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一、兒童住院醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷：

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

二、兒童住院醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍

門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險門診特殊疾病報銷范圍的規(guī)定;門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍，其中西藥的報銷范圍，可以分別使用基本醫(yī)療保險藥品目錄西藥中的11類、22類藥品，中藥嚴(yán)格限制為中藥飲片。其他醫(yī)療費(fèi)用必須是符合基本醫(yī)療保險報銷范圍和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險補(bǔ)充報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

按照學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定，學(xué)生兒童如患上述5種特殊疾病，符合《市基本醫(yī)療保險疾病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》的，在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可以報銷。其異地住院醫(yī)療費(fèi)先由個人墊付，出院后憑住院病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)和發(fā)票原件到社保局報銷。