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學術(shù)界關(guān)于我國醫(yī)療糾紛非訴訟解決機制的研究,今年來已成為理論熱點,醫(yī)療糾紛的仲裁制度已經(jīng)提上日程?，F(xiàn)在的問題是究竟采用何種制度來構(gòu)建我國的醫(yī)療糾紛仲裁機制,對此,學術(shù)界仁者見仁,智者見智。縱觀我國學術(shù)界關(guān)于醫(yī)療糾紛仲裁機制的研究成果,不難發(fā)現(xiàn)一個共同點,就是倡導設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)。更有學者提出應當出臺《醫(yī)事仲裁法》,以確立醫(yī)事仲裁的基本制度,對此筆者持保留態(tài)度。筆者認為建立我國的醫(yī)療糾紛仲裁機制無需設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu),增加國家和人民的負擔,只需在現(xiàn)行《仲裁法》既定的制度下予以完善足以。在分析我國醫(yī)療糾紛仲裁現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,筆者分別從法律基礎(chǔ)、現(xiàn)行制度和現(xiàn)實需要的層面來闡述我國醫(yī)療糾紛仲裁制度的完善和發(fā)展。

1醫(yī)療糾紛仲裁解決機制的優(yōu)勢

仲裁是指雙方當事人在爭議發(fā)生前或爭議發(fā)生后達成協(xié)議,將爭議的事項交非司法機關(guān)的第三者進行審理,并由其做出具有約束力的裁決,雙方當事人對此有義務(wù)執(zhí)行的一種解決爭議的方法[1]。那么醫(yī)事仲裁就是指在醫(yī)療活動中發(fā)生民事爭議,醫(yī)患雙方當事人提請仲裁機構(gòu)進行審理和裁決。與訴訟相比較,仲裁方式解決醫(yī)療糾紛具有明顯的特點和優(yōu)勢。訴訟是以糾紛處理為目的的具有代表性的國家制度,而且其核心是民事訴訟。國外學者指出民事訴訟具有如下特點：①作為一個中立的糾紛處理機關(guān),法院主宰著一切程序;②糾紛解決的標準適用實體法;③作為對立方的被告因為訴訟的提起即負擔著與自己意思無關(guān)的應訴的責任[2]。因為仲裁的具有自愿性、專門技術(shù)性、靈活性、保密性、效率性、獨立性、經(jīng)濟性等特點。所以采用仲裁的方式解決醫(yī)療糾紛,一方面可以解決醫(yī)療糾紛的醫(yī)學專業(yè)性帶來的難題,同時仲裁裁決又具有一定的確定性,有利于爭議的終結(jié);另一方面仲裁的保密性給了醫(yī)患雙方一個良好的解決糾紛的環(huán)境,醫(yī)療機構(gòu)不愿意將與患者的糾紛公布于眾,患者也不希望通過官了解決糾紛,仲裁是介于私了和官了之間的一種糾紛解決機制,既保證公正,又保護隱私,恰恰迎合了醫(yī)療機構(gòu)和患者的要求。仲裁在較為緩和的氣氛中解決爭議,可以避免醫(yī)患雙方激烈的法庭對抗,有利于營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2國內(nèi)外醫(yī)療糾紛仲裁機制的現(xiàn)狀

近年來醫(yī)療糾紛呈逐年上升,探索和尋求醫(yī)療糾紛高效、低成本的解決機制已成為重塑和維系良好的醫(yī)患關(guān)系的迫切要求。仲裁以其特有的優(yōu)勢,逐漸被醫(yī)學界、法學界所重視,并屢屢躋身人大代表立法提案之列。法官們也希望在審理醫(yī)療糾紛案件前有一個類似勞動仲裁的前置程序,以解決專業(yè)技術(shù)問題。

2.1國外醫(yī)事仲裁的現(xiàn)狀

第二次世界大戰(zhàn)后,隨著科學技術(shù)的發(fā)展,仲裁被作為解決特定糾紛的手段,醫(yī)事仲裁應運而生。現(xiàn)在,在世界許多國家和地區(qū),醫(yī)事仲裁已經(jīng)成為與訴訟制度并行不悖、相互補充的重要醫(yī)療糾紛解決機制。如1966年日本東京醫(yī)師會設(shè)立的醫(yī)療糾紛處理委員會,就是專門處理醫(yī)療事故的醫(yī)事仲裁組織[3]。1997年,美國仲裁協(xié)會、美國律師協(xié)會以及美國醫(yī)學會作為發(fā)起機構(gòu),聯(lián)合成立了國家醫(yī)療糾紛解決委員會。國家醫(yī)療糾紛解決委員會通過實施正當程序協(xié)定書,來推進仲裁在解決醫(yī)療糾紛中的作用。據(jù)調(diào)查顯示,美國85%的醫(yī)療糾紛都是通過仲裁和調(diào)解的方式解決的[4]。我國臺灣地區(qū)將調(diào)解和仲裁作為醫(yī)療糾紛處理的重要機制,還成立了專門的醫(yī)事仲裁委員會。

2.2目前我國醫(yī)事仲裁的嘗試

在現(xiàn)行的制度之下,我國部分地區(qū)作了醫(yī)事仲裁的嘗試。例如,2002年洛陽仲裁委員會聯(lián)合洛陽市衛(wèi)生局下發(fā)文件,規(guī)范醫(yī)療格式合同文本。近年來,洛陽仲裁委員會妥善處理醫(yī)療糾紛共10余起。合肥仲裁委員會與合肥市衛(wèi)生局合作,成功仲裁了15起醫(yī)患糾紛[5]?？偟膩碚f,仲裁解決醫(yī)療糾紛限于一種嘗試,還沒有真正運作。作為社會普通人的病患和醫(yī)者而言,對醫(yī)事仲裁幾乎一無所知;法律界人士也知之甚少,如天津市法律援助中心一位律師在接受記者采訪時說：目前的法律實踐中,仲裁主要應用在民商事糾紛、勞動爭議上,醫(yī)事仲裁還是第一次聽說[6]。醫(yī)事仲裁主要還是仲裁委員會與相關(guān)衛(wèi)生部門的合作,目前的仲裁委員會沒有獨立承擔起醫(yī)事仲裁的重任。

3制約我國醫(yī)事仲裁發(fā)展的因素

目前我國醫(yī)事仲裁還沒有真正起步。筆者認為,制約醫(yī)事仲裁開展的因素有如下幾點：①認知欠缺。如上所述,學術(shù)界、實務(wù)界和普通老百姓對醫(yī)事仲裁的了解甚少。醫(yī)患雙方發(fā)生了糾紛,一般也想不到訂立仲裁協(xié)議,通過仲裁來解決,更別說在糾紛發(fā)生前達成仲裁協(xié)議。②情感上障礙。醫(yī)患關(guān)系形成之前,沒有人想到出現(xiàn)糾紛該怎么辦,只關(guān)注救死扶傷;糾紛出現(xiàn)后,由于醫(yī)患雙方對糾紛的解決持有不同利益的考慮,醫(yī)方可能對糾紛的解決采取一種消極的態(tài)度,導致難以達成仲裁協(xié)議?；颊呷メt(yī)院就醫(yī),在情感上是對醫(yī)生的求助和感激。如果患者在就醫(yī)之前就跟醫(yī)療機構(gòu)商量發(fā)生糾紛的解決方式的話,只會導致雙方的不信任,醫(yī)患關(guān)系就容易變成赤裸裸的商品交換關(guān)系,最終受害的只會是患者自己,這是患者所不愿意見到的。③制度上的缺失。在我國醫(yī)療糾紛是否適于我國現(xiàn)行的仲裁范圍之內(nèi),醫(yī)事仲裁怎么進行,是否要建立專門的醫(yī)事仲裁委員會等等,都沒有統(tǒng)一的說法,法律也沒有給予明確的規(guī)定。這給醫(yī)事仲裁的適用帶來了困難。④仲裁協(xié)議難以達成。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患雙方常常爭執(zhí)不下,患方可能會采取軟磨硬泡,拿死人壓活人,甚至沖擊、打、砸等手段達到其高額經(jīng)濟索賠的目的。醫(yī)方則想盡辦法不予賠償。因此,醫(yī)患雙方很難達成仲裁條款或仲裁協(xié)議。依據(jù)現(xiàn)行仲裁法的規(guī)定,沒有了仲裁協(xié)議,醫(yī)事仲裁也就沒辦法啟動。⑤現(xiàn)行仲裁員的醫(yī)學、法學專業(yè)性不足。醫(yī)學科學的高科技性和高風險性使得醫(yī)療過失難以認定,醫(yī)療行為與醫(yī)療傷害之間的因果關(guān)系難以判斷。理想的醫(yī)事仲裁員應具有醫(yī)學和法學雙重知識背景,但目前兼通醫(yī)學和法學的復合型人才奇缺,而且在短期內(nèi)難以改變。

4完善我國醫(yī)療糾紛的仲裁機制

如上所述,目前我國醫(yī)事仲裁正處于嘗試階段,知之者甚少,適用者更是少之又少,同時現(xiàn)行仲裁制度存在諸多的問題,影響了醫(yī)事仲裁的發(fā)展。許多學者將責任歸咎于沒有專門的醫(yī)事仲裁法和醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu),因而建議設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛仲裁委員會[7],甚至出臺專門的《醫(yī)事仲裁法》。這種想法太過偏激,對于我國現(xiàn)實來說實屬無太大必要。筆者認為,我國現(xiàn)行的《仲裁法》已經(jīng)包括了醫(yī)療糾紛的仲裁制度,因制度上存在一定的缺陷而使其被人遺忘。為了減少國家機構(gòu)的設(shè)置和資源的浪費,無須另設(shè)專門醫(yī)療糾紛仲裁委員會,在現(xiàn)行的制度基礎(chǔ)之上進行制度的完善足以。

一、房屋租賃糾紛怎么解決

(1)調(diào)解。它是指在第三者的主持下，出租承租雙方當事人經(jīng)過自愿協(xié)商，排除爭端，達成和解的一種方法和活動。我國在基層群眾性組織村民委員會和居民委員會都設(shè)立了人民調(diào)解委員會，進行民間糾紛的調(diào)解處理，調(diào)解特別適用對某些界限不清的事實、責任含糊不究的租賃糾紛，租賃雙方就近請調(diào)委會調(diào)解通過調(diào)解，糾紛雙方，互諒互讓，以達到既解決糾紛又不傷和氣的目的。

(2)仲裁。仲裁是一種準司法活動?！吨俨梅ā返?條內(nèi)容規(guī)定：平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)生的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，可以仲裁。這里的“合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛”，包括公民個人之間的房屋租賃糾紛等。房屋租賃糾紛發(fā)生后，公民可以根據(jù)條款或仲裁提請仲裁機構(gòu)居中判明事實，分清責任，依法做出仲裁裁決，解決房糾紛。仲裁具有“公正及時，程序簡便，專家斷案，依裁終局”的優(yōu)勢，可以使當事人避免陷入于官司的曠日持久的糾纏和身心疲憊的針鋒相對之中，是一種比較受推崇的爭端解決機制。

(3)訴訟。