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保險以健康告知為由拒賠怎么辦

來源：法律編輯整理時間： 2024-05-06 13:43:02 419 人看過

在保險公司以各種理由拒絕提供理賠服務(wù)之際，作為投保方，您完全有權(quán)力采取以下必要的法律途徑來維護自身權(quán)益：

首先，通過協(xié)商的方式加以解決。您可以主動與所投保的保險公司取得聯(lián)系，尋求通過雙方的共同努力尋找一個合理的賠償方案；

其次，您有權(quán)選擇進行仲裁程序。這需要您向該保險公司所隸屬的仲裁機構(gòu)提出申請，而由仲裁機構(gòu)作出的裁決具有強制執(zhí)行力；

最后，若前述兩種方法均未能有效解決問題，那么您還可以選擇向法院提起訴訟。在這種情況下，您將有機會請求法院判定保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

《保險法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。

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未告知以往病史能獲健康保險理賠嗎

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未提前告知健康情況保險公司拒賠如何起訴

一、未提前告知健康情況保險公司拒賠如何起訴當(dāng)原告將提訴狀提交至具有管轄權(quán)的人民法院時，審判機關(guān)將會對案件進行細致的審查，以確保其具備合法的訴訟條件。如若符合相關(guān)規(guī)定，則該法院應(yīng)在七個工作日之內(nèi)決定受理該案，并及時通知案件的各方參與者。一旦立案手續(xù)完成，法院便會向被告發(fā)送起訴狀副本，以便被告在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出答辯意見。在此之后，當(dāng)事人需依據(jù)法院所通知的開庭日期和地點，做好充分的訴訟準(zhǔn)備工作。然而，如果案件不符合法定的起訴條件，審判機關(guān)應(yīng)在七個工作日內(nèi)作出裁定書，明確表示不予受理此案?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請求和事實、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。二、未提前一個月交房租，中介換鎖合法嗎若出租者與承租方尚未就解除房屋租賃協(xié)議達

2024-07-18

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保險健康險拒賠如何維權(quán)

當(dāng)遭遇保險公司方面的付款拒賠事件時，作為保戶您有權(quán)采取以下法律手段來維護自身權(quán)益：首先是進行雙方協(xié)商來解決此事，您可以嘗試跟保險公司方面進行平等對話以尋求一個合理且公正的賠償方案；其次，若協(xié)商無果，您還可選擇向保險公司所隸屬的仲裁機構(gòu)提出仲裁申請，仲裁裁決具有強制執(zhí)行效力；最后，若前述兩種方式均未能解決問題，您仍有權(quán)利向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，請求法院判定保險公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU法》第五十七條規(guī)定：投保人對保險公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險合同約定或者與保險公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。

2024-05-14

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保險健康狀況如何拒賠

1．未依照約定支付保險費用。在涉及人身安全的保險合同中，投保人需在支付第一期保險費用后，保險合同方能正式生效。并且，直至后續(xù)階段投保人都需要根據(jù)規(guī)定日期支付保險費用。若在設(shè)定寬限期限過后，投保人依然未能如期履行繳費義務(wù)且也沒有設(shè)置保費自動墊交功能的話，那么此份保險合同將進入效力中止?fàn)顟B(tài)。在這一期間，如果發(fā)生任何保險事故，保險公司有權(quán)拒絕承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2．未盡到如實告知義務(wù)。保險合同是一種建立在誠信基礎(chǔ)上的協(xié)議，因此在簽訂合同時，投保人應(yīng)當(dāng)向保險公司全面披露相關(guān)信息。若投保人故意隱瞞重要事項，則在出現(xiàn)保險事故時，保險公司有權(quán)拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。例如，某位購買重大疾病保險的被保險人在投保前刻意隱瞞了患有乙肝的事實，然而在一年后不幸被診斷為肝癌，此時保險公司便有權(quán)依據(jù)合同規(guī)定進行拒賠處理。3．保險事故并不符合保險責(zé)任范圍。例如，被保險人投保了一款分紅型保險產(chǎn)品，當(dāng)他因為疾病而入院治療并提出理賠

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一、醫(yī)療保險健康告知理賠糾紛起訴書怎么寫至于涉及生命喪失的案件，賠償權(quán)益人為死者具有繼承權(quán)的親屬，即父母、配偶以及子女均為共同原告，同樣需依據(jù)身份信息詳細記錄其出生年月、性別、民族、所在工作單位及家庭住址、通訊地址等內(nèi)容。其次，被告為承擔(dān)賠償責(zé)任的主體。除需按照相關(guān)身份信息詳細記錄其出生年月、性別、民族、所在工作單位及家庭住址、通訊地址等內(nèi)容外，行駛證上注明的車主亦為被告，若車主為自然人，同樣需依據(jù)身份信息詳細記錄其出生年月、性別、民族、所在工作單位及家庭住址、通訊地址等內(nèi)容，并注明單位所在地。第三，明確具體的訴訟請求，具體項目可參考本網(wǎng)站訴訟指導(dǎo)專欄內(nèi)的計算表格。第四，陳述事實與理由部分，需詳細闡述相關(guān)事實。最后，在訴狀落款處，賠償權(quán)益人需親筆簽字或加蓋印章，若為人身傷害事件，則由受傷人員親自簽署；若為生命喪失案件，則由作為死者繼承人的父母、配偶、子女共同簽署；若單位為原告，則由單位加蓋

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如實告知是健康保險能否獲賠的關(guān)鍵

案例介紹：案例一：，章某因患肺癌入住醫(yī)院（家屬因害怕其不能接受，故未將真實病情告訴本人），手術(shù)治療后出院，并正常參加工作。同年6月，章某經(jīng)保險業(yè)務(wù)員推薦，購買了某保險公司的健康保險并辦妥了有關(guān)手續(xù)。填寫投保單時未告知身患癌癥的事實。，章某因舊疾復(fù)發(fā)，經(jīng)醫(yī)治無效死亡。章某的家屬以指定受益人的身份，到保險公司申請給付保險金。保險公司在審查提交的理賠資料時，發(fā)現(xiàn)死亡病史上，載明章某曾患肺癌并動過手術(shù)（經(jīng)核實，已找到當(dāng)初手術(shù)記錄），于是拒絕給付保險金。章某家屬以章某不知自己身患何病并未違反告知義務(wù)為由抗辯，雙方因此發(fā)生糾紛。案例二：，關(guān)某，女，購買某保險公司的健康保險。填寫投保單時對于如實告知欄：“是否曾身患疾病、動過手術(shù)”，回答均為否。，關(guān)某因反復(fù)胸背痛入院，住院病歷首次確診：多發(fā)性骨髓轉(zhuǎn)移瘤（IgG型）。關(guān)某因該病再次住院，最終因呼吸循環(huán)功能衰竭，經(jīng)醫(yī)治無效死亡。兩次病歷既往病史均記載其曾因子

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報了健康保險拒賠有記錄嗎

被保險公司拒絕承保的情況在一定程度上會產(chǎn)生紀(jì)錄，然而這主要取決于所遇到的具體情況。如果是在線投保而未達到健康告知的要求，那么通常情況下并不會留下拒保的歷史記錄。但如果是通過保險公司的實體網(wǎng)點柜臺或者業(yè)務(wù)員進行投保，且被拒保的話，則很可能會留下記錄。值得注意的是，由于個人的身體健康狀況成為保險公司拒絕承保的原因，這可能會對被保險人未來投保健康類險種造成一定的影響，具體情況還需參考相關(guān)產(chǎn)品的具體規(guī)定?！侗ｋU法》第二十四條保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

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健康保險拒賠如何申請仲裁

在遭遇保險公司拒絕支付保單賠償款時，申請仲裁是被保險人可以采取的有效途徑之一。其具體步驟如下所述：首先，作為被保險人，您有必要對保險合同中的每一項條款與約定進行詳細閱讀，以確保自身權(quán)益未受到任何形式的侵害。其次，您可向保險公司遞交書面申請，明確表達希望通過仲裁方式解決爭議的意愿。隨后，您需向相關(guān)仲裁機構(gòu)提交仲裁申請，待仲裁機構(gòu)正式受理并啟動仲裁程序之后，便可按照仲裁機構(gòu)的規(guī)定進行后續(xù)操作。《中華人民共和國仲裁法》第四條規(guī)定：當(dāng)事人可以約定仲裁協(xié)議，選擇仲裁解決爭議。

2024-05-04

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保險怎樣才會以未告知拒賠

一、保險怎樣才會以未告知拒賠根據(jù)我國《中華人民共和國保險法》的明確規(guī)定，保險公司在特定情形之下，擁有以投保人未盡通知義務(wù)為理由而予以拒賠的權(quán)力。這一項法律政策主要關(guān)乎于保險合同的締結(jié)和履行過程中，投保人在向保險公司提供保險標(biāo)的或被保險人相關(guān)信息時，若未能給予真實、準(zhǔn)確、完整的答復(fù)，以致這些信息對于保險公司決策是否同意承?；蛘{(diào)整保險費率產(chǎn)生了實質(zhì)性的影響，那么保險公司便有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定解除該份保險合同。更為深入地說，倘若投保人故意隱瞞重要事實，或者由于重大疏忽未能履行如實告知義務(wù)，且其行為對保險事故的發(fā)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，那么在保險合同解除之前所發(fā)生的任何保險事故，保險公司將不再承擔(dān)相應(yīng)的賠償或給付保險金的責(zé)任。然而，我們也需要特別關(guān)注的是，如果保險公司在簽訂保險合同時已經(jīng)知曉投保人未盡如實告知的情況，那么保險公司便無權(quán)再以此為由解除合同或拒絕賠償。因此，為了避免可能出現(xiàn)的法律糾紛，投保人在

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抑郁癥買健康保險會拒賠嗎

一、抑郁癥買健康保險會拒賠嗎若患有抑郁癥者欲購買保險，在審核環(huán)節(jié)順利過關(guān)后，保險公司將會提供相應(yīng)的理賠服務(wù)；然而，如若未能通過審核或曾有病史進行投保，則將無法獲得理賠。值得注意的是，含有身故保障的重大疾病保險及壽險等類型的產(chǎn)品，如若抑郁癥患者不幸選擇自縊死亡，仍可獲得賠付。但對抑郁癥疾病本身，醫(yī)療保險并無相關(guān)報銷條款，在免責(zé)條例中已明確指出，精神類疾病皆不在院內(nèi)治療費用的報銷范疇之列。因此，對于此類人群而言，投保難度較大?！吨腥A人民共和國保險法》第十六條訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事

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保險會因為告知乙肝拒賠嗎

若在隱瞞乙肝病情購買保險后，其疾病延續(xù)長達兩年且未能獲得任何理賠。在此種情況下，保險人有權(quán)根據(jù)保險標(biāo)的或被保險人的相關(guān)狀況提出詳細問題進行查詢，而投保者則應(yīng)秉持誠信原則如實回答所有問題。如投保人故意或由于重大疏忽而未能遵守該條款中的如實告知義務(wù)，這類行為足以為保險公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率產(chǎn)生影響，那么保險公司有權(quán)解除相應(yīng)合同?！睹穹ǖ洹返谝话偎氖藯l一方以欺詐手段，使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為，受欺詐方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)予以撤銷。

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病源1：專業(yè)化經(jīng)營程度不夠，部分公司經(jīng)營理念存在偏差按照我國相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，壽險公司可經(jīng)營所有健康險業(yè)務(wù)，產(chǎn)險公司可經(jīng)營短期健康險業(yè)務(wù)。截至2005年底，我國有健康險經(jīng)營資格的保險公司為75家。在開業(yè)的中國人民健康保險股份有限公司(簡稱人保健康)、平安健康、昆侖健康和瑞福德健康等4家專業(yè)健康保險公司中，目前真正開展業(yè)務(wù)的僅有人保健康1家。現(xiàn)階段，壽險公司仍是健康保險最主要的經(jīng)營主體。2005年，壽險公司健康險保費收入307億元，占整體健康險保費收入的98.2%;財險公司短期健康險業(yè)務(wù)保費收入5.1億元，占1.6%;專業(yè)健康保險公司即人保健康保費收入5365萬元，僅占0.2%。我國的健康險業(yè)務(wù)主要由壽險公司經(jīng)營的現(xiàn)狀導(dǎo)致了一個問題的出現(xiàn)：一方面，健康險業(yè)務(wù)規(guī)模較小(2005年保費收入僅占人身險保費收入的8%左右)且經(jīng)營較為困難;另一方面，消費者對健康險的需求呼聲又較為強烈。在這兩方面的共同

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