篡改病歷責(zé)任的認(rèn)定
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時(shí)間： 2023-02-04 18:56:03
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那么，在司法實(shí)踐中應(yīng)如何認(rèn)定病歷是否被隱匿、偽造、篡改或者銷毀呢?關(guān)于隱匿、銷毀病歷，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向患者或人民法院提供患者病歷，或者患者已將病歷復(fù)印，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)確未能提供相應(yīng)的原始病歷，即可認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在隱匿或者銷毀病歷。關(guān)于如何認(rèn)定偽造、篡改病歷，可以從以下三種情況分析。
(一)病歷已封存
患者在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療后，如認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者及其代理人有權(quán)利向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出封存病歷的請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷進(jìn)行封存。由于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一時(shí)間就已將病歷封存，故后續(xù)已封存的病歷被偽造、篡改的可能性幾乎沒(méi)有，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自將封存的病歷啟封。
(二)病歷未封存，但患者已復(fù)印一份病歷
在很多情況下，由于患者醫(yī)療知識(shí)缺乏，無(wú)法在第一時(shí)間判斷自己的損害是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致，因此，患者及其近親屬會(huì)通過(guò)復(fù)印一份病歷咨詢相關(guān)專家。當(dāng)患者確認(rèn)其損害后果是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致，并通過(guò)民事訴訟程序進(jìn)行維權(quán)的情況下，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的原始病歷與患者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印的病歷有多處不一致，如本來(lái)是沒(méi)有檢查卻偽造檢查報(bào)告;如病歷復(fù)印件里診斷記錄與原始病歷中的診斷記錄內(nèi)容不一致等。當(dāng)該“不一致”足以影響通過(guò)司法鑒定判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及參與度比例時(shí)，筆者認(rèn)為即可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有偽造、篡改病歷的行為。
(三)病歷未封存，患者也未復(fù)印病歷
雖然出現(xiàn)這種情況不多，但是當(dāng)患者的維權(quán)意識(shí)不高，沒(méi)有第一時(shí)間對(duì)病歷進(jìn)行封存，也沒(méi)有對(duì)病歷進(jìn)行復(fù)印的情況下，只能通過(guò)仔細(xì)觀察病歷，通過(guò)病歷中同一醫(yī)師的筆跡是否一致，病歷中是否有涂改、增刪，治療措施與醫(yī)囑能否一致等進(jìn)行邏輯判斷和分析，方能推定病歷是否具有偽造、篡改的可能。
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衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)趙明鋼在剛剛結(jié)束的“民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班”重申：發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門“痕檢”鑒定。昨日，記者走訪一些醫(yī)院時(shí)，不少醫(yī)院的有關(guān)人士稱，并未收到相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳也未予以證實(shí)。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故，否則認(rèn)定為是篡改文書(shū)的責(zé)任。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法，趙明鋼建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“痕檢”鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實(shí)到病歷被偽造過(guò)的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā)，對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作2023-04-26163人看過(guò) -
需要。病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治全過(guò)程的原始記錄，具有真實(shí)性、時(shí)效性、唯一性。病歷既是一種醫(yī)療文書(shū)，也是重要的法律文書(shū)。一旦發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，病歷具備法律賦予的原始證據(jù)作用。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。偽造、隱匿、銷毀病歷是一種嚴(yán)重的違法行為?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。律師補(bǔ)充：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料的法定權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)。任何人不得對(duì)病歷文書(shū)進(jìn)行修改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級(jí)以上2023-05-06134人看過(guò) -
1、看患者簽名是否真實(shí)。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán)，因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時(shí)都會(huì)簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時(shí)，對(duì)患者的簽名一定仔細(xì)檢查，必要時(shí)，也可以申請(qǐng)進(jìn)行筆跡鑒定。2、看病歷的形成時(shí)間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷，則與原始病歷會(huì)形成時(shí)間差，紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同，通過(guò)紙張、墨水痕跡進(jìn)行對(duì)比，以及病歷形成時(shí)的狀態(tài)，基本可以做出初步判斷，在產(chǎn)生懷疑時(shí)，可以通過(guò)文書(shū)鑒定來(lái)明確。3、看醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)。在醫(yī)療損害糾紛中，很多情況下，醫(yī)護(hù)人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護(hù)人員相互代簽。此時(shí)，可以通過(guò)查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進(jìn)行對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，也可以通過(guò)筆跡鑒定來(lái)明確。4、若之前患方復(fù)印了部分病歷資料的，可以將兩部分病歷資料進(jìn)行對(duì)比，從兩份資料的簽名、記錄內(nèi)容、排版等細(xì)節(jié)地方發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，從而確定病歷是否被偽造、涂改。5、值得注意的是2023-03-21266人看過(guò) -
如果是醫(yī)生直接篡改病歷的話是涉嫌侵權(quán)的，嚴(yán)重的會(huì)受到法律制裁。一、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)盡早封存病歷資料（一）向醫(yī)院提出封存病歷的要求：帶上身份證，到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）提出封存病歷的要求，如果遭到拒絕，可以向醫(yī)院所在地的區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）提出要求，還不能解決問(wèn)題，就要到醫(yī)院所有地市衛(wèi)生局醫(yī)政處提出要求：請(qǐng)求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)過(guò)問(wèn)或督促醫(yī)院履行義務(wù)。如果是在下班以后要求封存病歷，可以要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班到場(chǎng)，共同進(jìn)行病歷的封存。（二）細(xì)數(shù)病歷頁(yè)數(shù)：由于醫(yī)院一般會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》拒絕患方閱讀的要求，且病歷內(nèi)容多，專業(yè)性強(qiáng)，患方也很難在短時(shí)間內(nèi)看明白，所以患方需要注意的是細(xì)數(shù)病歷頁(yè)數(shù)，并在封存的信封上注明頁(yè)碼。（三）封存及保管：病歷放入信封或文件袋后，用膠水粘牢所有開(kāi)口并貼上封條，然后雙方在封條上蓋章簽字，并注明年月日。封存的病歷資料按照條例的規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。二、病歷真實(shí)性怎么認(rèn)定病歷等醫(yī)2023-02-24125人看過(guò)
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病歷被篡改訴訟遇障礙醫(yī)院為病歷失真而敗訴腿傷久治不愈，宋先生以院方初次手術(shù)失誤、治療方法不當(dāng)，導(dǎo)致其終生殘疾為由提起訴訟。因院方竄改病歷，宋先生在訴訟中障礙重重——與醫(yī)院打官司，顯然不是患者的長(zhǎng)項(xiàng)。腿疾未能治愈并落下殘疾的宋先生，發(fā)現(xiàn)自己的病歷被院方涂改、偽造后，下定決心要把自己遭遇的這場(chǎng)醫(yī)患官司進(jìn)行到底。宋先生經(jīng)歷一審、一審重審后，院方險(xiǎn)些憑一紙醫(yī)療鑒定逃脫了責(zé)任。宋先生再次上訴后，案件經(jīng)?？谑兄屑?jí)人民法院二審，判決結(jié)果與原審大相徑庭。不僅推翻了原審的醫(yī)療鑒定結(jié)論，并判令醫(yī)院對(duì)宋先生的醫(yī)療損害承擔(dān)全部責(zé)任。這場(chǎng)折騰了三年的醫(yī)患官司，近日終以患者的勝訴而告終。術(shù)后留下殘疾事發(fā)前，宋官山先生原是?？谀彻究偨?jīng)理。2000年10月28日，56歲的宋官山不慎從家里2米高的窗臺(tái)上跌落，摔傷了小腿。當(dāng)場(chǎng)右小腿腫、流血、畸形，宋官山立即被送往?？谑心翅t(yī)院急診救治。院方診斷：右脛腓骨下段開(kāi)放粉碎性骨折。2023-06-26484人看過(guò)
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按照誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證的原則，如果一方認(rèn)為病歷存在改動(dòng)的可能，應(yīng)當(dāng)由提出異議方申請(qǐng)鑒定。法院受理鑒定申請(qǐng)后，再組織雙方選擇鑒定機(jī)構(gòu)、之后再進(jìn)行鑒定。根據(jù)鑒定結(jié)論判斷能否作為證據(jù)使用。一、醫(yī)院篡改病歷的方式有哪些具體表現(xiàn)？1、大范圍修改。書(shū)寫病歷是醫(yī)生的原始記錄，不容易變動(dòng)。確實(shí)需要改動(dòng)的，需要修改人簽名。如果醫(yī)院在病歷管理方面不正規(guī)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。如變更診斷及治療措施，任意修改病程等記錄，必然會(huì)導(dǎo)致患方合理性懷疑。2、缺頁(yè)、增頁(yè)情況。病歷書(shū)寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，能夠每天記錄病人病程的較少。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)生大多補(bǔ)寫病歷。出于保護(hù)自身利益，對(duì)于不利于自己的記錄，可能就會(huì)刪除，尚未對(duì)病人進(jìn)行檢查的項(xiàng)目（如化驗(yàn)單等），醫(yī)生可能編造。3、冒名簽字。有處方權(quán)的醫(yī)生才能簽字。對(duì)于經(jīng)治醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的簽2023-04-04495人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、醫(yī)療損害病歷有無(wú)篡改鑒定按照誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證的原則，如果一方認(rèn)為病歷存在改動(dòng)的可能，應(yīng)當(dāng)由提出異議方申請(qǐng)鑒定。法院受理鑒定申請(qǐng)后，再組織雙方選擇鑒定機(jī)構(gòu)、之后再進(jìn)行鑒定。根據(jù)鑒定結(jié)論判斷能否作為證據(jù)使用。所以如果當(dāng)事人一方認(rèn)為醫(yī)院進(jìn)行了病歷篡改是可以向人民法院申請(qǐng)司法鑒定的。二、如何判斷病歷是否被篡改？1、電子病歷的認(rèn)定、保全雖然沒(méi)有建立系統(tǒng)、可操作性的法律制度，但目前已經(jīng)出現(xiàn)電子證據(jù)的司法鑒定。該鑒定可以復(fù)原每一條修改記錄。如果病歷核心部分，包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、診斷、處理等修改記錄占病歷核心部分全部的10％以上，足以改變其他醫(yī)療人員對(duì)疾病認(rèn)知，筆者建議可以直接認(rèn)定病歷存在偽造、篡改的嫌疑。2、封存病歷與電子病歷不一致并不表明病歷存在偽造、篡改如果不存在關(guān)鍵實(shí)質(zhì)性部分的修改，如患者基本信息、既往史等，醫(yī)方能給予合理性說(shuō)明的，筆者建議能夠確認(rèn)病歷真實(shí)性。如果涉及實(shí)質(zhì)性的地方改動(dòng)，那2021-09-01175人看過(guò) -
發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法，專家建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)痕檢鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實(shí)到病歷被偽造過(guò)的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā)，對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作用。一、醫(yī)療訴訟需要哪些證據(jù)醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。如果證明不了的話，則要承擔(dān)敗訴的后果。但2023-04-04454人看過(guò)
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一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故。醫(yī)院篡改病歷可要求賠償嗎一旦病員及其家屬提出醫(yī)療單位或者相關(guān)當(dāng)事人違背了《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條規(guī)定：涂改、偽造病案行為的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)認(rèn)為有必要，可以向司法部門或有關(guān)部門申請(qǐng)文檢。文檢費(fèi)暫由申請(qǐng)人支付。如確系涂改、偽造病案，由實(shí)施涂改、偽造行為一方承擔(dān)文檢費(fèi)用?？捎僧?dāng)事人直接向人民法院提起追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。如果病歷的正常補(bǔ)記和上級(jí)醫(yī)師查房進(jìn)行的修改（應(yīng)保存原有字跡清晰可辨）不屬于此范圍之內(nèi)。若除去涂改、偽造部分后，病情仍舊無(wú)法金頂?shù)?，則醫(yī)療事故技術(shù)委員會(huì)可不予鑒定。當(dāng)事人還可以就病歷想司法部門或者相關(guān)的其他部門申請(qǐng)文檢，進(jìn)行司法鑒2023-07-31480人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、如何判斷偽造篡改病歷1、看患者簽名是否真實(shí)。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán)，因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時(shí)都會(huì)簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時(shí)，對(duì)患者的簽名一定仔細(xì)檢查，必要時(shí)，也可以申請(qǐng)進(jìn)行筆跡鑒定。2、看病歷的形成時(shí)間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷，則與原始病歷會(huì)形成時(shí)間差，紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同，通過(guò)紙張、墨水痕跡進(jìn)行對(duì)比，以及病歷形成時(shí)的狀態(tài)，基本可以做出初步判斷，在產(chǎn)生懷疑時(shí)，可以通過(guò)文書(shū)鑒定來(lái)明確。3、看醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)。在醫(yī)療損害糾紛中，很多情況下，醫(yī)護(hù)人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護(hù)人員相互代簽。此時(shí)，可以通過(guò)查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進(jìn)行對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，也可以通過(guò)筆跡鑒定來(lái)明確。4、若之前患方復(fù)印了部分病歷資料的，可以將兩部分病歷資料進(jìn)行對(duì)比，從兩份資料的簽名、記錄內(nèi)容、排版等細(xì)節(jié)地方發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，從而確定病歷是否被偽造2021-08-25351人看過(guò) -
《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》第二十三條依法需要封存電子病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版；也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印，并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。第二十五條：封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時(shí)，可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。一、篡改病歷所應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)2023-04-05349人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、對(duì)醫(yī)院篡改病歷的應(yīng)對(duì)措施對(duì)醫(yī)院篡改病歷的應(yīng)對(duì)措施為：1．患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門痕檢鑒定。2．涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。法律依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。二、醫(yī)院篡改病歷可以推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)嗎醫(yī)院篡改病歷可以推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十二條患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之2023-05-14467人看過(guò)
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衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)趙明鋼在剛剛結(jié)束的“民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班”重申：發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門“痕檢”鑒定。昨日，記者走訪一些醫(yī)院時(shí)，不少醫(yī)院的有關(guān)人士稱，并未收到相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳也未予以證實(shí)。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故，否則認(rèn)定為是篡改文書(shū)的責(zé)任。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法，趙明鋼建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“痕檢”鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實(shí)到病歷被偽造過(guò)的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā)，對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作2023-07-02475人看過(guò) -
病歷毛-紅夫婦在揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院申請(qǐng)鑒定合理性的同時(shí)，申請(qǐng)鑒定病歷的真實(shí)性。西南政法大學(xué)司法鑒定中心于2004年12月19日和2004年12月25日分別作出司鑒(法、文)字第20041359號(hào)和司鑒(法醫(yī))字第20041358號(hào)鑒定書(shū)，59號(hào)鑒定書(shū)鑒定結(jié)論為：1、“危重癥護(hù)理記錄單”上“時(shí)有煩躁不”五字處有明顯擦刮添加，但不能判讀原有字跡。2、“兒科入院記錄”第30—31頁(yè)之間的藍(lán)黑墨水字跡的書(shū)寫時(shí)間，現(xiàn)不作出書(shū)寫時(shí)間的結(jié)論。3、“出院記錄”上入院診斷欄和出院診斷欄的蘭色圓珠筆字跡是同時(shí)書(shū)寫形成。4、“病歷記錄單”第6頁(yè)倒數(shù)第7行“王??副主任醫(yī)師查房錄”等字；第17頁(yè)正文第1行、第10行的紅色字跡是添加形成。58號(hào)鑒定書(shū)鑒定結(jié)論為：1、揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院的病歷書(shū)寫存在不規(guī)范行為，但不影響基本醫(yī)療事實(shí)的認(rèn)定。宋律師在江蘇省高院二審?fù)徶?，?duì)此發(fā)表的代理意見(jiàn)認(rèn)為：“擦刮添加重要病歷記錄違反了《2023-05-02320人看過(guò)
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、... 更多>
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篡改病歷的法律后果廣西在線咨詢 2024-05-13篡改病歷的法律后果具體如下：1、承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任；有意偽造或篡改病歷，改變傷情程度所出具的偽證，直接影響到法律上量刑的輕重，其已屬違法行為，可嚴(yán)重干擾司法機(jī)關(guān)的公正執(zhí)法；3、從行政責(zé)任看，該行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)；4、還可能被追究刑事責(zé)任。 -
篡改病歷的法律規(guī)定有哪些甘肅在線咨詢 2022-05-25根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第1222條之規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在篡改病歷資料的行為，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。同時(shí)《八民會(huì)紀(jì)要》對(duì)上述規(guī)定予以細(xì)化，即因當(dāng)事人采取篡改、涂改等方式改變病歷資料內(nèi)容，致使醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)無(wú)法認(rèn)定的，改變病歷資料一方當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。但病歷僅存在錯(cuò)別字、未按病歷規(guī)范格式書(shū)寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資 -
醫(yī)院篡改、偽造、銷毀病歷、銷毀病歷的，是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任？？重慶在線咨詢 2022-01-20需分析病歷確定醫(yī)院是否有責(zé)任。醫(yī)學(xué)律師建議：(1)為保證鑒定公平、公正，切記切記不要選擇醫(yī)學(xué)會(huì)做任何形式的鑒定，并盡可能選擇非本市或外省司法鑒定中心或鑒定所進(jìn)行鑒定；(2)為避免醫(yī)院篡改、偽造、銷毀病歷，應(yīng)盡快自行到醫(yī)院或委托律師復(fù)印客觀病歷（如入出院記錄、體溫單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑單、化驗(yàn)單或檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等），并封存主觀 -
醫(yī)院篡改病歷，是否在醫(yī)療責(zé)任糾紛中負(fù)全責(zé)四川在線咨詢 2022-10-01需視具體情況判斷，如醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，可要求其承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任
