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如何區(qū)分職工的工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間

2023-01-30 11:31

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按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工非因工負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療需求(一般情況下,是用于一般門診、急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 而按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過勞動(dòng)刑偵部門工傷認(rèn)定后,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)評(píng)定的傷殘等級(jí)可享受相應(yīng)的工傷待遇。 由此可見,職工在工作過程中受工傷后,應(yīng)該先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)的一切可由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)。而醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果職工沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,就只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

如果職工上年月均工資高于社平的300%,以上年社平的300%為繳費(fèi)基數(shù)。低于上年度60%的,以上年度60%為繳費(fèi)基數(shù)。用繳費(fèi)基數(shù)乘以相應(yīng)的比例,即為每個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額。繳費(fèi)比例各地并不完全相同。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

沒有。1.商業(yè)保險(xiǎn)理賠與否關(guān)鍵要看保單類型以及是否符合理賠條件。工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)兩者之間并不沖突,如果都達(dá)到理賠條件,都應(yīng)該進(jìn)行理賠。2.為職工繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),用人單位不得以給職工購買了商業(yè)保險(xiǎn)就可以免除繳納工傷保險(xiǎn)的責(zé)任。3.無論用人單位是否購買了商業(yè)保險(xiǎn),一旦職工發(fā)生工傷事故,用人單位都應(yīng)按工傷待遇支付工傷職工的相關(guān)賠償。

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