢特病被提出。那么，你知道門診慢特病是什么意思嗎?其報銷的比例是多少?我們一起來看看吧。一、門診慢特病是什么意思?醫(yī)?？梢詧箐N嗎？門診慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院情況進行報銷的醫(yī)療項目。它本身并不是醫(yī)學(xué)上的一個概念，而是一個醫(yī)保層面的概念。且各地對其稱呼不統(tǒng)一，比如說門診慢性病、門診特殊病、門診大病等等。此外，各地的門診慢特病病種目錄也是不一樣的，用戶如果想知道具體某個病在不在門診慢特病目錄，需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。在目錄里的就可以按照不同比例報銷。二、其認證方式和程序是什么樣的?【1】以醫(yī)院為主的分散認定。①需要患者個人到醫(yī)院相關(guān)科室進行認定，參保患者持病例、檢查化驗單等相關(guān)資料，到定點醫(yī)院由相關(guān)?？频尼t(yī)生根據(jù)門診慢性病的病2023-05-2267人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)1．慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)：300元；2．慢性病報銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為50％；未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為60％；3．惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費用報銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為70％，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為80％。慢病報銷收取門檻費1、在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為60，城市困難人員支付比例為70。2、在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的特大病種，一般人員支付比例為80，城市困難人員支付比例為90；3、在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為50，城市困難人員支付比例為60。4、在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的特大病種，一般人員支付比例為70，城市困難人員支付比例為80。5、另外，慢性病的醫(yī)療保險基金年度最高支付限額分別為：一般病種為元，特大病種為2023-07-22187人看過
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醫(yī)療機構(gòu)慢病門診檢查費報銷取決于醫(yī)?？ㄊ欠裨卺t(yī)院門診檢查中可以報銷。如果醫(yī)?？梢詧箐N，慢病門診檢查費就可以報銷；反之，不能報銷。慢門診檢查費報銷流程包括辦理就診卡、到醫(yī)?？平壎ň驮\卡、掛號、醫(yī)生就診、開藥、開檢查單、病人交費、領(lǐng)取藥品和保存好處方簽、檢查單等。慢病門診檢查費能否報銷取決于醫(yī)保卡是否在醫(yī)院門診檢查中可以報銷。如果醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診檢查中可以報銷，那么慢病門診檢查費就可以報銷；反之，如果醫(yī)保卡不在醫(yī)院門診檢查中可以報銷，那么慢病門診檢查費就不能報銷。慢門診檢查費的報銷流程，具體如下：1、辦理就診卡為保證信息的準(zhǔn)確性，請使用身份證辦理就診卡；2、持就診卡到行政樓一樓醫(yī)?？?，綁定就診卡為特慢病就診卡；3、持綁定后的就診卡掛號；4、掛號后請醫(yī)生就診，醫(yī)生開藥、開檢查單等；5、病人持就診卡交費，請在發(fā)票上簽字確認報銷金額，并將發(fā)票報銷聯(lián)交收費人員；6、領(lǐng)取藥品、做相關(guān)檢查等；7、妥善保存好處方2023-09-03486人看過 -
醫(yī)療保險上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例類別年齡段門診急診報銷比例住院、急診觀察室留院觀察報銷比例門診大病和家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)超起付標(biāo)準(zhǔn)報銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例最高支付限額統(tǒng)籌報銷比例一級二級三級門診大病家庭病床在職職工44歲以下1500元1500元34萬34萬45歲以上退休人員69歲以下700元1200元34萬34萬70歲以上原退休老人300元700元34萬34萬中人一檔在職1500元1500元34萬34萬退休700元1200元34萬34萬外來從業(yè)人員（繳費比例7%）個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。1500元34萬暫不享受【說明】：1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔(dān)20%;3、醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的用由患者當(dāng)年賬戶資金支付，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保和2023-05-2979人看過 -
法律綜合知識江西省慢性疾病門診報銷種類：職工基本醫(yī)療保險一類慢性病種包括惡性腫瘤、白血病、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排斥治療、肝硬化腹水、血友病、艾滋??；二類慢性病包括精神病、高血壓病三期、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；其他?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2024-05-05285人看過 -
醫(yī)療保險慢性病診療費用在一個年度內(nèi)（每年的9月1日至次年的8月31日）一個病種超過500元，二個病種超過700元，三個病超過900元以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0％報銷，全年累計報銷限額為3000元。門診特大病報銷：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長期進行血液透析的疾病。門診醫(yī)療費用超過起付線以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0％支付，與本年度住院費用合并計算，不超過參保居民類別規(guī)定的最高限額。非比例再保險非比例再保險（Non－proportionalReinsrance），是以賠款為基礎(chǔ)來確定再保險當(dāng)事人雙方的責(zé)任分保方式．當(dāng)賠款超過一定額度或標(biāo)準(zhǔn)時，再保險人對超過部分的責(zé)任負責(zé)．與比例再保險不同，在這種再保險方式中，分出公司和分入公司的保險責(zé)任和有關(guān)權(quán)益與保險金額之間沒有固定的比例關(guān)系，因此稱為非比例再保險．賠款對保險人來說就是損失，所以非比例再保險有稱為超過損失再保險（Exce2023-07-18222人看過
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入戶8項關(guān)愛措施1、與第一中心醫(yī)院合作，為沒有經(jīng)過鑒定中心鑒定過的患者建立綠色通道。2、降糖藥品超一萬元不需墊付。3、用藥、檢查范圍擴大，打破以前就診模式的限制，按病情據(jù)實使用。4、與一中心等市內(nèi)重點糖尿病醫(yī)院實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。5、入組后享受8項免費檢查。6、贈送九安血糖儀，每位患者可實現(xiàn)隨時網(wǎng)上咨詢、血糖監(jiān)測、藥物處方等全程跟蹤服務(wù)。7、社區(qū)定期隨訪，給特殊患者提供入戶送藥，電子處方可獲醫(yī)保認可。8、還將建立醫(yī)保定點服務(wù)藥店，報銷比例為75%，提供修理胰島素筆等一站式服務(wù)?！耙郧伴T特治療每年有一萬元的限額，如果超出還得自己墊付，降糖藥品也只能選擇規(guī)定的18種西藥和6種中成藥，還要定期反復(fù)排隊檢查開藥?，F(xiàn)在我報名成為了按人頭付費的簽約患者，今年在三潭醫(yī)院進行糖尿病門特治療，就算超過一萬元，也能繼續(xù)實行聯(lián)網(wǎng)報銷，還可以在需要的時候享受到醫(yī)保藥品目錄以外的藥品，實在是太方便了!”糖尿病門特按人頭付費試2023-05-29224人看過 -
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醫(yī)療機構(gòu)甲類特殊慢性病門診治療采取隨時申報的辦法，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織實施。辦理甲類特殊慢性病的患者應(yīng)先到慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險慢性病門診治療申報備案表》，由副主任及以上醫(yī)師填寫疾病情況及治療意見，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門確認后，通過旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供相關(guān)材料申報備案，備案通過后即可享受待遇。慢病醫(yī)?？梢猿鲈鹤≡簡釁⒈Ｈ藛T患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按規(guī)定的格式填寫《重癥慢性病認定申請表》，由用人單位匯總上報醫(yī)療保險機構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險待遇期間，患重癥慢性病，由個人或親屬直接向醫(yī)療保險機構(gòu)申報。辦理程序：1、受理。2、費用審核：（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫(yī)療保險基金支付比例70％，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫(yī)療保險基金支付比例80％，最高支付限額3000元。（2）統(tǒng)籌基金最2023-07-05312人看過 -
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醫(yī)療機構(gòu)參保居民在參保所在地就診的可由本人選定一到兩家一級以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診。長期在參保所在地外居住的患者，可由患者在長期居住地選定一到兩家二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)就診，同時到參保所在地經(jīng)辦機構(gòu)進行備案登記。山東新農(nóng)合門診的報銷政策農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例：將新冠肺炎患者自出院后發(fā)生的符合規(guī)定的門診康復(fù)醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險門診慢性病范圍，職工基本醫(yī)療保險按類病種管理，參保人不負擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，與其他病種一致。門診補償報銷規(guī)定：1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。3、二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。4、三級醫(yī)院就診2023-07-05307人看過
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