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關于退休人員醫(yī)療保險報銷條件有哪些

2023-01-26 15:33

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退休后可以報銷醫(yī)藥費的條件有: 1.2001年4月1日以前已退休的人員。 2.2001年3月31日(含31日)以前參加工作、2001年4月1日(含1日)以后退休的職工,退休時累計繳納醫(yī)療保險費的年限,男滿25年,女滿20年的。 3.2001年4月1日(含1日)以后參加工作的職工,累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工按照《基本醫(yī)療保險規(guī)定》按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的年限稱之為基本醫(yī)療保險繳費年限。職工參加基本醫(yī)療保險前經(jīng)勞動保障行政部門認定的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。達到退休年齡后,如果不滿醫(yī)療保險繳費年限的處理: 1、如果職工達到退休年齡后不滿醫(yī)療保險繳費年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費比例,按退休前一個月的繳費工資基數(shù)的12%一次性繳足個人與用人單位的醫(yī)療保險費后,即可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。 2、2001年4月1日以后參加工作的職工,退休時醫(yī)療保險年限不足,不允許進行補繳。 3、退休時累計繳納醫(yī)療保險費不足規(guī)定年限的,不能享受醫(yī)療保險待遇。 4、注意:達到繳費年限并不意味著可以從此不再繳費了。在退休前,參保人員和用人單位還要按照規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費用,否則退休前不能享受醫(yī)療保險待遇。由繳費的方式可以看出,用人單位所負的責任很大。如果不能按時足額地交費,則該單位的職工和退休人員不能享受醫(yī)療保險待遇,會給參保者個人帶來損失。

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需要選擇在定點醫(yī)院就醫(yī),在就醫(yī)時出示醫(yī)???;住院以后,醫(yī)院通常會要求優(yōu)先預交一部分住院費用,保留這個繳費發(fā)票;出院以后,醫(yī)院系統(tǒng)會直接進行結算,將醫(yī)??梢詧箐N的部分直接報銷,不能報銷的部分需要自費。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

門、急診年度內(nèi)累計超過1800元以上部分的醫(yī)療費用中,退休人員個人負擔高于5%、在職職工個人負擔高于10%的部分,用人單位可利用北京補充醫(yī)療保險按照消費檔次報銷60%、80%,甚至可以報銷90%。補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。

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