南昌特殊病種門診申報(bào)指南與流程
來(lái)源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-05-10 17:10:58
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事項(xiàng)依據(jù)
1、南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法(洪勞險(xiǎn)字[2001]18號(hào)
2、關(guān)于調(diào)整完善南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知(洪醫(yī)改[2001]01號(hào))
3、關(guān)于加強(qiáng)特殊病種門診管理的意見(洪醫(yī)險(xiǎn)字[2004]1號(hào)
4、調(diào)整提高南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策待遇水平的通知(洪府廳發(fā)〔2009〕48號(hào))
辦理對(duì)象
特殊病人群
辦理?xiàng)l件
參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員
申辦材料
申請(qǐng)者向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)表時(shí)附上以下資料：
(1)近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的出院小結(jié)。
(2)申請(qǐng)?zhí)厥獠》N相關(guān)的檢查資料，如化驗(yàn)、CT、胸片單等(要求申請(qǐng)者必須到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢查)。
(3)近年來(lái)的門診就診病歷。
注：1、以上所有材料均需原始件，復(fù)印件需醫(yī)院蓋章。
2、具體特殊病種所需材料詳情見附件。
辦理程序
1、參保者申請(qǐng)材料
2、有資質(zhì)的一家定點(diǎn)醫(yī)院
3、填寫申請(qǐng)表會(huì)同申報(bào)材料
4、報(bào)送市醫(yī)保處
5、專家審核后上報(bào)
6、申報(bào)者享受待遇
辦理時(shí)限
材料上報(bào)始一個(gè)月內(nèi)(每月初1-5日收材料，每月底28-31日取已審批完畢的材料)
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
不收繳
承辦機(jī)構(gòu)待遇認(rèn)定科
辦理時(shí)間地點(diǎn)郵編辦理時(shí)間：法定工作日
地點(diǎn):南昌市子固路10號(hào)二樓業(yè)務(wù)大廳
郵編：330008
聯(lián)系方式待遇認(rèn)定科電話：0791—86623610
監(jiān)督電話局監(jiān)察室：0791—83986839處辦公室：0791—86611213
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病可以享受的報(bào)銷待遇報(bào)銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標(biāo)準(zhǔn)），包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下：1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心；靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。門診報(bào)銷流程：攜帶資料：1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院2023-07-06362人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病可以享受的報(bào)銷待遇：1．報(bào)銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。2．“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標(biāo)準(zhǔn)），包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。山東省直醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定山東省直醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)定具體如下：1、門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定。參保人員可在省直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)。首批省直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單附后，屬于傳染病、精神病等專科疾病的，可以到省胸科醫(yī)院、省精神病醫(yī)院、濟(jì)南市傳染病醫(yī)院就醫(yī)治療；2、門診就診。參保人員在門診就醫(yī)時(shí)憑《社會(huì)保障卡》、《省直醫(yī)療保險(xiǎn)就診單》和《省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷》掛號(hào)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)身份，做到人證相符后，在《省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷》上注明就診時(shí)間和醫(yī)院名稱，參保人員方可就醫(yī)；3、門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在醫(yī)院的2023-07-03186人看過(guò) -
慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦血管病后遺癥嚴(yán)重功能障礙)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病)、慢性肝炎活動(dòng)期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、消化系統(tǒng)潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、免疫系統(tǒng)疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重肢體功能障礙、干燥綜合征)、血液系統(tǒng)疾病(再生障礙性貧血)、精神系統(tǒng)疾病(精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、泌尿系統(tǒng)疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發(fā)性肺纖維化、動(dòng)脈硬化閉塞癥、重癥肌無(wú)力、癲癇病、活動(dòng)性結(jié)核病、腦癱。實(shí)行限額管理。成人居民門診慢性疾病起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上2023-05-29331人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)流程(一)申請(qǐng)時(shí)間:城鄉(xiāng)居民可隨時(shí)到參保地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出門診特殊慢性病申請(qǐng)。(二)申報(bào)材料:提交二級(jí)醫(yī)院的診斷證明、與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等，本人身份證、社會(huì)保障卡、填寫《南昌市城鄉(xiāng)居民門診慢性病鑒定申請(qǐng)表。(三)申報(bào)流程:參保人向選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)后，在每月10日前，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦按病種分類后，統(tǒng)一向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申報(bào)數(shù)量等情況，邀請(qǐng)醫(yī)療專家進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審期原則上為每月15到20日之間，如遇節(jié)假日或特殊情況則順延。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)專家評(píng)審結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并將評(píng)審結(jié)果及相關(guān)材料，按原申報(bào)途徑反饋給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或參保人。2023-05-30163人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。特殊病種門診報(bào)銷應(yīng)提供哪些材料？1、填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章；2、醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方；3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件；4、因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明2023-08-06183人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)特殊病種門診掛號(hào)有報(bào)銷。在門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。2024-05-1466人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊門診可按照以下方式報(bào)銷：準(zhǔn)備好基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證（復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)（原件）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，在市局參保的城鎮(zhèn)職工到市社保局辦理，在區(qū)（縣）分局參保的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民到所屬社保分局辦理。一般情況下，參保人在備案的醫(yī)院門診就醫(yī)，使用社?？ㄔ卺t(yī)院現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用。參保人在下列情況下發(fā)生的特殊門診基本醫(yī)療費(fèi)用，可辦理特殊門診費(fèi)用現(xiàn)金申報(bào)手續(xù)：（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民參保人在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定居或常駐異地手續(xù)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的；（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保精神病人在居住地的社區(qū)康復(fù)診所、慢性病防治站就醫(yī)購(gòu)藥的；（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術(shù)后服用抗排斥藥品，到藥品生產(chǎn)廠家或者開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的。門診特殊病種種類年度限額特殊病種門診一級(jí)醫(yī)院起付線為400元／次，二級(jí)醫(yī)院為640元／次，三級(jí)醫(yī)院為882023-07-2098人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人申請(qǐng)門診特殊慢性病的，經(jīng)專家評(píng)審后已符合相關(guān)門診特殊慢性病條件的，縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將開通社?？ㄩT診特殊慢性病記賬功能，參保人可攜社?？ǖ竭x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付。參保城鄉(xiāng)居民，可在工作日期間到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。具體工作流程如下：(一)申報(bào)材料1、提交二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、申報(bào)病種相關(guān)的在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等;2、本人身份證、社?？?3、填寫《南昌市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病鑒定申請(qǐng)表。(二)申報(bào)流程1.參保人提供所需資料，向選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)保辦)申請(qǐng);2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)保辦)在每月10日前，對(duì)所受理的申請(qǐng)按病種分類，統(tǒng)一向參保人參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào);3.縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月15-20日(遇休息、節(jié)假日或特殊情況順延)，根據(jù)申報(bào)數(shù)量核定出參加評(píng)審的醫(yī)療專家人數(shù)，邀請(qǐng)醫(yī)療專家評(píng)2023-05-29221人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)濟(jì)南門診規(guī)定病種治療相關(guān)內(nèi)容如下：登記辦證：參保人患門診規(guī)定病種范圍的疾病，由本人提出申請(qǐng)，所在單位組織填寫《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種申請(qǐng)確認(rèn)表》并攜帶《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種申請(qǐng)人員花名冊(cè)》、參保人近期一寸免冠照片兩張、近一年來(lái)的病歷、指定醫(yī)院的診斷證明及相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請(qǐng)手續(xù)。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，發(fā)給《門規(guī)醫(yī)療證》，并根據(jù)本人意見，在確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一所作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。這定點(diǎn)醫(yī)院一般一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)門診規(guī)定病種患者進(jìn)行定期復(fù)查，經(jīng)專家鑒定已基本治愈的，收回《門規(guī)醫(yī)療證》，停止其享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇。門規(guī)就醫(yī)：患者就診時(shí)，憑《門規(guī)醫(yī)療證》與社會(huì)保障卡到醫(yī)院設(shè)置的“門診規(guī)定病種掛號(hào)處”掛號(hào)，并提取本人的《門診規(guī)定病種專用病歷檔案袋》，其《門規(guī)醫(yī)療證》暫由專門窗口登記保存。病人持《門診規(guī)2023-05-09187人看過(guò) -
醫(yī)療保險(xiǎn)?？谑谐擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者如何申請(qǐng)門診特殊病種治療待遇？社保局每月到醫(yī)院審批:1、審批符合：(1)、一份送社保局、一份留存醫(yī)院(2)、申請(qǐng)人憑申請(qǐng)表到醫(yī)院享受門診特病待遇2、審批不符合：由醫(yī)院退還申請(qǐng)人3、特殊病種目錄：(1)、惡性腫瘤(放療、化療)(2)、慢性腎功能衰歇(血液透析治療、腹膜透析治療)(3)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)(4)、腦中風(fēng)(偏癱)(5)、帕金森氏綜合癥(6)、高血壓(III期)(7)、糖尿病(并發(fā)癥)(8)、再生障礙性貧血(9)、精神病(10)、結(jié)核病(活動(dòng)期)(11)、老年性白內(nèi)障(晶體植入治療)(12)、肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(震波石治療)(13)、肝硬化(失代償期)2023-05-30146人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)（一）辦理?xiàng)l件（程序）：1、參保人員提出申請(qǐng)2、市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)支付科審核資格。（二）所需資料：1、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病情證明。2、糖尿病人需提供近期血糖檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)檢查報(bào)告。（三）辦理地點(diǎn)：市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)支付科（市政務(wù)服務(wù)中心二樓）（四）辦理時(shí)效：工作日內(nèi)隨到隨辦2023-12-01401人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。2、初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。長(zhǎng)沙特殊門診怎么辦理流程長(zhǎng)沙特殊門診的辦理流程：1、首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前2023-07-05392人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊疾病病種也可以在門診部報(bào)銷，報(bào)銷比例因地而異。人力資源和社會(huì)保障等有關(guān)部門，相繼發(fā)布了有關(guān)特殊疾病門診費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定。通常情況下，門診沒有特殊疾病報(bào)銷的起付線，賠償額是可以根據(jù)患者實(shí)際支付費(fèi)用的75％這個(gè)比例來(lái)計(jì)算的。如果超過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)的年度限額，那么不會(huì)報(bào)銷。特病門診藥費(fèi)報(bào)銷的流程是什么特病門診藥費(fèi)報(bào)銷流程如下：1、將材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日；2、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院；3、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證2023-07-01241人看過(guò) -
A：下列特殊疾病門診病種，符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按80%的比例報(bào)銷：(1)慢性腎功能衰竭的透析;(2)惡性腫瘤的放療、化療;(3)結(jié)核病化療;(4)器官移植抗排異;(5)血友病;(6)丙肝干擾素治療(48周);(7)門診進(jìn)行的康復(fù)治療(按規(guī)定療程);(8)小兒手足口病(甲類按80%、乙類按70%比例報(bào)銷);(9)門診搶救死亡的醫(yī)療費(fèi)用。B：下列特殊疾病門診病種，符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按限額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：(1)慢性腎衰非透析治療(240元/月)、慢性腎衰非透析治療+糖尿病并發(fā)癥(240元/月)、慢性腎衰非透析治療+風(fēng)濕類疾病(300元/月);(2)精神分裂癥(100元/月)、抑郁癥(100元/月)、重癥難治性強(qiáng)迫癥(160元/月);(3)糖尿病并發(fā)癥(指眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經(jīng)病變)(160元/月);(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);(5)再生障礙性貧血(2402023-05-10229人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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特殊病種家庭病床門診的報(bào)銷流程是什么？安徽在線咨詢 2022-10-201.首先要到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，這個(gè)很關(guān)鍵，也是所有問題的前提，不申請(qǐng)工傷認(rèn)定，一切都是白搭，如果單位不申請(qǐng)的話，你就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請(qǐng)；2.如受傷被認(rèn)定為因工受傷，拿到有勞動(dòng)部門出具的工傷認(rèn)定決定書后，醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額支付，工傷治療、康復(fù)期間的工資按原待遇發(fā)放；3.等傷情穩(wěn)定后可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，鑒定工傷等級(jí)，然后按照傷殘等級(jí)向用人單位索要傷殘賠償；4.工傷賠償：（1）如果你 -
門診特殊病種申請(qǐng)步驟河北在線咨詢 2024-08-29門診特殊病種申請(qǐng)流程： （1）填寫申請(qǐng)表：參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》，也可在人社局網(wǎng)站下載中心下載。 （2）臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認(rèn)：《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》填好后，還需由本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院兩名中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)師審核申請(qǐng)資料，提出審定意見。符合享受門診特定病種條件的，醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)。 （3 -
特殊病種門診結(jié)算的程序山東在線咨詢 2021-10-14定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。 急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住 -
特殊病種門診掛號(hào)有報(bào)銷嗎內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-18特殊病種門診掛號(hào)有報(bào)銷。特殊病可以享受的報(bào)銷待遇：報(bào)銷比例，在門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。特殊病種結(jié)算周期為360天，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 -
怎樣報(bào)銷特殊病種門診報(bào)銷限額黑龍江在線咨詢 2022-07-10特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)
