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全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保的醫(yī)保金是全國(guó)通用的嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-22 09:11:52 122 人看過(guò)

不是全國(guó)通用的。但是部分省市已經(jīng)有了異地醫(yī)保的規(guī)定。

一、社保外地就醫(yī)怎么報(bào)銷

社保外地就醫(yī)報(bào)銷的方式如下:

1、異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)辦理報(bào)銷手續(xù);

2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,當(dāng)事人可以刷醫(yī)??ň歪t(yī),不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷;

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,可以直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷的范圍如下:

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整;

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷,臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi);

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷,涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門診留觀床位費(fèi)。

醫(yī)保報(bào)銷條件如下:

1、新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

2、中斷繳費(fèi)不滿一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;

3、中斷繳費(fèi)人員繳費(fèi)中斷期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

總之,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù);如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)保卡就醫(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷的范圍一般包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷;基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷;基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。

二、醫(yī)保卡全國(guó)可以通用嗎

醫(yī)??ú皇侨珖?guó)通用的,限于投保地。醫(yī)??ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。社??ň邆湫畔⒂涗?、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等功能的同時(shí),還可作為銀行卡使用,具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能,方便群眾享受社保待遇和金融服務(wù)。

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2025年10月26日 19:32
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黃世皓律師 2022-05-119,376看過(guò)
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    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的嗎
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的,只是分了不同人群標(biāo)準(zhǔn)而已。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。具體的繳納標(biāo)準(zhǔn)有:學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是:1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助;2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元,其余440元由政府補(bǔ)助;3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元,其余230元由政府補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)
      2023-07-22
      203人看過(guò)
    • 兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例全國(guó)統(tǒng)一規(guī)定
      兒童醫(yī)保住院報(bào)銷比例:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用:(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;(2)二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;(3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付
      2023-07-07
      472人看過(guò)
    • 全國(guó)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度明年實(shí)施
      國(guó)家醫(yī)保局近日會(huì)同財(cái)政部、人社部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。這是國(guó)家層面首次從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的角度,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度重點(diǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一部署。《通知》提出,各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年基礎(chǔ)上新增40元,達(dá)到每人每年不低于490元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步新增40元,達(dá)到每人每年220元。此外,2019年全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動(dòng)實(shí)施。未出臺(tái)整合方案和尚未啟動(dòng)運(yùn)行的地區(qū)要抓緊出臺(tái)方案并盡快啟動(dòng)實(shí)施;已啟動(dòng)運(yùn)行的要實(shí)現(xiàn)制度深度融合,提高運(yùn)行質(zhì)量,增強(qiáng)保障功能。2016年1月,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求,即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理?!斑@是國(guó)家醫(yī)保局成立后頒布的首個(gè)全國(guó)性政策,也是首次明確
      2023-05-30
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    • 醫(yī)??ㄊ侨珖?guó)通用嗎,使用有什么條件嗎
      ​一、醫(yī)??ㄊ侨珖?guó)通用嗎,使用有什么條件嗎醫(yī)??ú皇侨珖?guó)通用的,想要全國(guó)通用可以,但是有條件要求。參保人員在外地看病之前,一定要先辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案通過(guò)之后,參保人員到備案地的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院就可以直接刷卡結(jié)算,享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。二、怎么辦理異地就醫(yī)備案我們先看下備案流程:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī),想要跨省直接刷卡結(jié)算,這三步驟可是一步都不能少哦。1、先備案:在參保地的醫(yī)保中心先辦理備案。備案的渠道非常多,電話、傳真、官方微信公眾號(hào)、醫(yī)保前臺(tái)等等。2019年12月19日,國(guó)家醫(yī)保局還推出國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序(試運(yùn)行),正式啟動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)工作,有14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),可以直接在小程序上操作備案哦。2、選定點(diǎn):備案通過(guò)之后,選擇到備案地全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)。3、持卡就醫(yī):就醫(yī)時(shí)千萬(wàn)記得帶社??ㄞk理住院登記,出院時(shí)就可以直接刷社??ńY(jié)算,即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷,無(wú)
      2023-06-07
      205人看過(guò)
    • 醫(yī)保是否具有全國(guó)性?
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      省醫(yī)保和市醫(yī)保區(qū)別如下:1、報(bào)銷比例不同,一般是省醫(yī)保報(bào)銷比例高于市醫(yī)保。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同。3、就醫(yī)和住院用藥和檢查不一樣。省級(jí)醫(yī)保就醫(yī)和住院時(shí)用藥數(shù)量和檢查項(xiàng)目都比市級(jí)醫(yī)保多;4、省醫(yī)保只能是省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理,市醫(yī)保只能是市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。5、省級(jí)醫(yī)??梢栽谌魏吾t(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)。而市級(jí)醫(yī)保一般只能在市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)和住院(參加了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院)。年度醫(yī)保范圍內(nèi)是什么意思年度醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是從醫(yī)??ㄖ薪痤~扣掉,醫(yī)??ㄖ薪痤~是用戶交醫(yī)保后醫(yī)保中心每年把醫(yī)保金額打到醫(yī)??ㄉ?,就是給用戶付醫(yī)保范圍內(nèi)的藥費(fèi)的,也等于已經(jīng)替用戶報(bào)銷;所以醫(yī)院發(fā)票上的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用就不能再報(bào)銷。最低可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,不同地區(qū),醫(yī)保起付線都不一樣,比如北京門診起付線是1800元一年,住院起付線130
      2023-07-07
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    #醫(yī)療知識(shí)
    北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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