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交醫(yī)保能報(bào)銷意外身故醫(yī)療費(fèi)嗎?

2023-08-07 11:18

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2023-08-07回復(fù)

首先,疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用屬于社保的報(bào)銷范疇,但并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用,對于自費(fèi)藥、進(jìn)口藥社保是不報(bào)銷的,需要我們自費(fèi)。而意外引起的醫(yī)療費(fèi)用除工傷以外均不屬于社保報(bào)銷范圍;站在社保的角度來看,因自己不小心導(dǎo)致的摔傷、燙傷等應(yīng)由本人自理,而因他人責(zé)任導(dǎo)致的意外比如交通事故、醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等應(yīng)該由責(zé)任方來承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過雙方協(xié)商或法律途徑解決,因此不屬于社保賠付范圍。 其次,無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?。社保只能對疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)按一定比例給予報(bào)銷。一個(gè)人如果因突發(fā)性疾病或嚴(yán)重意外事故直接導(dǎo)致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是得不到社保補(bǔ)償?shù)摹H绻俏?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/zhengce/banshichengxu_tx/">退休就已經(jīng)身故的,社保并沒有相應(yīng)的賠償。只是原來所繳保費(fèi),個(gè)人賬戶部分可以全部返還。身故前的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷。 有賠償?shù)氖?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_sybxian/">商業(yè)保險(xiǎn)中的壽險(xiǎn)等產(chǎn)品

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醫(yī)療費(fèi)能不能報(bào)銷要看治的病有沒有納入醫(yī)保,以及為什么要治療,比如打架斗狠還有違法犯罪所引起的治療費(fèi)那就不會報(bào)銷。所以具體得看治療費(fèi)用符不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

交通事故自己責(zé)任部分一般能不能報(bào)醫(yī)保。通常交通事故醫(yī)療費(fèi)用屬于交通意外第三者責(zé)任,醫(yī)保是不可以報(bào)銷的。只有商業(yè)險(xiǎn)可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):1.醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。2.交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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