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社??床箐N比例問題

2023-08-14 21:05

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社??床箐N比例:特殊病經(jīng)申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下: 一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%; 二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%; 三、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; 四、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

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一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異。第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%;第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;第四,連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

章法律師

廣東律參律師事務所

(一)門診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機構(gòu)類別設(shè)置不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤?,醫(yī)療機構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,下同)、三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)三類;成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)?;鹬Ц侗壤白罡咧Ц断揞~,嬰幼兒及學生參照成年居民A檔標準享受門診醫(yī)療待遇。 (二)市區(qū)參保人員門診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標準: 1. A檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔;在三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為30%和45%,其余由個人承擔;門診醫(yī)療費最高支付限額為4000元。 2. B檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)保基金支付50%,其余由個人承擔;在三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為20%和35%,其余由個人承擔;門診醫(yī)療費最高支付限額為3000元。

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