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有哪些情形下醫(yī)療保險不予支付的費用?

2022-04-07 04:31

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專業(yè)分析:

醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些: (1)服務項目類。①掛號費、病歷工本費。②會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務費用。 (2)非疾病治療項目類。①各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。②各種減肥、增胖、增高項目。③各種健康體檢。④各種預防、保健性的診療項目。⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務鑒定項目。 (3)醫(yī)用材料類。①眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。②各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。③埋藏式自動復律除顫器(ICD)。④省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 (4)診療設備類。應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。 (5)治療項目類。①各類器官或組織移植的器官源或組織源。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。③近視眼矯形術(shù)。④氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 (6)其它。①各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。②各種科研性、臨床驗證性的診療項目。③因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。④出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進修、講學期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。⑤除急診、急救外,定點醫(yī)療機構(gòu)進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。⑥定點醫(yī)療機構(gòu)對外合作的診療項目。⑦未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準中的診療項目。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

基本醫(yī)療保險不支付服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)費等等。

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