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工傷過度醫(yī)療可以拒付嗎, 工傷過度醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)該由誰來承擔(dān)呢

2022-02-13 20:27

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工傷過度醫(yī)療可以拒付。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條和各地規(guī)定,工傷職工治療工傷,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。過度醫(yī)療產(chǎn)生的不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,按誰認(rèn)可誰承擔(dān)的原則辦理。浙江省高級(jí)人民法院民事審判第一庭、浙江省勞動(dòng)人事爭議仲裁院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件若干問題的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7號(hào)十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷目錄范圍的費(fèi)用,如何承擔(dān)答:用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?;饒?bào)銷目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工,工傷康復(fù)期間住院的伙食補(bǔ)助及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需符合相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工發(fā)生上述費(fèi)用的,由用人單位支付。 工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān),認(rèn)定工傷后,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 綜上所述,職工申請工傷認(rèn)定后,會(huì)在一個(gè)月內(nèi)拿到認(rèn)定書,然后就可以向單位主張賠償,工傷保險(xiǎn)的項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及其它費(fèi)用??傊?,只要是經(jīng)過工傷認(rèn)定,職工就無需個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)及康復(fù)費(fèi)等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第六十二條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。 對(duì)于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,各地規(guī)定不同,一般為誰同意誰支付,也有省市規(guī)定用人單位和工傷職工共同承擔(dān)的。

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