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醫(yī)療保險理賠時要注意哪些問題?

2023-02-01 08:42

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首先要準(zhǔn)備好醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,住院醫(yī)療保險往往采取實報實銷的形式,賠付的金額只可能少于實際花費(fèi),而如果您購買的住院醫(yī)療保險中帶有住院津貼保險,那么還可以針對因住院醫(yī)療所致的誤工費(fèi)用損失提供額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,高出部分可以用作營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外,津貼型住院醫(yī)療險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。

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醫(yī)療糾紛取證時應(yīng)注意的事項如下: 1、發(fā)生醫(yī)療糾紛時,患者首先要有收集證據(jù)的意識,應(yīng)向醫(yī)院要求將病歷資料立即封存; 2、如因搶救急?;颊哚t(yī)務(wù)人員需補(bǔ)記病歷的,補(bǔ)記期間患者方有權(quán)要求在場監(jiān)督; 3、在復(fù)印、封存和啟封病歷資料及其他證據(jù)時,醫(yī)院、患者雙方都應(yīng)共同在場; 4、患者方應(yīng)及時要求進(jìn)行相關(guān)的檢驗并充分行使自己選擇檢驗機(jī)構(gòu)和檢驗人員的權(quán)利;等等。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1、簽訂合同時,勞動者首先要弄清單位的基本情況,要判斷是否是合法企業(yè),它的法人代表姓名、單位地址、電話要知道,這些信息可以通過上網(wǎng)查詢工商登記信息獲取,同時,要求將這些內(nèi)容明確寫在合同中。 2、勞動者要弄清自己的具體工作,并在合同中表明工作的內(nèi)容和具體地點。案例之一:張某家住北京海淀區(qū)四季青橋附近,她到離家很近的一個連鎖超市應(yīng)聘就職。過了一段時間,公司將她調(diào)到遠(yuǎn)郊大興的連鎖店工作,因而產(chǎn)生糾紛。因合同上只寫了張某要在北京工作,使這起勞動爭議案的焦點是合同約定的工作具體地點不詳,導(dǎo)致敗訴。案例之二:趙某應(yīng)聘某汽車廠擔(dān)任總裝調(diào)試工,這是技術(shù)活兒,工資較高;后來,企業(yè)將他調(diào)到一個非技術(shù)的低薪崗位,他不愿干,與企業(yè)發(fā)生勞動爭議后,合同上寫的是擔(dān)任“操作工”,這是一個范疇很廣的工種,沒有明確具體的工作性質(zhì),導(dǎo)致爭議敗訴。 3、勞動報酬要定清楚,避免口頭約定。如標(biāo)準(zhǔn)工資是多少有沒有獎金獎金是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的這些數(shù)據(jù)一定要在合同中體現(xiàn),不要輕信老板的口頭承諾。案例:小李到一家私企工作,合同上的工資是每月一千多元,老板承諾他每月能拿到兩千多元的工資。工作幾個月后,小李拿到的還是每月一千多元,因而產(chǎn)生糾紛。最后,因老板口說無憑,小李沒有得到他希望的報酬。 4、關(guān)于試用期的問題要特別注意。法律規(guī)定試用期最長不得超過六個月,僅約定試用期的合同是無效的,試用期結(jié)束就要求勞動者走人是耍賴;在試用期間,用人單位不得無理由解除勞動關(guān)系;除非勞動者不符合招聘條件,才能走人。 5、勞動報酬的支付方式與支付時間要明確,是現(xiàn)金還是通過銀行支付到賬戶中。有的單位采取扣發(fā)員工一個月工資的方式拴住勞動者,這種行為不具有法定效力。如果勞動合同終止后,用人單位拒絕提供被扣發(fā)的勞動報酬,勞動者可以通過勞動仲裁解決問題。 6、勞動者工作時間與工作條件要明確,有的勞動者為多掙錢,默認(rèn)了企業(yè)要求嚴(yán)重超時的加班加點,這是違反勞動法的,現(xiàn)在越來越多的工資爭議案就是因此而起。此外,工作的環(huán)境有毒有害,尤其是化學(xué)性的制革、制鞋行業(yè)企業(yè),還有機(jī)械加工行業(yè)可能給工人帶來的機(jī)械性傷害的工作環(huán)境,都要在合同中對環(huán)境危害可能造成的傷害明確表達(dá)出來。 7、社會保險約定。有的企業(yè)以“不辦社??梢远囝I(lǐng)工資”的說法,來誤導(dǎo)勞動者主動選擇放棄社保。律師提醒勞動者:對于社保問題要有長遠(yuǎn)的考慮,工作時間越長,這個問題就越大,它涉及到養(yǎng)老的問題;一旦發(fā)生工傷意外等,最快速的解決方式是先通過勞動者購買的社會保險,快速選擇走工傷保險補(bǔ)助的綠色通道救死扶傷。因而,有了社保就等于有了保障。 8、不要簽空白合同??瞻缀贤侵钙髽I(yè)為應(yīng)付檢查,拿出空白合同,先讓勞動者簽名、按手印,走一個過場,勞動者也不拿合同當(dāng)回事,有的合同甚至沒有蓋章。一旦發(fā)生勞動爭議,這類合同是無效的,同時,勞動者的維權(quán)成本高昂。 9、有些合同約定了不合法的內(nèi)容,如女職工不得結(jié)婚生育、因工負(fù)傷的“工傷自理”,要求勞動者簽訂生死契約等,這些條款在法律上無效,勞動者可以拒簽。 10、勞動合同蓋章后,勞動者本人和用人單位要各保管一份。勞動合同是發(fā)生勞動爭議時,勞資雙方可出具的最直接、最有效的法律憑證。在辦理的工傷案件時,因勞動者手頭沒有勞動合同,在要求用人單位賠償遭到拒絕的案例不在少數(shù)。有的企業(yè)在合同簽訂后,把兩份合同都收走,發(fā)生爭議時,勞動者手里沒有合同,單位可以不承認(rèn)有此人。

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