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天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納比例和待遇如何
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 15:03:02 63 人看過

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例:

職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);用人單位按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工本人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的部分,不作為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。職工本人上年度月平均工資無法確定的,以上年度本市職工月平均工資為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。

退休的人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施前參加工作實(shí)施后退休的人員,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿25年,女不滿20年的,應(yīng)當(dāng)一次性補(bǔ)足;由用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施前職工參加工作的年限,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定,可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施后參加工作,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的;按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員。不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶:

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成:

(1)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(2)按照規(guī)定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(3)其它資金;

(4)利息。

三、單位繳納部分按職工年齡劃入個(gè)人帳戶:

個(gè)人帳戶支付范圍包括下列項(xiàng)目:

(1)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;

(3)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

(5)最高支付限額以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的。

從第兩次住院起,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。注意:職工工資因工負(fù)傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定處理。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充:

門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資金由用人單位繳費(fèi)和市財(cái)政補(bǔ)貼構(gòu)成。用人單位按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的1%繳納門(急)診大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),市財(cái)政按照不低于職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的1%給予補(bǔ)貼。

門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資金用于補(bǔ)助職工和退休人員年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過800元至5000元的部分,職工補(bǔ)助50%,不滿70周歲和年滿70周歲的退休人員分別補(bǔ)助60%和70%。

大額醫(yī)療費(fèi)救助“實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)救助辦法,職工和退休人員按照每人每月3元標(biāo)準(zhǔn)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大額醫(yī)療救助金,用于職工和退休人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至15萬元部分的救助,救助比例為80%。

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    為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn),符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分,設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期,辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者,醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月,未成年居民醫(yī)療待遇無起付期;六個(gè)月后參保者(含未成年居民,下同),醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)1、是參保人患病特別是患大病時(shí),一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、是參保人身體健康時(shí),繳交的保險(xiǎn)費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人,從而體現(xiàn)出一人有病萬家?guī)偷幕ブ矟?jì)精神。3、是解除參保人的后顧之憂。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的用途:主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級980元、
    2023-06-07
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  • 關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇和補(bǔ)繳政策有哪些
    問:參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后到退休年齡時(shí)能享受哪些待遇?答:參保的存檔人員按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年,女滿20年的,每月繳納3元大額醫(yī)療互助資金,可以享受與城鎮(zhèn)用人單位退休人員相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,建立個(gè)人賬戶。問:個(gè)人委托存檔人員退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的人員如何補(bǔ)繳?答:個(gè)人委托存檔人員退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的補(bǔ)繳辦法:2001年4月1日以前參加工作,2001年3月31日以后退休的職工,退休時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足年限的,按退休時(shí)上一年本市職工月平均工資的7%,以現(xiàn)金形式一次性補(bǔ)足不足年限。自補(bǔ)足的次月起享受退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。問:繳費(fèi)年限不足規(guī)定年限的人員都能補(bǔ)繳嗎?答:2001年4月1日后參加工作的按實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)年限計(jì)算,享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,如實(shí)際繳費(fèi)年限男不足25年女不足20年,退休后不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。問
    2023-05-05
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  • 退養(yǎng)人員如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并享受醫(yī)保待遇?
    1.列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象的退養(yǎng)人員是指:按原蘇州市勞動(dòng)局(蘇勞薪[91]7號)文件規(guī)定辦理退養(yǎng)手續(xù),并由市社會保險(xiǎn)基金管理中心按月發(fā)放基本養(yǎng)老金的人員。2.2002年6月30日前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,可參照(蘇府[2000]35號)文件精神,為本單位退養(yǎng)人員按每人8000元標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至市社會保險(xiǎn)基金管理中心,足額繳費(fèi)次月起退養(yǎng)人員可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3.2002年7月1日后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,其退養(yǎng)人員應(yīng)按《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(蘇府[2000]62號)文件關(guān)于參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的規(guī)定,一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。4.本辦法自2002年7月1日起執(zhí)行。
    2023-06-09
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  • 天津生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例與繳費(fèi)基數(shù)
    天津市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例與繳費(fèi)基數(shù)誰根據(jù)個(gè)人與單位的具體情況來計(jì)算的,但這都是有一些相關(guān)的規(guī)定的,生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的規(guī)定如下:用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個(gè)人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算;職工個(gè)人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的,按照上年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算。生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)
    2023-05-10
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  • 天津醫(yī)療保險(xiǎn)按怎樣的比例報(bào)銷
    保常識常見問題解答天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一:門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%二:住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。大額醫(yī)療保險(xiǎn):(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%,個(gè)人自付6%;(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%,個(gè)人自付4%;(3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%,個(gè)人自付2%從開始,天津?qū)⑻岣叱青l(xiāng)醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn),并提高相應(yīng)的報(bào)銷待遇。目前,新一年的繳費(fèi)工作已經(jīng)啟動(dòng),截至12月底前,市民可到所在地的街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心咨詢辦理繳費(fèi)。與此同時(shí),針對近期咨詢繳費(fèi)的一些市民比較關(guān)注的參保繳費(fèi)、看病報(bào)
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 怎么按最低基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療
      山東在線咨詢 2022-02-15
      首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)的比例。 其次,由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)氐膫€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在個(gè)人繳費(fèi)基數(shù),應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù),而是按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎(jiǎng)金、勞務(wù)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘
    • 事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例與企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇
      吉林省在線咨詢 2022-04-08
      一,單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例按照《實(shí)施方案》規(guī)定:用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納; 1,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納; 2,退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),單位按相關(guān)規(guī)定繳納。二,事業(yè)單位醫(yī)保參保人員: 1,全額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員(參照公務(wù)員管理的事業(yè)局局機(jī)關(guān)除外); 2,差額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員; 3,鄉(xiāng)
    • 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和繳費(fèi)基數(shù)是多少
      北京在線咨詢 2021-03-19
      一、養(yǎng)老保險(xiǎn): 1、繳費(fèi)基數(shù):上限為23118元;下限為3082元; 2、最低繳費(fèi)金額:單位 585.58元,個(gè)人 246.56元; 3、最高繳費(fèi)金額:單位4392.42元,個(gè)人1849.44元; 4、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體繳費(fèi)比例:單位20%,個(gè)人8%; 5、有雇工的個(gè)體工商戶繳費(fèi)比例:業(yè)主19%,雇工8%; 二、醫(yī)療保險(xiǎn): 1、繳費(fèi)基數(shù)上限:23118元;繳費(fèi)基數(shù)下限:4624元; 2
    • 退休后繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)
      黑龍江在線咨詢 2022-11-05
      參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
    • 用人單位和參保職工如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
      北京在線咨詢 2023-06-12
      《社會保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。” 關(guān)于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定》(國發(fā)[1998]44號),基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。退休人員參加基