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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資料備齊注意事項(xiàng)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-06 08:21:35 420 人看過(guò)

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料:

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店,稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20~60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的,乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)保卡里的錢(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇,因?yàn)獒t(yī)??ɡ锏腻X(qián)就是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。

即,報(bào)銷(xiāo)金額=自負(fù)部分50%。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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2025年10月27日 05:45
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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件是什么?有什么注意事項(xiàng)
    一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn):(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);(二)原始發(fā)票(三)醫(yī)??ê捅救松矸葑C《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。二、注意事項(xiàng)(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。(二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元,1300元以上的部分布滿(mǎn)70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。(三)就醫(yī)管理:普通門(mén)診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的
    2023-03-31
    322人看過(guò)
  • 深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間及報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
    一、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間生育保險(xiǎn)參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)。二、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件:1.當(dāng)月需要進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),至少上月已經(jīng)參加生育保險(xiǎn),并正常繳費(fèi)。2.參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用才能得到報(bào)銷(xiāo),不符合計(jì)劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不可以報(bào)銷(xiāo)。三、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料分為基本材料和補(bǔ)充材料,參保人在市內(nèi)產(chǎn)生的生育保用只需要準(zhǔn)備基本報(bào)銷(xiāo)材料即可,在市外產(chǎn)生的生育費(fèi)用還需要準(zhǔn)備補(bǔ)充材料。1.基本資料:(1)收費(fèi)收據(jù)(原件)(2)費(fèi)用明細(xì)清單(原件)(3)參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(4)參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,險(xiǎn)原件)(5)參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開(kāi)記工行、建行、農(nóng)行、中行)2.報(bào)銷(xiāo)市外分娩住院
    2023-02-18
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  • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需的材料清單及注意事項(xiàng)
    報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)時(shí),生育女職工和配偶生育的男職工需要提交不同的材料。一、生育女職工需要提交的申報(bào)材料:1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證的原件及復(fù)印件;2、企業(yè)職工的生育醫(yī)療證審領(lǐng)表、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表、生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表、生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;3、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;4、收款收據(jù)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)個(gè)人提供材料說(shuō)明1.職工身份證原件、復(fù)印件2.結(jié)婚證原件、復(fù)印件3.《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》原件、復(fù)印件4.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明原件生育后流產(chǎn)的可提供戶(hù)籍證明5.醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)6.住院病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章7.明細(xì)費(fèi)用清單8.職工本人銀行結(jié)算戶(hù)存折復(fù)印件二、企業(yè)單位提供材料1、《
    2023-07-05
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  •  齊魯醫(yī)保59元可報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目有哪些?
    齊魯保險(xiǎn)與濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接,為參保人提供覆蓋住院和門(mén)診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用以及新特藥品費(fèi)用。濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城市職工、居民)和山東省直屬醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(在保狀態(tài))均可掃碼關(guān)注“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號(hào)后,根據(jù)指引在線(xiàn)投保,每年保費(fèi)僅需59元。無(wú)論是否患病均可參保,無(wú)需健康告知也不需要體檢,但對(duì)于部分重大既往癥導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用則不予賠付。齊魯保險(xiǎn)與濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接,覆蓋住院和門(mén)診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用以及新特藥品費(fèi)用。濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城市職工、居民)、山東省直屬醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(在保狀態(tài)),都可掃碼關(guān)注“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號(hào)后,根據(jù)指引在線(xiàn)投保,每年保費(fèi)僅需59元。無(wú)論是否患病均可參保,無(wú)需健康告知也不需要體檢,但對(duì)于部分重大既往癥導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用則不予賠付。 齊魯醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?齊魯醫(yī)保是中國(guó)范圍內(nèi)的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度,主要面向山東省的居民。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社
    2023-08-28
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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少,報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備什么資料
    一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少,報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備什么資料醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需資料:1、身份證原件。醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件。門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。2、普通門(mén)診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件。3、門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程有哪些首先需要申請(qǐng)人先辦理報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)手續(xù),隨后,提交報(bào)銷(xiāo)所需要的相關(guān)申請(qǐng)材料,提交材料的地點(diǎn)在參保人所需的社?;鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)保科。在接收到申請(qǐng)人的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)之后,管理局的受理部門(mén)將會(huì)在收到材料之日起至5日內(nèi)對(duì)于申請(qǐng)人所提供的的申請(qǐng)材料進(jìn)行核查,并決定最后的受理結(jié)果。若申請(qǐng)材料有誤或不齊全的話(huà),受理部門(mén)將會(huì)通知申請(qǐng)人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好,并修正材料中有誤的內(nèi)容。而申請(qǐng)人在收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起的5日之內(nèi),要將材料補(bǔ)正完畢
    2023-06-07
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      黑龍江在線(xiàn)咨詢(xún) 2023-03-13
      1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?;颊唔毘直救酸t(yī)療卡、本人有效身份證(無(wú)身份證的憑戶(hù)口簿),經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo),在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。 注意事項(xiàng):材料應(yīng)當(dāng)齊備、合法、有效;必須前往有管轄權(quán)的機(jī)關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)等。 2、法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按
    • 醫(yī)用廢料填報(bào)合同注意事項(xiàng)
      內(nèi)蒙古在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-03-20
      注意事項(xiàng):1.在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷;2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;等等
    • 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng),城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
      寧夏在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-27
      醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶(hù),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。下列是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng):報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料: 1、身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件; 3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
      北京在線(xiàn)咨詢(xún) 2025-01-05
      醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下: 1. 門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日12月31日),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 2. 結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%。在一個(gè)年度內(nèi),派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3. 參保人員需妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑
    • 開(kāi)票資料準(zhǔn)備及需要注意的事項(xiàng)
      江西在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-03-18
      一準(zhǔn)備資料 1、與各供貨方簽訂的購(gòu)貨合同復(fù)印件; 2、各供貨方開(kāi)具的增值稅專(zhuān)用發(fā)票; 3、與銀行簽訂的銀行承兌匯票合同三份; 4、足額保證金轉(zhuǎn)賬支票。 二資料準(zhǔn)備中的注意事項(xiàng) 1、購(gòu)貨合同: a:開(kāi)票期在合同有效期之內(nèi); b:合同簽訂日期在開(kāi)票日之前,在對(duì)方開(kāi)具的增值稅專(zhuān)用發(fā)票開(kāi)具日期之前; c:合同所列貨物名稱(chēng)要與供貨單位所開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票所開(kāi)具名稱(chēng)、單價(jià)等要素一致; d:合同金額要大于等于開(kāi)