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醫(yī)療過錯的舉證責任原則上適用舉證責任倒置的原則，由醫(yī)療機構承擔舉證責任。但患者也應積極的收集一些有利于自己的證據(jù)，如要求醫(yī)院將病歷本、治療資料等封存起來，可以對封存的過程做一個見證。將有關醫(yī)療記錄資料復印一份，并讓醫(yī)療機構蓋章證明。醫(yī)療機構應收集有關證據(jù)證明患者的損害結果與醫(yī)療機構的醫(yī)療行為沒有因果關系。

一、醫(yī)療事故沒有證據(jù)可以起訴嗎

沒有證據(jù)也可以投訴的，可以向當?shù)匦l(wèi)生局投訴。起訴的話，需要收集證明材料。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。

（1）、患者（原告）應當承擔初步舉證責任?；颊撸ㄔ妫斒紫茸C明其與醫(yī)療機構間存在醫(yī)療服務合同關系，接受過被告醫(yī)療機構的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者（原告）不能對上述問題提供證據(jù)予以證明，其請求權是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者（原告）用門診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時間及時向醫(yī)方要求復印病歷、保存第一手資料尤為重要。

（2）、醫(yī)療機構（被告）應當證明其醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。

（3）、如果醫(yī)療機構（被告）拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機構（被告）的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結果之間存在因果關系，醫(yī)療機構（被告）就要承擔敗訴的結果。所以，一般情況下，通過申請醫(yī)療事故技術鑒定來獲得證明，便是對醫(yī)療機構較為有利的選擇；而作為患者（原告）一方的代理律師，一般都不會主動申請進行醫(yī)療事故技術鑒定。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛后封存病歷的必要性

發(fā)生醫(yī)療糾紛時，第一時間封存病歷，不管對于患方，還是對于醫(yī)方而言，都是對自己最大可能的保護措施。

對于患方而言，將病歷資料封存，有利于保全證據(jù)，為以后的維權提供第一手的、最重要的證據(jù)。封存病歷對于患方的意義特別巨大，病歷保存在醫(yī)療機構醫(yī)務人員手里，隨時都有可能被更改甚至被篡改，即使患方事后明明知道病歷被改過，但是由于沒有或缺乏其他證據(jù)支持，患方主張醫(yī)方改過病歷的請求往往無法得到支持，甚至由于沒有證據(jù)，又不同意按照醫(yī)療機構提供的病歷進行鑒定，而導致敗訴。主張病歷虛假，需要主張的一方舉證證明，但是這樣的證據(jù)取得率微乎其微。

對于醫(yī)方而言，封存病歷不但是對患方負責，也是對自己負責。即使以后患方不認可病歷，只要拿出封存的病歷，患方有沒有其他證據(jù)證明病歷不真實的情況下，法院一般會予以采納封存后的病歷作為認定案件事實的證據(jù)的。

封存病歷的要求：應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

封存病歷的范圍：

《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十九條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

兩個規(guī)定有不一致，具體實務操作要視情況而定。

《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十九條規(guī)定封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管，封存的病歷資料可以是復印件。《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。