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醫(yī)院涂改、偽造病人病歷要承擔(dān)責(zé)任
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-05 09:10:19 105 人看過

病歷是客觀記錄醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的文字資料,也是判定醫(yī)務(wù)人員對疾病的診斷、分析以及治療措施是否正確的重要書證,因此法律規(guī)定醫(yī)院的故意添加、偽造病案行為,應(yīng)推定醫(yī)院對患者損害的發(fā)生存有過錯。近日,徐州睢寧法院審結(jié)一起病人狀告衛(wèi)生院出醫(yī)療事故的案件,衛(wèi)生院私改病歷并存在過錯,被判承擔(dān)80%責(zé)任。

王美芬(化名)因患子宮肌瘤,2008年4月到睢寧一家衛(wèi)生院住院并實施手術(shù)。一周后王美芬出院,出院后不久她感覺左腿疼痛,又到該衛(wèi)生院檢查。這次,王美芬被確診為左腿靜脈栓塞。由于醫(yī)療條件受限,當(dāng)天衛(wèi)生院把王美芬轉(zhuǎn)到睢寧市一家大型醫(yī)院治療。同年5月,王美芬在治療期間發(fā)生兩次右下肢靜脈完全性栓塞。王美芬在大型醫(yī)院住院治療45天才出院,總共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)近5萬元。王美芬認(rèn)為,是衛(wèi)生院的醫(yī)療事故造成自己現(xiàn)在的狀況,于同年6月向睢寧縣法院提起訴訟。

2009年5月,睢寧縣法院委托徐州市醫(yī)學(xué)會,對此次醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定,并同時函告徐州市醫(yī)學(xué)會,該次鑒定以王美芬手中持有的病歷材料為依據(jù),若其手中持有的病歷材料不足以做出鑒定結(jié)論,以衛(wèi)生院提供的病歷材料為補(bǔ)充進(jìn)行鑒定。

在這次鑒定過程中,王美芬堅持不能以衛(wèi)生院提供的病歷材料作為鑒定依據(jù),從而導(dǎo)致鑒定終止。王美芬拒絕鑒定的理由是:病案材料封存時雙方應(yīng)在場而自己既未被通知也未在場;其次,衛(wèi)生院既然手術(shù)后能在《手術(shù)同意書》上任意添加內(nèi)容,則很有可能篡改、添加所有病歷材料。王美芬以此為由,堅決否認(rèn)衛(wèi)生院提供的所有病歷材料的真實性。

經(jīng)法院查明,衛(wèi)生院在王美芬被確診為左腿靜脈栓塞后,在王美芬的《手術(shù)同意書》中添加了一條注意事項,內(nèi)容為進(jìn)行手術(shù)后有可能形成靜脈栓塞;同時也查明,該醫(yī)療糾紛發(fā)生后,王美芬的住院病歷在衛(wèi)生院持續(xù)存放一月余,該病歷沒有在雙方當(dāng)事人在場的情況下封存。

法院審理后認(rèn)為,此案糾紛發(fā)生后,衛(wèi)生院沒及時對王美芬的住院病歷進(jìn)行封存,而且對病歷內(nèi)容進(jìn)行故意添加,過錯是明顯的;由于衛(wèi)生院未提供準(zhǔn)確的病歷資料,鑒定部門也就不能做出客觀公正的鑒定意見,故不能進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的責(zé)任在衛(wèi)生院;由于衛(wèi)生院不能證明其醫(yī)療行為不存在過錯及與王美芬下肢靜脈栓塞無因果關(guān)系,故應(yīng)推定衛(wèi)生院的醫(yī)療行為存在過錯及與王美芬的下肢靜脈栓塞有因果關(guān)系,衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對王美芬承擔(dān)賠償責(zé)任。法院遂判決睢寧縣衛(wèi)生院,賠償王美芬各項經(jīng)濟(jì)損失合計4萬余元,駁回王美芬的其他訴訟請求。(本報訊祝杰湯孫寧石曉燕)

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    一、病歷丟失是否醫(yī)療過失醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任嗎?病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。病歷可以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中是否盡到了應(yīng)盡的診療義務(wù)和對患者的損害是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任等重要事項。醫(yī)院有妥善保管病歷的責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告等病例資料的,推定對醫(yī)療事故的發(fā)生存在過錯。要對患者的損害承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。《民法典》出臺后,病志記錄更加透明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者有查閱、復(fù)制病歷資料的權(quán)利。雖然《民法典》將“舉證責(zé)任倒置”變?yōu)椤罢l主張誰舉證”,患者告醫(yī)院要自己舉證,但是有三種情形是例外,需要醫(yī)院舉證。法院會首先推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;2、隱匿或者拒絕提供與糾紛
    2023-01-28
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  • 醫(yī)院篡改病歷后,如何追究責(zé)任
    一、醫(yī)院篡改病歷后,如何追究責(zé)任醫(yī)院篡改病歷后,追究的責(zé)任有全部賠償責(zé)任、刑事責(zé)任及行政責(zé)任。當(dāng)只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偽造、篡改的內(nèi)容是關(guān)鍵詞語、重要數(shù)據(jù),影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的判斷,可能會導(dǎo)致案件審理的結(jié)果,方能推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有上述行為,并使其承擔(dān)全部賠償責(zé)任。醫(yī)生偽造病歷需要負(fù)的法律責(zé)任一般是指行政責(zé)任,如果涉嫌犯罪的,還要承擔(dān)刑事責(zé)任。我國法律規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。二、醫(yī)療事故醫(yī)院篡改病歷怎能辦發(fā)生醫(yī)療糾紛時,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造篡改病歷,將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解,現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是,若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化,
    2023-04-28
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#醫(yī)療知識
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    #病歷
    詞條

    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

    #病歷
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)院篡改、偽造、銷毀病歷、銷毀病歷的,是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任??
      重慶在線咨詢 2022-01-20
      需分析病歷確定醫(yī)院是否有責(zé)任。醫(yī)學(xué)律師建議:(1)為保證鑒定公平、公正,切記切記不要選擇醫(yī)學(xué)會做任何形式的鑒定,并盡可能選擇非本市或外省司法鑒定中心或鑒定所進(jìn)行鑒定;(2)為避免醫(yī)院篡改、偽造、銷毀病歷,應(yīng)盡快自行到醫(yī)院或委托律師復(fù)印客觀病歷(如入出院記錄、體溫單、長期和臨時醫(yī)囑單、化驗單或檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等),并封存主觀
    • 涂改偽造病歷如何處理
      云南在線咨詢 2022-10-20
      涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)怔部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
    • 如果醫(yī)院涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷怎么辦?
      重慶在線咨詢 2023-06-12
      在這種情況下,患者可以尋求衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的幫助。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第58條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。該問題涉及到的相關(guān)文件:《醫(yī)療事故處理條例》
    • 是否因偽造病歷而承擔(dān)刑事責(zé)任?
      上海在線咨詢 2025-02-02
      根據(jù)我國《刑法》的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)生作為鑒定人若偽造病歷意圖陷害他人或隱匿罪證,可能構(gòu)成偽證罪;造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪,均需負(fù)刑事責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三百零五條和第三百三十五條的規(guī)定,在刑事訴訟中,證人、鑒定人、記錄人、翻譯人若故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯,意圖陷害他人或隱匿罪證,處三年以下有期徒刑或拘役;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑。
    • 該如何判定病歷是否被涂改、偽造
      湖南在線咨詢 2021-06-28
      1、看患者簽名是否真實。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán),因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時都會簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時,對患者的簽名一定仔細(xì)檢查,必要時,也可以申請進(jìn)行筆跡鑒定。 2、看病歷的形成時間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷,則與原始病歷會形成時間差,紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同,通過紙張、墨水痕跡進(jìn)行對比,以及病歷形成時的狀態(tài),基本可以做出初步判斷,在產(chǎn)生懷疑