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一、大市一卡通項(xiàng)目簡(jiǎn)介

大市一卡通項(xiàng)目實(shí)施后，無錫、江陰、宜興三地職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以在辦理一個(gè)簡(jiǎn)單的手續(xù)后，在不影響參保地醫(yī)保待遇和就醫(yī)方式的前提下，另外再選擇一地作為自己的就醫(yī)地，在就醫(yī)地劃卡就醫(yī)。

參保地：參保人員目前參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)（對(duì)無錫市區(qū)參保人員而言就是無錫市區(qū)）。

就醫(yī)地：參保人員選擇的參保地以外的另一處醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)（對(duì)無錫市區(qū)參保人員而言是江陰市或宜興市）。

二、辦理對(duì)象

市區(qū)、江陰和宜興三地參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在職和退休人員均可享受，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保人員暫不享受。

參保人員的社會(huì)保障卡必須是江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳統(tǒng)一制發(fā)的（以下簡(jiǎn)稱為“省卡”），如參保人員持有的是無錫市人力資源和社會(huì)保障局制發(fā)的社會(huì)保障卡或市民卡，應(yīng)更換為“省卡”后方可享受此待遇。

三、辦理流程

參保人員憑本人居民身份證或“省卡”到三地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提出申請(qǐng)，登記后即可使用。參保人員可以在參保地申請(qǐng)，也可以在就醫(yī)地申請(qǐng)，三地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都可以受理并登記。

1、參保人員如在參保地和就醫(yī)地都存在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，應(yīng)以現(xiàn)在的參保繳費(fèi)地為基準(zhǔn)，將其他統(tǒng)籌區(qū)的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移到現(xiàn)在參保地后方可辦理大市一卡通。

2、就醫(yī)地可以變更或撤消，三地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都可受理。

3、為了便于通知醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息，登記時(shí)必須將住址和聯(lián)系電話填寫完整。

4、目前系統(tǒng)僅支持經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，社會(huì)保險(xiǎn)管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在積極開發(fā)社會(huì)保障自助一體機(jī)、社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、微信及醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記模式，擇期上線運(yùn)行。

四、辦理大市一卡通后的使用范圍

目前開通了普通門診和住院功能。

1、門診：個(gè)人賬戶有余額時(shí)，參保人員可以到定點(diǎn)醫(yī)院劃卡看門診；個(gè)人賬戶余額為0時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)院劃卡就醫(yī)就需要個(gè)人用現(xiàn)金支付了。

2、住院：可以在定點(diǎn)醫(yī)院直接持卡登記住院，出院時(shí)劃卡結(jié)算，參保人員僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，所有應(yīng)該由醫(yī)保支付部分都會(huì)自動(dòng)結(jié)算，不需要再回參保地報(bào)銷。

3、凡有約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不在大市一卡通結(jié)算范圍內(nèi)（門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊?。?，此類待遇產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用仍采用原辦法結(jié)算或報(bào)銷。

4、轉(zhuǎn)出無錫市就醫(yī)的，應(yīng)按照市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

五、可使用大市一卡通的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

三地納入江蘇省異地結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以使用大市一卡通。

六、相關(guān)注意事項(xiàng)

1、有多地參保情形的，在辦理過程可能會(huì)遇到無法登記情況，可積極與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通，咨詢解決辦法。

2、在就醫(yī)地遇到無法劃卡時(shí)，應(yīng)與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，請(qǐng)求協(xié)助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通，查找原因，耐心答復(fù)。

3、登記了大市一卡通的參保人員，不能再申請(qǐng)辦理省內(nèi)異地就醫(yī)或跨省異地就醫(yī)。如需辦理，可取消大市一卡通后再申請(qǐng)。

4、省卡遺失，參保人員在補(bǔ)卡后應(yīng)重新登記。

5、市區(qū)原來辦理過到江陰、宜興兩市的異地就醫(yī)的參保人員的信息會(huì)自動(dòng)導(dǎo)入新的“大市一卡通”系統(tǒng)；未辦理過原異地就醫(yī)或大市一卡通的居住在江陰、宜興兩市的人員，可及時(shí)大市一卡通登記。

6、享受門診統(tǒng)籌的參保人員，在市區(qū)已有約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，不可再在就醫(yī)地享受此待遇；如需在就醫(yī)地享受門診統(tǒng)籌待遇，應(yīng)先與市區(qū)約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解約。

7、在市區(qū)原參加過居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在辦理大市一卡通時(shí)，需去戶口所在地人力資源社會(huì)保障所（原為學(xué)校參保的可到市社保中心各辦事處）辦理居民醫(yī)保停保手續(xù)。

8、2017年起辦理了“大市一卡通”的退休人員，職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不再實(shí)行個(gè)人賬戶現(xiàn)金發(fā)放；此前辦理過的，在2017年個(gè)人賬戶注資時(shí)會(huì)同步取消現(xiàn)金發(fā)放，改為注入個(gè)人賬戶，退休人員可使用個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡就醫(yī)。