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西安醫(yī)療保險的哪些情況可以報銷

2021-11-15 10:46

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專業(yè)分析:

七種情況不能報銷。1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;2、自殺、自殘(精神?。┏?;3、打架、打架、酗酒、吸毒等因犯罪或者違反《治安管理處罰法》造成傷害的;4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。;5、因美容、矯形、生理缺陷等原因進行治療;6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險的支付范圍;7、國家、省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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具體情況具體分析。 醫(yī)療保險首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同 一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費用,而B類報80%,自付20%的比例。 假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

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