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貴陽市醫(yī)??ㄔ趺淳歪t(yī)及報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 09:34:37 111 人看過

一、參保居民享受的待遇及如何就醫(yī)

參保居民按時足額繳納醫(yī)療保險費后,享受住院和門診大病基本醫(yī)療保險待遇。參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定,設置住院和門診大病基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付的起付標準,年度最高支付限額,以及統(tǒng)籌基金和參保人員個人的分擔比例。參保人員住院和門診大病治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,扣除全自費、乙類藥品或特殊診療服務項目先由個人自付的15%部分和起付標準以后,剩余的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人按照分擔比例共同支付。

參保居民憑《社會保障卡》,可以到貴陽市內任何一家定點醫(yī)療機構辦理住院或門診大病治療手續(xù)。治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用,屬個人負擔的,由本人與定點醫(yī)療機構結算,屬統(tǒng)籌基金負擔的,由社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。

二、異地定居備案及所發(fā)生醫(yī)療的結算

參加貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員符合辦理異地定居備案條件的,由本人持《貴陽市城鎮(zhèn)居民異地定居參保人員就診定點醫(yī)療機構備案表》,在異地選擇一至四家定點醫(yī)療機構,經當地醫(yī)療保險經辦機構簽章后,送交參保的區(qū)、縣(市)社保經辦機構辦理,同時將《社會保障卡》交參保的區(qū)、縣(市)社保經辦機構保管。

參保人員在異地選定的醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,采取個人現金墊付,后到參保的社會保險經辦機構手工報銷。手工報銷所需資料有:《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用手工結算登記表》;住院發(fā)票原件;出院小結復印件;醫(yī)療費用明細清單;《社會保障卡》復印件;身份證復印件或戶口簿復印件。

區(qū)、縣(市)社會保險經辦機構在接到報銷資料后的30個工作日內完成醫(yī)療費用的初審、錄入、復審工作。每月25日前參保人員憑《社會保障卡》、《居民身份證》或《戶口簿》到區(qū)、縣(市)社會保險經辦機構領取《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用核準撥付通知》,每月25日前憑《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用核準撥付通知》,《居民身份證》到區(qū)、縣(市)社會保險經辦機構財務部門領取現金支票

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