天津哪些醫(yī)療費用生育保險不予支付？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-10 20:03:52
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1、違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;
2、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、在非定點服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;
4、嬰兒發(fā)生的各項費用;
5、超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;
6、不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，居民個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;
7、實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用;
8、參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費用;
9、參保人員境外(含港澳特區(qū)和臺灣)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費及計劃生育手術(shù)費。
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醫(yī)療保險1、服務(wù)項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。2、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不單獨收費的一次性醫(yī)用材料。3、治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。此外，基本醫(yī)療保險不予支付的費用還有：就(轉(zhuǎn))交通費、急救車費;空調(diào)費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費險單號護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動2023-05-01494人看過 -
醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用包括：1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付；二、應(yīng)由第三人承擔(dān)；3、應(yīng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)；四、出國就醫(yī)。依法由第三人承擔(dān)醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。欺詐騙取醫(yī)療保險基金的法律責(zé)任是什么《社會保險法》第八十七條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。據(jù)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛開治療項目和治療費用等手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法律責(zé)任：一是由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險金。二是由社會保險行政部門給予罰款的行政處罰，數(shù)額為騙取金額二倍以上五倍以下2023-08-08499人看過 -
法律綜合知識用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的，其職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。本市生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。以下費用生育保險基金不予支付：1、因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費用；2、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用；3、應(yīng)當(dāng)由社會醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；4、在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用；5、參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費用及服務(wù)設(shè)施費用；6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他費用。符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認(rèn)或繳費未滿1年的參保人也可享受相應(yīng)待遇。用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納保險費且符合計劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險待遇。如果繳費滿1年，但未辦理就醫(yī)確認(rèn)或已辦理就醫(yī)確認(rèn)，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報銷限額為正常結(jié)算2023-12-03316人看過 -
醫(yī)療保險為進(jìn)一步深化醫(yī)保付費方式改革，市人力社保局會同市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委、市財政局，聯(lián)合推出按病種付費和收費改革，降低參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利用醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。三項舉措保障參保患者負(fù)擔(dān)“封頂”醫(yī)療保險按病種付費，是以病種的一次完整住院或日間病房診療過程為計價單位，將診療過程中所涉及的藥品、檢查、護(hù)理、治療、手術(shù)、材料、床位等醫(yī)療費用，以及院內(nèi)、院外會診費用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求或推薦患者外購的藥品、材料等全部費用“打包”后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參?；颊摺⑨t(yī)保定點醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費用的收付費方式。實行按病種付費和收費的病例，醫(yī)院不得在病種費用標(biāo)準(zhǔn)外另行收費(超出基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費除外)。目前全市33家三級醫(yī)院開展改革試點。實施按病種付費，實行三項患者負(fù)擔(dān)封頂保障舉措，切實減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)。堅持個人負(fù)擔(dān)就低原則。參保人員出院結(jié)算時，實際發(fā)生費2023-05-31363人看過
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醫(yī)療費辦理材料1、生育的女職工：須提供女職工個人醫(yī)療保險編號，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單、《出生醫(yī)學(xué)證明以上4個證件的原件及復(fù)印件，診斷書，住院收據(jù)、出院治療明細(xì)單及出院記錄(小結(jié))。2、計劃內(nèi)流產(chǎn)的女職工：須提供女職工個人醫(yī)療保險編號，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單以上3個證件的原件及復(fù)印件(如果生育證沒有辦理，須提供女方戶口所在地計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)懷孕證明)、診斷書、門診醫(yī)療費現(xiàn)金收據(jù)(住院收據(jù))、門診病志(出院小結(jié))、治療明細(xì)及處方。辦理流程參保單位女職工生育津貼、生育醫(yī)療費及男職工護(hù)理津貼支付材料申報：參保職工個人醫(yī)療保險編號，《居民身份證、《結(jié)婚證、《一(多)孩生育單、《出生醫(yī)學(xué)證明以上4個證件的原件及復(fù)印件，診斷書，出院治療明細(xì)單及出院記錄(小結(jié))。機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供《社會保障基金專用收據(jù)。審核辦理：各區(qū)醫(yī)保辦事處對申請材料進(jìn)行審核復(fù)核，如符合規(guī)定2023-05-10389人看過 -
①出國或赴港、澳、臺期間發(fā)生的醫(yī)療費;②應(yīng)當(dāng)由工傷(職業(yè)病)、生育保險基金支付的費用;③醫(yī)療事故、交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費;④主觀故意行為或常人可以避免的醫(yī)療需求導(dǎo)致的醫(yī)療費，如：自殺、自殘、吸毒、戒毒、飲酒意外事故或醉酒滋事受傷等;⑤違規(guī)、違法行為引發(fā)的醫(yī)療需求，如：打架、斗毆、偷盜、搶劫、刑事犯罪等事件導(dǎo)致的施、受害雙方醫(yī)療費;⑥其他有明確第三方責(zé)任主體的傷害事件導(dǎo)致的醫(yī)療費，如：有管理主體的墜物致傷、寵物傷害等;⑦某些特殊醫(yī)療需求發(fā)生的醫(yī)療費，如保健、美容、矯形、增高、減肥、治療性功能障礙或各種不孕不育癥等;⑧自然災(zāi)害或大規(guī)模傳染病爆發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費;⑨《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄規(guī)定醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M用的其它情形。2023-05-10242人看過 -
生育保險生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括以下三方面：（1）生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費；手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護(hù)理費、麻醉費、治療費和材料費)。（2）生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。（3）生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費用。一、濟(jì)南二胎生育津貼領(lǐng)幾個月濟(jì)南市生育保險待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。(二)2023-06-21184人看過 -
1、產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(zhǔn)(限額支付)女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。2、住院醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)(定額支付)自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。3、生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天的生育津貼;妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。女職工生育時遇有2023-05-09173人看過
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主要有4個原因：1、這說明你的醫(yī)?？▋?nèi)沒有設(shè)立個人帳戶，通俗地講就是卡內(nèi)沒有錢。2、這和你辦理的醫(yī)?？愋陀嘘P(guān)系，譬如居民醫(yī)療保險，譬如住院醫(yī)療保險不設(shè)個人賬戶，參保人員的住院基本費用由共濟(jì)基金支付90％，個人支付10％。3、該類醫(yī)療保險交納費用進(jìn)入統(tǒng)籌基金，在門診就醫(yī)時是沒法享受，但并不代表它沒有用。4、辦理的應(yīng)該是居民醫(yī)?？ā＞用襻t(yī)?？ㄖ袥]有錢，平時門診沒有用。辦卡所交的費用是作為統(tǒng)籌基金，只供門診大病治療和住院治療室時可以按一定比例報銷，以減輕個人支出負(fù)擔(dān)。自己的社保卡可以給家人用來看病嗎社?？ㄊ遣豢梢越o家人用的，因為社?？ㄊ莾H限參保人員本人使用的，一旦使用他人的社?？?，就屬于盜刷行為，而這種行為是會造成嚴(yán)重后果的，情節(jié)嚴(yán)重的可能還會被追究刑事責(zé)任。雖然不能直接使用社保卡，但也有地區(qū)出臺了相關(guān)的政策。像有的地方是可以將自己賬戶里的資金余額轉(zhuǎn)到近親家屬的賬戶當(dāng)中去。而有的地方開通了“家2023-07-02215人看過 -
生育保險基金主要作用是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費用和生育津貼。生育保險基金的來源是由參加統(tǒng)籌的單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險基金實行社會統(tǒng)籌，按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金。生育保險和國家計劃生育政策相關(guān)聯(lián)，因此，預(yù)見性強(qiáng)，風(fēng)險不大。生育保險基金以收支基本平衡為目標(biāo)，一般不留有大量結(jié)余?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)在基金測算過程中，以當(dāng)?shù)芈毠び媱澤笜?biāo)數(shù)、工資標(biāo)準(zhǔn)、生育醫(yī)療費用支付情況等為參考依據(jù)，估算生育保險基金的籌資比例，統(tǒng)籌規(guī)劃該地區(qū)的生育保險基金運作流程。生育保險基金由各地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，同級財政、審計以及社會保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督。生育保險基金不予支付的幾種情形1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢2023-05-05216人看過 -
生育保險[導(dǎo)讀]：天津生育保險有八種情況是不予報銷的，包括違反規(guī)定發(fā)生的、因醫(yī)療事故發(fā)生的、在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的、按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的、超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的、超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)等的醫(yī)療費用。天津市生育保險啟動以來，已有5．3萬人享受生育保險待遇，生育保險基金已支付1億元。根據(jù)市民咨詢的熱點問題，市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人對生育保險做了進(jìn)一步解釋：難產(chǎn)、分娩期并發(fā)癥發(fā)生的費用等兩類特殊情況屬于生育保險基金列支范疇,但有八種情況生育保險不予支付。三種形式分娩屬于難產(chǎn)難產(chǎn)是指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)和剖腹產(chǎn)這三種形式分娩的，屬于難產(chǎn)。難產(chǎn)發(fā)生的費用屬于生育保險基金列支范疇。五種分娩期并發(fā)癥支付有標(biāo)準(zhǔn)分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：（1）子宮破裂；（2）羊水栓塞；（3）產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；（4）會陰Ⅲ度2023-06-07312人看過 -
法律綜合知識職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：1、實施輸卵（精）管絕育手術(shù)的；2、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的；3、符合國家和省計劃生育規(guī)定，實施輸卵（精）管絕育手術(shù)后又實施復(fù)通手術(shù)的；4、人工終止妊娠的（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）。2023-12-08121人看過
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生育保險生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫(yī)療費用、以及職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的費用，那么這些保障項目的報銷有什么標(biāo)準(zhǔn)呢?這里給大家介紹重慶市生育保險報銷范圍。生育保險的基金支付范圍炒金如何賺錢專家免費指導(dǎo)銀行黃金白銀TD開戶指南銀行黃金白銀模擬交易軟件集金號桌面行情報價工具1、生育生活津貼;2、生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);3、計劃生育手術(shù)費用。生育保險不予支付的范圍1、違反《重慶市人口與計劃生育條例》規(guī)定生育而發(fā)生的各項費用;2、因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的費用;3、到零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用;4、依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費及生育生活津貼外的費用;5、嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;6、超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。7、實施2023-05-05408人看過 -
醫(yī)療保險醫(yī)療保險個人繳費比例的規(guī)則為：1、企業(yè)職工購買醫(yī)保繳費比例：醫(yī)保通常是由公司和參保共同承擔(dān)的，一般公司繳費的比例為繳費基數(shù)的7．5％，職工的繳費比例為2％（繳費基數(shù)一般為職工的工資，具體的繳費基數(shù)由公司制定）；2、靈活就業(yè)人員購買醫(yī)保繳費比例：這個是不一定的，每個地區(qū)規(guī)定的繳費比例不一樣，需要去當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儾⑥k理繳費。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。單位繳納醫(yī)療保險比例為多少職工醫(yī)保個人繳費比例：職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納，職工繳費比例為本人工資收入的2％＋3．用人單位繳費比例：用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6％，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)療保險報銷范圍和比例：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分2023-07-07435人看過
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#醫(yī)療費
詞條
醫(yī)療費，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用。醫(yī)療費主要包括掛號費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、住院費和藥費等。 醫(yī)療費可以為住院醫(yī)療費，也可以為門診醫(yī)... 更多>
#醫(yī)療費
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不予支付的醫(yī)療保險費用是哪些福建在線咨詢 2022-04-08醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些: (1)服務(wù)項目類。①掛號費、病歷工本費。②會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護(hù)費、自請?zhí)貏e護(hù)士費等特需服務(wù)費用。 (2)非疾病治療項目類。①各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。②各種減肥、增胖、增高項目。③各種健康體檢。④各種預(yù)防、保健性的診療項目。⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。 (3)醫(yī)用材料類。 -
不予支付生育醫(yī)療費的情形青海在線咨詢 2022-07-10有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;三是在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;五是嬰兒發(fā)生的各項費用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;八是實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。 -
不予支付哪些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用重慶在線咨詢 2022-11-02XX根據(jù)法律規(guī)定，以下生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用基本醫(yī)療保險基金不予支付：XX（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；XX（二）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；XX（三）陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費；XX（四）膳食費；XX（五）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。XX相關(guān)法律可參考：XX《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范 -
生育醫(yī)療費不予支付的情形不予補交的情形浙江在線咨詢 2022-05-28有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;三是在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;五是嬰兒發(fā)生的各項費用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;八是實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。 -
工傷保險公司不予支付部分醫(yī)療費用是否應(yīng)當(dāng)支付其支付部分醫(yī)療費福建在線咨詢 2022-04-18根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。但是，對于因超出上述報銷標(biāo)準(zhǔn)而工傷保險基金不予支付部分的醫(yī)療費應(yīng)由誰承擔(dān)，《工傷保險條例》未作規(guī)定，實踐中存有較大分歧。如果單位給受傷的員工上交了工傷保險,而且受傷后申請認(rèn)定了工傷鑒定,單位是不承擔(dān)賠
