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醫(yī)療報銷怎么計(jì)算比例
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-22 16:31:20 254 人看過

醫(yī)療報銷費(fèi)用的比例是:

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;

6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

醫(yī)療報銷流程是什么

醫(yī)療報銷流程:

1、想用醫(yī)保報銷,掛號的時候一定要用自己的醫(yī)??⊕焯枺t(yī)??ǖ某挚ㄈ艘欢ㄊ亲约?;

2、拿著剛才的掛號單去看病科室看病,醫(yī)生會開藥,病人可以拿著醫(yī)生的藥方繳費(fèi)單去繳費(fèi);

3、到醫(yī)院的繳費(fèi)窗口,等工作人員結(jié)算相應(yīng)的費(fèi)用,然后自己付賬,把社??ㄟf給工作人員,工作人員會用社??◣湍?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/cjh/12572140773035891605.html">報銷醫(yī)療費(fèi)用,很多藥品在國家報銷范圍內(nèi),有的不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),必須自費(fèi)。

報銷所需資料:

1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票,合作醫(yī)療證書或病歷;

2、攜帶住院報銷材料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證書或病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、出院總結(jié)等相關(guān)證明;

3、門診特殊疾病報銷攜帶資料,門診發(fā)票,特殊疾病合作醫(yī)療證書;

4、辦理特殊病種攜帶資料,特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證書,病歷,相關(guān)化驗(yàn)報告單,照片兩張。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類:

甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍是:

1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品除了特殊適應(yīng)癥與急救、搶救以外;

6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

《中華人民共和國社會保險法》第四條用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

社會保險關(guān)系比較復(fù)雜,包括政府與公民之間、社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)與用人單位和個人之間、用人單位與職工之間、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保人員之間等多重關(guān)系。其中用人單位和個人的權(quán)利和義務(wù)是本法調(diào)整的重點(diǎn)。

用人單位和個人的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系具有以下兩層含義:

1、用人單位和個人既享有權(quán)利又承擔(dān)義務(wù);

2、是用人單位和個人,主要是個人權(quán)利的行使需要政府、社會保險費(fèi)征收和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)義務(wù)來保障。

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2025年10月31日 17:28
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    一、成都個人參保醫(yī)療報銷比例成都個人參保醫(yī)療報銷比例分以下幾種情況1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,扣除個人首先自付的費(fèi)用后,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付:三級醫(yī)院85%,二級醫(yī)院90%,一級醫(yī)院92%,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。2、在上述基礎(chǔ)上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報銷比例,不得超過100%。3、年滿100周歲及以上參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例為100%。二、醫(yī)療保險的概念醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保
    2023-05-27
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  • 四川成都市合作醫(yī)療報銷比例如何計(jì)算
    一、成都合作醫(yī)療報銷比例成都市2019年合作醫(yī)療的成年高檔報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級醫(yī)院87%、二級醫(yī)院82%、三級醫(yī)院68%。成年低檔的報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院53%。學(xué)生兒童檔的報銷比例為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%、一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%。二、成都醫(yī)療保險怎樣買(一)成都市戶籍參保參保條件:1、本市戶籍;2、未達(dá)到法定退休年齡(男性60歲、女性50歲);3、個體人員接續(xù)參保。所需資料:1、身份證;2、已在成都建立社保關(guān)系的需提供社???3、戶口簿;4、按參保社保局要求提供銀行賬號用于扣款繳費(fèi)。參保流程:申請人攜帶上述資料前往成都市社保局或醫(yī)保局辦理參保手續(xù),一般符合條件,資料齊全即可辦理成功。(二)非成都市戶籍人員參保參保條件:1、非本市戶籍;2、未達(dá)到法定退休年
    2023-05-26
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  • 2023成都大病醫(yī)療救助報銷比例如何計(jì)算
    一、大病醫(yī)療救助申請條件具有成都市戶籍,已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,且家庭基本生活困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的城鄉(xiāng)居民,具體如下:1、農(nóng)村五保對象;2、城鎮(zhèn)“三無”人員;3、城鄉(xiāng)低保對象;4、城鄉(xiāng)低收入家庭;二、大病醫(yī)療救助申請所需材料1.申請人戶口簿和身份證復(fù)印件;2.農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、城鄉(xiāng)低保對象證明、城鄉(xiāng)低收入家庭證明材料;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷書、出院證、必要的病史資料、特殊疾病門診住院費(fèi)用票據(jù)(病人留存聯(lián)),申請人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等報銷(補(bǔ)償)和賠付后的費(fèi)用結(jié)算單(原件)。4.民政部門認(rèn)為需要提供的其它證明材料。三、大病醫(yī)療救助申請流程1、申請。凡認(rèn)為符合救助條件的城鄉(xiāng)居民家庭或個人均可以向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出大病醫(yī)療救助申請;受申請人委托,村(居)民委員會或其他單位。申請時需提交戶口本、身份證
    2023-05-26
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#醫(yī)療知識
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    #病歷
    詞條

    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

    #病歷
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