大慶醫(yī)療保險最高支付限額比過去提高5萬
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時間： 2023-06-07 08:34:43
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[導(dǎo)讀]：大慶不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費用的最高限額，也進一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例也有所提高。
記者從市人力資源和社會保障局了解到，大慶市正式出臺了《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險政策的意見》，這涉及到每一位市民的切身利益。
《意見》的正式實施，意味著咱大慶老百姓看病將享受到更多實惠。
在《意見》中，記者看到，不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費用的最高限額，也進一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例也有所提高。
為了讓老百姓明白這些政策，今日起，記者將對這些醫(yī)保新政進行全方面解讀。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高
前年，張先生8歲的女兒被查出患有白血病。
雖然女兒參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，可根據(jù)當(dāng)時的政策規(guī)定，年度最高支付限額為8萬元，超過8萬元的醫(yī)療費，張先生得自己掏。
在正式出臺的《意見》中，記者看到了個好消息，今年起，市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，年度最高支付限額由20萬元提高到25萬元；市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，年度最高支付限額由8萬元提高到11萬元；將新農(nóng)合的年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。
與此同時，《意見》中還將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助費的年籌資水平由60元提高到120元，其中：參保人員的年繳費額由24元提高到48元，用人單位的年繳費額由36元提高到72元。將市、區(qū)財政對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人均年度補助資金標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上提高16元。
[導(dǎo)讀]：大慶不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費用的最高限額，也進一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例也有所提高。
最高支付限額類似封頂線
年度支付限額增長了，這可是個好消息?？墒鞘裁词悄甓茸罡咧Ц断揞~，很多參保者可能存在著疑問。
據(jù)了解，年度最高支付限額，就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的封頂線，是指由統(tǒng)籌基金一年內(nèi)所能支付的醫(yī)療費用的最高限額。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，則不在醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)。
醫(yī)保支付限額是衡量醫(yī)保水平的一個重要指標(biāo)，支付限額越高，患者可以報銷的費用也越多，保障程度越高。
而依據(jù)相關(guān)文件，我市將市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和讓胡路、龍鳳、紅崗三個區(qū)新農(nóng)合最高支付限額分別提高到職工年社會平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入和農(nóng)民年人均純收入的6倍以上(核算標(biāo)準(zhǔn)按2009年計算)。
根據(jù)近3年市區(qū)參保者大病發(fā)病情況及醫(yī)療保險基金的實際運營情況，最終測算出這三類保險的年度最高支付限額。
單位繳費比例提高至8%
從今年1月1日起，《意見》中還將提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的籌資水平，為在全市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一基本醫(yī)療保險政策創(chuàng)造條件，將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的單位繳費比例由6%提高到8%。
市人力資源和社會保障局的工作人員表示，籌資比例提高2個百分點后，市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平將進一步提高。
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醫(yī)療費[導(dǎo)讀]：陜西超過財政最高支付限額的醫(yī)療費用，按以下工齡段及比例由個人賬戶和財政分擔(dān)：即工齡20年以下的，個人負(fù)擔(dān)20%，財政負(fù)擔(dān)80%；工齡在21年至30年之間的，個人負(fù)擔(dān)15%，財政負(fù)擔(dān)85%；工齡在31年以上的，個人負(fù)擔(dān)10%，財政負(fù)擔(dān)90%；退休人員個人負(fù)擔(dān)10%，財政負(fù)擔(dān)90%。陜西省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處列支范圍1.財政撥付的醫(yī)療費用列支范圍:（1）在住院病種目錄范圍內(nèi)住院發(fā)生的費用；（2）門診和住院期間進行符合規(guī)定的特殊檢查、特殊治療發(fā)生的費用；（3）門診緊急搶救危重病種發(fā)生的費用；（4）重癥需監(jiān)護的危重病種發(fā)生的費用；（5）部分醫(yī)療費用支出較大、需長期門診治療的特殊慢性病發(fā)生的費用。2.門診哪些項目可以使用財政撥付的醫(yī)療費？（1）門診進行符合規(guī)定的特殊檢查、特殊治療發(fā)生的費用；（2）門診緊急搶救危重病種發(fā)生的費用；（3）門診治療特殊慢性病發(fā)生的費用。[導(dǎo)讀]：陜西超過財2023-06-07204人看過 -
一、醫(yī)保最高支付限額是什么意思?指的是醫(yī)保報銷的最高金額，也是通常所說的封頂線，是指參保人在一個年度(1月1日至12月31日)內(nèi)統(tǒng)報銷的最高限額，就是指參保人在一個年度內(nèi)最多能夠報銷這么多錢，達到這個支付限額之后，就算是符合報銷的條件也不給報銷了。比如李小姐繳納了職工醫(yī)保，可以門診報銷，當(dāng)?shù)匾?guī)則是年內(nèi)門診報銷支付限額是2000元，若是她前面幾次看病申請報銷金額已經(jīng)達到了1800元，意味著她接下來門診看病最多也只能報銷200元，下個年度到來后會重新獲得報銷額度。二、醫(yī)保報銷支付限額跟起付線：支付限額是指醫(yī)保基金的最高支付限額，也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能報銷的基金最高額度。起付線是指醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，簡單來說，在看病住院時達到一定的費用，才具有報銷的資格，低于起付線以下由患者自身承擔(dān)，達到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)保基金按法規(guī)比例報銷。其實不止醫(yī)保有支付限額跟起付線的法規(guī)，日常買商業(yè)保險的2023-05-22188人看過 -
法律綜合知識一、兒童基本醫(yī)療保險最高報銷限額法律并沒有規(guī)定兒童基本醫(yī)療保險最高報銷限額。具體報銷政策由地方政府規(guī)定，如果是大病治療，醫(yī)療費用會較多的，可以購買大病醫(yī)療保險或者其他商業(yè)保險?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。二、醫(yī)療保險大病二次報銷如何報銷1、大病二次報銷地點：（1）患者在市內(nèi)就診，3日內(nèi)直接在各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用；急診是十日。（2）轉(zhuǎn)市外的住院費用，在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù)（在外地住院，有的地方是6個月以內(nèi)，不能跨年）。2、大病二次報銷所2024-01-06138人看過
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醫(yī)療費提高生育醫(yī)療費最高限額產(chǎn)前檢查費：由500元提高到800元。提高計生醫(yī)療費最高限額流產(chǎn)：門診流產(chǎn)3個月以下的由120元提高到300元;住院流產(chǎn)由400元提高到500元;住院藥流3個月以上7個月以下的由800元提高到1000元。放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：由80元提高到120元。輸卵管絕育術(shù)：由1200元提高到1500元。輸精管絕育術(shù)：由1000元提高到1500元。輸精管復(fù)通術(shù)：由3000元提高到3500元。開展"生孩子不花錢"試點，為鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)主動控制生育費用，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，市人社局工傷生育保險中心開展"生孩子不花錢"定點醫(yī)療機構(gòu)試點，確保普通低收入家庭生育醫(yī)療待遇，讓她們無憂生育。"生孩子不花錢"定點醫(yī)療機構(gòu)公開向社會承諾，將總生育醫(yī)療費控制在新結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)最高限額內(nèi)，不另行收取與生育有關(guān)的任何費用。參保職工可自選"生孩子不花錢"定點醫(yī)療機構(gòu)。市工傷生育中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂"生孩子不花2023-05-31374人看過 -
“下一步，通過提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保&acte;封頂線&acte;、增加養(yǎng)老金待遇等多種方式，讓社會保障水平得到更大提高！”在13日召開的全市人力資源和社會保障工作會議上，市委常委、副市長馬正其要求著力改善民生，并提出具體目標(biāo)。市人力社保局局長侯小川表示，今年將進一步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇水平，提高城鎮(zhèn)職工平均工資、企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保養(yǎng)老就業(yè)：最高支付可超人均收入6倍“要繼續(xù)加大醫(yī)療保險擴面提標(biāo)。”侯小川介紹，今年要通過調(diào)整報銷比例和報銷范圍等措施，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。此外，將在渝工作的外籍人員和港澳臺人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍。侯小川稱，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險已覆蓋所有區(qū)縣，今年財政補助標(biāo)準(zhǔn)將由80元提高到120元，并將一檔和二檔最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入6倍以上。待遇具體提高多少？市人力社保局相關(guān)人士解釋，由于2009年城鎮(zhèn)居2023-06-05473人看過
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經(jīng)濟糾紛知識頻道
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#醫(yī)療保險
詞條
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
2025-09-15
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#醫(yī)療保險
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醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額是多少？貴州在線咨詢 2023-06-12統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，不能從統(tǒng)籌基金中支付。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)具體情況來確定。 -
大病醫(yī)療互助補充保險最高報銷額40萬元江西在線咨詢 2022-10-20成都將于4月1日起實施大病醫(yī)療互助補充保險，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍，一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。成都市醫(yī)保局副局長徐洪高29日在新聞發(fā)布會上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不斷繳費的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補充保險的參保范圍。據(jù)介紹，參保人員基本醫(yī) -
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最高償付限額是多少，如何理解存款保險實行限額償付，最高限額規(guī)定澳門在線咨詢 2022-03-05根據(jù)2015年5月1日起施行的《存款保險條例》第五條規(guī)定： 存款保險實行限額償付，最高償付限額為人民幣50萬元。中國人民銀行會同國務(wù)院有關(guān)部門可以根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、存款結(jié)構(gòu)變化、金融風(fēng)險狀況等因素調(diào)整最高償付限額，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。 同一存款人在同一家投保機構(gòu)所有被保險存款賬戶的存款本金和利息合并計算的資金數(shù)額在最高償付限額以內(nèi)的，實行全額償付；超出最高償付限額的部分，依法從投保機構(gòu)清算財產(chǎn)中受 -
