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大學生健康保險理賠須知
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-26 19:42:44 168 人看過

一、必備資料

(1)校內醫(yī)院出具的轉診單(如果是寒暑假、實習、休學期間發(fā)生保險責任范圍內住院的,由學生本人寫一份情況說明,學院分管學生工作的副書記簽字并加蓋學院公章);

(2)出院通知單(或出院證);

(3)住院期間的結賬收據、每日清單;

(4)出院小結;

(5)身份證和學生證。

(以上資料請備復印件一份,收據復印兩份)

二、辦理程序

(1)攜帶以上資料到財務處找毛老師申請辦理;

(2)填寫江漢大學大學生健康平安登記表;

(3)由學校統(tǒng)一向保險公司辦理理賠手續(xù)。

三、理賠責任

(1)被保險人因意外傷害導致死亡,一次性給付保險金5000元;保險責任終止。

(2)被保險人因意外傷害致殘,按中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規(guī)定給付部分或全部保險金,但最高不超過5000元。

(3)被保險人因病、傷住院治療(不包括觀察室、家庭病床)所支付的醫(yī)療費用最高給付金額為人民幣6萬元。其診療費、醫(yī)藥費、住院費(參照公費醫(yī)療費用報銷范圍的有關規(guī)定執(zhí)行)。但不包括掛號費、膳食費、護理費及陪護費等自費項目。

四、責任免除

A、由于下列原因之一造成被保險人死亡或殘疾,保險公司不負給付平安保險金的責任:

1、戰(zhàn)爭或軍事行動;

2、犯罪行為、欺騙詐騙行為、自殺行為;

3、酗酒、打架、斗毆;

4、因疾病所致死亡或殘廢以及身體機能的喪失。

B、對下列醫(yī)療費用,不屬于本保險責任范圍:

1、被保險人未在規(guī)定的醫(yī)療單位住院治療的費用;

2、被保險人要求醫(yī)療單位進行不合理檢查和治療所發(fā)生的費用;

3、因第三者造成被保險人傷害而引起的住院費用中,依法應由第三者承擔的部分;

4、被保險人參與違法活動,造成傷殘所支付的醫(yī)療費用;

5、被保險人因矯型手術或美容所支付的各種費用;

6、先天性殘疾的修復和治療費用。

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