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北京市大病統(tǒng)籌的具體事宜有什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 15:44:17 463 人看過

關(guān)于北京大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)

為了更好地保障自身的健康,人們開始關(guān)注大病保險(xiǎn)。目前市場上的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品種類較多,國家醫(yī)保政策也在積極實(shí)施,其中就有北京市的大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌的制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個(gè)起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。

一、大病統(tǒng)籌的原則

大病統(tǒng)籌額原則是保證基本醫(yī)療,克服浪費(fèi);互助互濟(jì),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān);國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。

二、統(tǒng)籌范圍

職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的,屬于統(tǒng)籌范圍。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌范圍:

1.因本人違法造成傷害的

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(除了緊急搶救);

4.因自殺導(dǎo)致治療的(除了精神病發(fā)作);

5.因交通事故造成傷害的;

6.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的;

7.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

8.因醫(yī)療事故造成傷害的。

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    一、大病統(tǒng)籌報(bào)銷多少比例大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例如下:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過1800元,1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付一半,個(gè)人自付一半。退休人員累計(jì)超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。二、大病統(tǒng)籌報(bào)銷需要什么材料大病統(tǒng)籌報(bào)銷需要的材料如下:1.參保人身份證;2.參保人醫(yī)保證或醫(yī)???;3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、醫(yī)療保險(xiǎn)不予以報(bào)銷的情形有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)不予以報(bào)
    2023-10-02
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  • 北京市低保標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?
    一、北京低保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定城鄉(xiāng)低保對象的基本要件:戶籍狀況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況。戶籍狀況及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為,持有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民,共同生活的家庭成員(包括具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長期共同居住的人員,如:父母、配偶、子女等)人均收入低于本市當(dāng)年城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);持有外地戶籍的居民與本市居民結(jié)婚后并在本市定居半年以上,且家庭財(cái)產(chǎn)狀況兩者都符合《北京市社會救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定指導(dǎo)意見(試行)》規(guī)定的,均可納入本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障范圍。家庭經(jīng)濟(jì)狀況包括申請人及其家庭成員的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)。家庭收入是指共同生活的家庭成員在一定期限內(nèi)擁有的全部可支配收入,包括工資性收入、經(jīng)營凈收入、財(cái)產(chǎn)性收入等。家庭財(cái)產(chǎn)是指家庭成員擁有的全部貨幣財(cái)產(chǎn)和實(shí)物財(cái)產(chǎn)等內(nèi)容,包括現(xiàn)金、銀行存款、有價(jià)證券、機(jī)動車輛、房屋等。工資性收入是指就業(yè)人員通過各種途徑得到的全部勞動報(bào)酬。包括所從事的主要職業(yè)及第二職業(yè)、其他兼
    2024-01-21
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  • 北京市具體超生罰款標(biāo)準(zhǔn)是什么
    1、城鎮(zhèn)居民超生一個(gè)子女的,對夫妻雙方分別按當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入額為基數(shù),一次性征收三倍以上六倍以下的社會撫養(yǎng)費(fèi),本人上年實(shí)際收入高于當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的,對其超過部分還應(yīng)當(dāng)按照一倍以上二倍以下加收社會撫養(yǎng)費(fèi);超生二個(gè)以上子女的,以超生一個(gè)子女應(yīng)征收的社會撫養(yǎng)費(fèi)為基數(shù),按超生子女?dāng)?shù)為倍數(shù)征收社會撫養(yǎng)費(fèi)2、農(nóng)村居民超生一個(gè)子女的,對夫妻雙方分別按當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民上年人均純收入額為基數(shù),一次性征收三倍以上六倍以下的社會撫養(yǎng)費(fèi),本人實(shí)際上年純收入高于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民上年人均純收入的3、未辦理結(jié)婚登記生育第一個(gè)子女,六十日內(nèi)未補(bǔ)辦結(jié)婚登記的,按本條第(一)項(xiàng)或者第(二)項(xiàng)規(guī)定的計(jì)算基數(shù)征收二倍的社會撫養(yǎng)費(fèi);未辦理結(jié)婚登記生育第二胎以上子女的,按本條第(一)項(xiàng)或者第(二)項(xiàng)規(guī)定的計(jì)算基數(shù)征收三倍以上六倍以下的社會撫養(yǎng)費(fèi);有配偶又與他人生育的,按本條第(一)項(xiàng)或者
    2023-03-28
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#保險(xiǎn)法
北京
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    健康保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn),主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。... 更多>

    #健康保險(xiǎn)
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    • 大病統(tǒng)籌是什么意思
      廣西在線咨詢 2022-02-15
      目前國家已經(jīng)對大病統(tǒng)籌的項(xiàng)目擴(kuò)展到農(nóng)村合作醫(yī)療這塊!一個(gè)簡單的例子就是:農(nóng)合要您交10元錢那么大病統(tǒng)籌有可能讓您交是70-100元!報(bào)銷的比例,將更高,而且給您救助的單位也將更多!大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項(xiàng)制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個(gè)起付線,從幾百元到幾千
    • 大病統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)
      河北在線咨詢 2021-12-30
      大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式。由于條件有限,目前只能實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。各地對這一制度有不同的做法,如北京大病統(tǒng)籌和上海住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定遵循小病分流、大病統(tǒng)籌的原則,即規(guī)定起付線,從幾百元到幾千元不等,完全取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人承擔(dān),超過起付線的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。
    • 大病統(tǒng)籌是什么時(shí)候開始的
      青海在線咨詢 2022-10-24
      這個(gè)。,建議您撥打社保熱線“12333”進(jìn)行咨詢
    • 大病統(tǒng)籌政策有哪些
      山東在線咨詢 2023-02-16
      大病統(tǒng)籌 ,是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項(xiàng)制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個(gè)起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。
    • 大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)有哪幾種?
      寧夏在線咨詢 2022-08-07
      大病統(tǒng)籌,是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項(xiàng)制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個(gè)起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。