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社?？ㄖЦ恫涣四男┽t(yī)療費用？

來源：法律編輯整理時間： 2023-07-02 15:20:31 215 人看過

主要有4個原因：1、這說明你的醫(yī)?？▋?nèi)沒有設(shè)立個人帳戶，通俗地講就是卡內(nèi)沒有錢。2、這和你辦理的醫(yī)保卡類型有關(guān)系，譬如居民醫(yī)療保險，譬如住院醫(yī)療保險不設(shè)個人賬戶，參保人員的住院基本費用由共濟(jì)基金支付90％，個人支付10％。3、該類醫(yī)療保險交納費用進(jìn)入統(tǒng)籌基金，在門診就醫(yī)時是沒法享受，但并不代表它沒有用。4、辦理的應(yīng)該是居民醫(yī)?？?。居民醫(yī)保卡中沒有錢，平時門診沒有用。辦卡所交的費用是作為統(tǒng)籌基金，只供門診大病治療和住院治療室時可以按一定比例報銷，以減輕個人支出負(fù)擔(dān)。

自己的社?？梢越o家人用來看病嗎

社?？ㄊ遣豢梢越o家人用的，因為社?？ㄊ莾H限參保人員本人使用的，一旦使用他人的社?？ǎ蛯儆诒I刷行為，而這種行為是會造成嚴(yán)重后果的，情節(jié)嚴(yán)重的可能還會被追究刑事責(zé)任。雖然不能直接使用社?？?/a>，但也有地區(qū)出臺了相關(guān)的政策。像有的地方是可以將自己賬戶里的資金余額轉(zhuǎn)到近親家屬的賬戶當(dāng)中去。而有的地方開通了“家庭通道”，允許將個人賬戶里余額超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY一定比例的部分給同樣參保了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的父母、子女或配偶使用，可以用于支付指定的醫(yī)療費用。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

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醫(yī)療保險支付費用比例

醫(yī)療保險個人繳費比例的規(guī)則為：1、企業(yè)職工購買醫(yī)保繳費比例：醫(yī)保通常是由公司和參保共同承擔(dān)的，一般公司繳費的比例為繳費基數(shù)的7．5％，職工的繳費比例為2％（繳費基數(shù)一般為職工的工資，具體的繳費基數(shù)由公司制定）；2、靈活就業(yè)人員購買醫(yī)保繳費比例：這個是不一定的，每個地區(qū)規(guī)定的繳費比例不一樣，需要去當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儾⑥k理繳費。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。單位繳納醫(yī)療保險比例為多少職工醫(yī)保個人繳費比例：職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納，職工繳費比例為本人工資收入的2％＋3．用人單位繳費比例：用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6％，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療保險報銷范圍和比例：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分

2023-07-07

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社保
《工傷》哪些費用由社保支付，哪些費用由用人單位支付

《工傷》那些費用由社保支付，那些費用由用人單位支付？一、社?；鹬Ц叮?、醫(yī)療費和康復(fù)費用2、住院伙食補(bǔ)助費3、交通費4、安裝輔助器具費用5、長期護(hù)理費，傷殘級別較高，勞動能力鑒定委員人確定需要護(hù)理依賴的。6、一次性傷殘補(bǔ)助金7、一至四級按月領(lǐng)取的傷殘津貼8、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金二、單位支付：1、住院期間護(hù)理費2、停工留薪期工資3、五級、六級傷殘按月領(lǐng)取的傷殘津貼4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金三、工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：1、喪失享受待遇條件的2、拒不接受勞動能力鑒定的3、拒絕治療的。附相關(guān)法律條文第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。(二)從工傷保

2023-05-03

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社保
社?？ǔ酸t(yī)療還有哪些用處

社?？ǖ膽?yīng)用(一)社會保障基礎(chǔ)性應(yīng)用身份憑證。作為享受公共就業(yè)服務(wù)、就業(yè)扶持政策及社保參保登記、繳費申報、社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費用結(jié)算、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證等業(yè)務(wù)辦理的身份憑證。信息查詢。持卡人憑社保卡可以登錄網(wǎng)站及在自助終端上查詢相關(guān)信息，還可以辦理有關(guān)人力資源社會保障事務(wù)。醫(yī)療費用結(jié)算。憑社?？ㄔ诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點藥店就醫(yī)購藥，并即時結(jié)算。(二)基于金融功能的社保應(yīng)用社會保險費繳納。包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民社會保險費的繳納和銀行代扣等。待遇領(lǐng)取。包括養(yǎng)老金、失業(yè)保險金、工傷保險長期待遇、各項社會保險一次性待邁，醫(yī)療費用返還，以及面向個人的各類就業(yè)扶持政策補(bǔ)貼等。其他費用支付。持卡人醫(yī)療費用結(jié)算時個人自費部分的費用支付。(三)銀行借記卡應(yīng)用存款、取款、匯款、繳費、刷卡消費、賬戶查詢、賬戶轉(zhuǎn)賬、等銀聯(lián)借記卡金融應(yīng)用。(四)其他公共服務(wù)各地可推廣社保卡加載政府其他公共服務(wù)應(yīng)用。

2023-05-05

455人看過
法律綜合知識
康復(fù)期間，社保不會支付哪些費用？

按規(guī)定，在工傷康復(fù)期間發(fā)生的以下費用，都不支付：（1）生活用品費用；（2）非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；（3）非工傷康復(fù)期的費用；（4）故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費用；（5）違法犯罪、醉酒所致傷病發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；（6）不符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用。

2023-12-19

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醫(yī)療費
哪些情況導(dǎo)致生育醫(yī)療費用不予支付

生育保險(maternityinsrance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。居民生育保險專項補(bǔ)貼基金主要支付分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥費，因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有下列情形之一，發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予支付：(1)違反人口與計劃生育法律、法規(guī)及生育保險政策規(guī)定的;(2)超出基本醫(yī)療保險藥品、診療和服務(wù)設(shè)施規(guī)定范圍的;(3)未經(jīng)批準(zhǔn)在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在本市非生育保險定點醫(yī)療機(jī)

2023-04-26

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醫(yī)療保險
職工醫(yī)療保險不予支付費用與部分支付費用的范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預(yù)防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形

2023-05-05

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醫(yī)療保險
哪些情況下醫(yī)療保險不予支付

1、服務(wù)項目類。(1)掛號費、病歷工本費。(2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護(hù)費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需服務(wù)費用。2、非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。(2)各種減肥、增胖、增高項目。(3)各種健康體檢。(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目。(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。3、醫(yī)用材料類。(1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。(2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。(3)埋藏式自動復(fù)律除顫器(ICD)。(4)省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。4、診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。5、治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨

2023-04-16

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醫(yī)療保險
醫(yī)療保險在人離世時需要支付哪些費用？

只要購買了醫(yī)療保險，人死亡后住院醫(yī)療費是能報銷的。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和個人補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費。《醫(yī)療事故處理條例》中，規(guī)定治療過程中致人死亡構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故的，只能按照規(guī)定給予最高不超過6年的精神損害撫慰金，而沒有規(guī)定賠償死亡賠償金，這就形成了法律實施的一個空白。同時，構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故的卻可以依照該條例給予30年的殘疾生活補(bǔ)助費（按醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費）這樣易誘發(fā)醫(yī)護(hù)人員的道德危險，若按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療患者時，因致人死亡無需賠償死亡賠償金，就會出現(xiàn)“治傷不如治死”的嚴(yán)重違背常理的現(xiàn)象，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，

2023-07-07

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醫(yī)療糾紛
針對醫(yī)療糾紛需要支付哪些費用

醫(yī)療糾紛主要賠償包括醫(yī)療費、誤工費、住院生活補(bǔ)助費等費用。不同的費用有不同的計算方式。其中誤工費的計算是患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算，無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。遇到醫(yī)療糾紛需要注意的問題“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍?！?，人吃五谷雜糧那有不得病的，一般老百姓得病第一想到的就是去醫(yī)院看病，希望能得到及時有效的治療盡快恢復(fù)健康。但是因為醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境和條件有不同，醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平有高低，職業(yè)責(zé)任心醫(yī)德有差別，難免會因為這樣和那樣的原因發(fā)生醫(yī)療糾紛，每個人都希望這個不幸最好不要發(fā)生在自己頭上，可是如果不幸您或者您的親屬遇到了醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害，請不要驚慌，要冷靜思考，理性面對，從本人辦理案件的經(jīng)驗來看，以下幾點要特別注意：1、及時復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（

2023-08-12

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社保
社?？ǖ尼t(yī)藥費分哪幾種情況支付

目前，擴(kuò)大試點醫(yī)院的“綁定支付”業(yè)務(wù)只在門急診窗口中應(yīng)用，其它支付窗口的應(yīng)用需根據(jù)試點醫(yī)院的具體情況逐步開展。市民只需攜帶已綁定的社?？?，不再需要出示銀行卡。用戶在醫(yī)院里進(jìn)行扣款時，醫(yī)保部分資金直接從社?？ǖ尼t(yī)保賬戶中扣除;個人現(xiàn)金支付部分，直接從與社?？ń壎ǖ你y行卡賬戶中扣除。我5月5日去醫(yī)院，社保卡還可以用，今天去繳費醫(yī)院跟我說我的社?？]錢了，這是怎么回事社?？ǖ尼t(yī)藥費分二種情況支付：第一種是每月有幾十或一百多塊，按月劃到你卡里，然后你拿這個錢去藥店、醫(yī)院買藥可以刷卡消費。這個錢可以幾年累計，一直到你用完為止。你說的就是這種情況。另一種是住院醫(yī)療報銷，這種報銷是無上限的(好像是)，按你進(jìn)醫(yī)院的等級好壞來定一定數(shù)額的門檻費和報銷比例。比如說：你進(jìn)省級三甲醫(yī)院住院先得自己貼1500元(這個數(shù)字是假設(shè)的)再從你所實際使用醫(yī)療費中報銷總額的80%。但如果你進(jìn)縣區(qū)級二甲醫(yī)院住院，有時候門檻費低

2023-05-08

153人看過
保險費
產(chǎn)檢費用不能使用醫(yī)?？ㄖЦ秵?？

不能使用醫(yī)?？?。產(chǎn)檢的費用是屬于生育保險范疇，在整個生育檢查過程中，以及生育過程中的費用，一般在生育保險中去報銷的。目前醫(yī)療保險不予報銷的主要有以下五類：服務(wù)類項目、非疾病治療項目、診療設(shè)備以及醫(yī)用材料等治療項目、還有其他類的，比如不孕不育、性功能障礙等，或用于科研項目的。產(chǎn)檢假的計算我國對于女職工的勞動制定了特別的保護(hù)規(guī)定：產(chǎn)檢假，用于保障婦女的正當(dāng)權(quán)益，因此，孕婦們可以根據(jù)自身情況，在上訴國家規(guī)定的范圍內(nèi)，去醫(yī)院進(jìn)行正常的產(chǎn)檢。計算方法是：懷孕第1—6個月，每月可享受1天假期，用于妊娠確認(rèn)以及健康培訓(xùn)等；懷孕第6—7個月，每個月可享受1天假期；懷孕第8個月，每月可享受2天假期；懷孕9個月以上，每月可享受4天假期，但其中2天已包括在預(yù)產(chǎn)假中。溫馨提示您，定期做好產(chǎn)檢，能更好地了解孕婦和胎兒的身體變化和發(fā)育情況。此外，孕婦在懷孕期間要注意飲食和休息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，為能產(chǎn)下一個健康的寶寶做

2023-07-06

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法律綜合知識
車禍?zhǔn)軅欠窨梢允褂冕t(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費用

一、車禍?zhǔn)軅欠窨梢允褂冕t(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療費用車禍?zhǔn)軅话悴豢梢允褂冕t(yī)保卡支付醫(yī)療費用，都是由肇事者賠償，很難在醫(yī)保中報銷，但如果肇事者不賠償或者找不到肇事者，可以先行報銷，也就是由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金支付后，有權(quán)向第三人追償。二、交通事故保險理賠怎樣申請發(fā)生交通事故后，保險理賠的程序如下：1．發(fā)生交通事故后，投保人應(yīng)當(dāng)立即向保險公司報案；2．確定事故責(zé)任后，向保險公司提出理賠申請，保險公司告知投保人要提交的證明和材料；3．保險公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內(nèi)，對是否屬于保險責(zé)任作出核定，并將結(jié)果通知被保險人；4．屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，賠償保險金?！稒C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十八條被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故的，由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1日內(nèi)，書面告知被保險人需要

2023-10-07

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醫(yī)療費
醫(yī)保能否用于工傷醫(yī)療費用的支付？

醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷的。醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險基金報銷工傷醫(yī)療費用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行報銷的。醫(yī) 療保險能否用于工傷醫(yī) 療報銷？根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷后，其醫(yī)療費用應(yīng)按照國家規(guī)定從工傷

2023-09-11

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保是否能夠支付放療治療費用？

放療醫(yī)?？梢詧箐N，住院治療時，如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，無需專門辦理報銷，在辦理出院的時候，醫(yī)院就會辦好醫(yī)保報銷手續(xù)。如果是在參保地以外鄉(xiāng)鎮(zhèn)意外的醫(yī)院治療，那么出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。放療可以報銷嗎一、放療可以報銷嗎1、放療可以報銷。但各地醫(yī)保政策不一樣，報銷比例可能有差別，一般的居民醫(yī)保能至少能報銷百分之五十以上，職工醫(yī)保報銷比例會更高些。另外，還有些地市，只是在住院期間放療產(chǎn)生的放療費才能報銷，在門診放療就不報銷，這一點還需要醫(yī)保的政策的改善，因為有些病人一般情況較好，放療副反應(yīng)不嚴(yán)重，完全可以在門診放療，在門診放療還可以為病人節(jié)約住院費用，也節(jié)省醫(yī)保開支。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失

2023-07-05

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