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新生兒住院報銷比例
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-11 11:04:48 79 人看過

新生兒住院報銷比例如下:

1、普通門診費用,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為百分之40,也就是最高每年120元,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

2、大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為百分之75;三是住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為百分之80:

(1)三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為百分之50,上限為2000元;

(2)二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為百分之60;

(3)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為百分之65。

新生兒醫(yī)保的待遇:

1、門急診報銷待遇。一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補助為百分之30;

2、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費用,根據(jù)不同級別的醫(yī)院,其報銷會有所不同:

(1)一級醫(yī)院不設(shè)起付線,可報銷住院醫(yī)療費用百分之65;

(2)二級醫(yī)院起付線為300元,可報銷住院醫(yī)療費用為百分之60;

(3)三級醫(yī)院起付線為500元,可報銷住院醫(yī)療費用百分之55。

3、門診特殊病報銷待遇。門診特殊疾病,在一個年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報銷比例是按照住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的;

4、學(xué)生意外傷害保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,建議配置統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害保險,解決學(xué)生兒童因意外傷害所造成的醫(yī)療費用補償、殘疾以及死亡補助等問題。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

新生兒住院能報銷嗎

如果落戶即可以。新生兒不管是農(nóng)村戶口還是城鎮(zhèn)戶口都需要在落戶后,家長需要攜帶戶口本等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),為新生兒申請辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療證或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,機構(gòu)受理審核通過后交納相應(yīng)的費用,這樣該證件辦理下來以后新生兒便可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療,或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)的待遇。但在未落戶時,新生兒是沒有醫(yī)療保險的,因此也不可能享受相關(guān)的待遇,更不可能隨父母保險報銷,這屬于套取醫(yī)?;鹗菍儆谶`法的。

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    2023-09-04
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  • 成都新生兒買醫(yī)保如何報銷比例多少
    一、醫(yī)療保險的概念醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。二、成都新生兒的費用報銷比例是多少成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院報銷比例開始執(zhí)行最新標(biāo)準(zhǔn),平均提高4%,最高提高10%。同時,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的門檻費也由原來的50元提高至100元,其他級別醫(yī)院的門檻費不變。目前,成都已按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷。其中按第二檔繳費人員、學(xué)生兒童在二級醫(yī)院住院的報銷幅度提高最多,由65%提高至75%。三級醫(yī)院的報銷比例未變。市人力資源和社會保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險處處長李筑生說,調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元?!菊{(diào)整后的報銷比例】按第二檔
    2023-05-13
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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    • 新生兒醫(yī)保,住院報銷需要什么手續(xù)材料等,報銷比例
      陜西在線咨詢 2022-11-01
      繳納有新生兒醫(yī)保的按其本人實際產(chǎn)生費用比例報銷,r未消繳納的新生兒在出生三個月內(nèi)可以以其母親的醫(yī)保賬戶報銷。
    • 新生兒需要住院嗎新生兒住院報銷流程
      山東在線咨詢 2021-10-01
      新生兒加入保險后,使用醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)很方便,如果沒有加入保險,結(jié)算手續(xù)比較復(fù)雜,應(yīng)盡量避免現(xiàn)金結(jié)算,減輕個人提交資料、占有資金的負(fù)擔(dān)。確實需要現(xiàn)金清算的,新生兒住院收據(jù)、費用明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、監(jiān)護人身份證復(fù)印件、新生兒出生證明復(fù)印件、新生兒戶籍簿(戶主頁、索引頁、新生兒個人頁)復(fù)印件必須交給所在地區(qū)的醫(yī)療保險。參保后新生兒需住院的,須在住院時持住院證到參保的人力資源社會保障服務(wù)中心開具無卡證
    • 新生兒住院怎么報銷...農(nóng)村戶口新生兒住院怎么報銷展開
      江西在線咨詢 2022-10-25
      按照相關(guān)規(guī)定,當(dāng)年出生的、具有農(nóng)村戶口的新生兒,家長參加了新農(nóng)合的,新生兒生病住院后產(chǎn)生的符合報銷情況的費用,可以直接掛在母親的名下來向醫(yī)保部門申請報銷。 1、夫妻雙方都是農(nóng)村戶口,并且都參加了新農(nóng)合,新生兒的住院費用是給報銷的。報銷比例和大人一樣。 2、小孩的戶口上好后,拿戶口本找村委會或居委會就可以辦理。為新生兒辦理入戶手續(xù)。只有在新生兒取得本市戶籍以后,才有資格參加嬰兒醫(yī)療保險。 3、到當(dāng)?shù)?/div>
    • 兒童醫(yī)保異地住院能報銷嗎,報銷比例是不是比繳存地住院比例低?
      澳門在線咨詢 2022-10-27
      武漢市參保的居民醫(yī)保目前只能在武漢定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)就醫(yī)結(jié)算。鑒于您的情況,可咨詢成都當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險辦理方式以及報銷情況。武漢市居民醫(yī)療保險待遇期按自然年度計算,時間為每年的1月1日起至當(dāng)年12月31日止。在一個保險年度內(nèi),居民在定點醫(yī)院刷社會保障卡就醫(yī)發(fā)生的普通門診費用累計在200元以內(nèi)(含200元)的,由個人支付;200元-1000元(含1000元),醫(yī)?;鹬Ц?0%,累計在1000元以上
    • 縣醫(yī)院住院報銷比例和報銷金額
      云南在線咨詢 2022-11-07
      城鎮(zhèn)居民,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。