對于湘西縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷辦法
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為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟需要,增強參保人抵御疾病風險的能力,保障其醫(yī)療需求,促進社會穩(wěn)定和生產(chǎn)力的發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、省人民政府《關(guān)于印發(fā)的通知》(湘政發(fā)〔1999〕15號)和省人民政府《關(guān)于推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌工作的意見》(湘政發(fā)〔2011〕49號)的規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
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城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷范圍: 1、在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費用。 2、住院治療的醫(yī)療費用。 3、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用。 4、符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。 5、建立家庭病床發(fā)生的費用。 6、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用及傷殘、死亡補助。 7、正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費用。
城鄉(xiāng)居民每年繳納大病醫(yī)保,即可享受大病保險報銷。凡是在報銷范圍內(nèi)的大病,都可以獲得一定比例的補償。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元職工大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%;4萬元—8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。職工患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或30日內(nèi)累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬于職工大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下的部分支付90%。5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷有以下兩種方式: 1、大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時就可以直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。 2、第二種方式是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的
2020.12.24 1,448 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍如下: 1、住院治療的醫(yī)療費用; 2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用; 3、符合規(guī)定的其他費用。
2020.10.25 2,312 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷一、學(xué)生、兒童(18萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為55%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%; 3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為50%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%; 3、一級
2020.05.17 775
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湘西縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷辦法
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟需要,增強參保人抵御疾病風險的能力,保障其醫(yī)療需求,促進社會穩(wěn)定和生產(chǎn)力的發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕4
2022-03-23 15,340 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例?
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診
2022-05-28 15,340 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷
一、學(xué)生、兒童(18萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為55%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%; 3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2021-12-23 15,340 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
職工醫(yī)保的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分:1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%。3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%。4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%。10
2022-05-27 15,340
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的規(guī)定如下: 1、參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院; 2、出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算,將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。報銷時需準備的材料包括:醫(yī)???;門
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷流程如下:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己
4,383 2022.05.11 -
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