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農(nóng)村醫(yī)保報銷所需文件
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-30 19:24:54 337 人看過

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷需要以下材料:

1、身份證或戶口簿原件及復印件;

2、新農(nóng)合醫(yī)??ǎ?/p>

3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復印件;

4、醫(yī)療費用原始收據(jù);

5、費用明細清單;

6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。

一、醫(yī)療保險報銷的范圍和比例如下:

1、學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%;

2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%;

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。

二、醫(yī)療保險的報銷流程:

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構(gòu)受理;

2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作;

3、社保機構(gòu)審查材料并批準申請,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。

總而言之,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷多少錢

報銷比例:

1、門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》:醫(yī)療救助實行屬地化管理原則,申請人(戶主)向村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補助憑證、社會互助幫困情況證明等,經(jīng)村民代表會議評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核,對符合醫(yī)療救助條件的上報縣(市、區(qū))民政局審批。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實??h級人民政府民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準其享受醫(yī)療救助金額,對不符合享受醫(yī)療救助條件的,應當書面通知申請人,并說明理由。醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放,也可以采取社會化發(fā)放或其它發(fā)放辦法。

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    • 農(nóng)村醫(yī)保報銷流程醫(yī)保報銷流程
      陜西在線咨詢 2022-05-19
      農(nóng)村醫(yī)療保險是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘? 3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。 參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療不能報銷,農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍哪些
      青海在線咨詢 2021-11-06
      不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單).自購藥品.公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品及不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 二、矯形、整容、鑲牙、假肢、器官移植、點名手術(shù)費、會診費等。
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險2017年報銷
      臺灣在線咨詢 2021-03-18
      1、住院報銷沒有病種限制。 2、慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型)、慢性肺源性**病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病; 3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。 4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、
    • 做產(chǎn)檢農(nóng)村醫(yī)保報銷嗎
      福建在線咨詢 2024-08-26
      這個問題答案不太確定。新農(nóng)合各地政策差異太大,有的地方可以報銷孕檢費用和生育費用,有的地方直接不能報銷,只負責疾病費用的報銷。建議親自查詢下當?shù)匦罗r(nóng)合條例明確。可以去當?shù)貏趧泳值霓r(nóng)合辦咨詢或者去當?shù)乜h醫(yī)院咨詢,因為醫(yī)院是肯定知道能否報銷的。
    • 什么病農(nóng)村醫(yī)保不報銷
      貴州在線咨詢 2021-12-21
      根據(jù)國家規(guī)定,整形手術(shù)、牙齒鑲嵌、佩戴助聽器等康復手段不在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的報銷范圍內(nèi)。在非新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度指定醫(yī)院,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不接受報銷。住院期間的生活費、住宿費、差旅費等不予報銷。非疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用也不能由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷。