農(nóng)村合療大病報銷標準
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-15 21:02:38
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對于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報銷，其報銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級，其報銷比例會有所不同。除了發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，按照不同范圍的醫(yī)療費用，其報銷比例會有所不同。一般醫(yī)療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%。醫(yī)療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%。醫(yī)療費用在8萬元以上的可以報銷95%，并且在每一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付的限額為15萬元。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
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農(nóng)村合作醫(yī)療第三胎農(nóng)村醫(yī)療可不可以報銷，需要以當?shù)剞r(nóng)合辦的規(guī)定為準。大部分地區(qū)第三胎農(nóng)村醫(yī)療可以報銷，小部分地區(qū)第三胎農(nóng)村醫(yī)療不可以報銷。消費者可以前往當?shù)剞r(nóng)合辦詢問第三胎農(nóng)村醫(yī)療是否可以報銷。生育保險包含生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼。生育醫(yī)療費補貼由當?shù)剞r(nóng)合辦統(tǒng)一管理、發(fā)放，各地對生育醫(yī)療費補貼的發(fā)放政策不同，超生不能報銷。大部分地區(qū)在計劃生育范圍內(nèi)生育三胎可以報銷。生育三胎的報銷材料：合作醫(yī)療卡、居民健康卡、身份證、戶口本和監(jiān)護人身份證、住院證明、轉(zhuǎn)診單，國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知。當消費者發(fā)起轉(zhuǎn)診后，農(nóng)合辦審核通過后，消費者預留的手機會收到轉(zhuǎn)診成功短信，短信中會注明轉(zhuǎn)診單號。出院時可以到新農(nóng)合跨省就醫(yī)即時結(jié)報窗口享受跨省住院直接報銷服務。一般情況下，醫(yī)院會有即時結(jié)報窗口，消費者只需要按照醫(yī)院的規(guī)定提交相關材料，即可即時享受醫(yī)療報銷款。各地的農(nóng)村醫(yī)療報銷比例不同，消費者需要2023-07-03266人看過 -
法律綜合知識一、農(nóng)村大病醫(yī)保報銷需要什么材料（一）參保人身份證；（二）參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?；（三）醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復印件。大病醫(yī)保報銷流程（一）參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P表格進行初審；（二）定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核；（三）最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。大病醫(yī)保報銷流程：（一）大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。（二）門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。二、大病醫(yī)療保險報銷比例是多少（一）比例計算1．門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65％、75％；2．一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設起付線；3．二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高2023-07-03142人看過 -
農(nóng)村合作醫(yī)療1．門診報銷標準（1）所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標準為60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標準為40％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）所在二級醫(yī)院就診報銷標準為30％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20％，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標準限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。2．大病報銷標準（1）鎮(zhèn)風險基金補償：參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001－10000元補償65％，10001－18000元補償70％（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1．1萬2023-07-0373人看過
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法律綜合知識律師解答：住院可以。住院才能報銷，門診的不能報。報銷需要回參保地報銷時大概需要的手續(xù)有：1、住院病歷；2、費用清單；3、住院發(fā)票；4、出院小結(jié)、疾病診斷書；5、身份證、戶口本；6、合作醫(yī)療本（或證、卡）；7、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明（單位打工證明或急診證明）?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條的規(guī)定，不支付工傷、第三方侵權(quán)造成的意外傷害醫(yī)療費用，因為本人意愿或者不可抗力因素造成的意外傷害的治療費用，按照疾病醫(yī)療相同的報銷比例報銷。2024-05-04325人看過 -
法律綜合知識一、農(nóng)村大病醫(yī)保報銷有上限嗎關于農(nóng)村大病醫(yī)保的報銷，需要明確的是，雖然醫(yī)保制度為農(nóng)村居民提供了重要的醫(yī)療保障，但在報銷金額上確實存在一定的上限。這是因為醫(yī)保制度需要考慮到整個社會的經(jīng)濟承受能力和醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。具體的報銷上限會根據(jù)不同的地區(qū)和政策而有所不同，因此，建議農(nóng)村居民在需要醫(yī)保報銷時，先了解當?shù)氐恼吆鸵?guī)定，以便更好地利用醫(yī)保資源。二、農(nóng)村大病醫(yī)保的報銷流程農(nóng)村大病醫(yī)保的報銷流程一般包括以下步驟：1．申請：當農(nóng)村居民因大病需要住院治療時，應首先向所在地的社區(qū)居委會（或村委會）提出醫(yī)保報銷申請。在申請時，需要出具相關的證明材料，如戶口簿、收入證明、診斷證明、醫(yī)療費用清單等。2．審核：社區(qū)、居（村）委會經(jīng)辦人員會對申請人的資格進行初審，包括核實身份、收入狀況、病情等。初審通過后，會將申請材料提交給街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所進行進一步審核。3．審批：街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所會對申請對象進行入戶調(diào)查，核2024-07-31459人看過 -
法律綜合知識一、大額醫(yī)療報銷標準大額醫(yī)療報銷標準如下：參保人員在進入大額醫(yī)療保險支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。具體標準為:1.4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫(yī)?；鹬Ц?4%，參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額醫(yī)療保險基金支付96%，參保人員自付4%;20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險基金支付98%，參保人員自付2%。2.參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費用，應先由個人自付10%，經(jīng)批準使用血液的醫(yī)療費用，應先由個人自付30%，余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負擔。3.參保人員使用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，其中屬國產(chǎn)的，由個人自付35%%，2023-07-24191人看過 -
醫(yī)療保險山西農(nóng)村醫(yī)療保險報銷標準一、門診報銷標準1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。3.二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。4.三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。5.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。二、住院報銷標準1.藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。2.60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。住院報銷報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷2023-05-0896人看過
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農(nóng)村合作醫(yī)療一、農(nóng)村的合作醫(yī)療報銷范圍農(nóng)村的合作醫(yī)療報銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。二、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷需要的材料農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷需要的申請材料如下所示：1.門診病歷及出院小結(jié)；2.醫(yī)療費用發(fā)票；3.費用明細清單；4.要攜帶：醫(yī)保卡；戶口簿；本人身份證；其它相關證明；5.委托他人辦理補償手續(xù)的，需提供參保人委托書、受托人的身份證明。三、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷多少農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷如下：1.門診補償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診每次處方藥費限額2023-04-30207人看過
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扶養(yǎng)一、農(nóng)村醫(yī)療大病救助大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。二、救助對象(一)農(nóng)村五保對象;(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;(六)總工會核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。2023-05-1063人看過 -
低保最先服務的是城市居民，但是隨著國家社會福利和醫(yī)保的逐漸完善，低保也開始向農(nóng)村居民開放。而在根據(jù)《社會救助體系暫行辦法》規(guī)定，農(nóng)村低保大病救助申請標準主要是：1、農(nóng)村五保對象；2、無勞動力、無經(jīng)濟收入、無法贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)的人員；3、當?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝ヘ敭a(chǎn)狀況規(guī)定的家庭；4、是民政部門定期生活救助的60年代精減退休職工或者定期撫恤救助的重點對象；5、經(jīng)總工會核實的特困職工；6、低收入家庭農(nóng)村低保在哪里申請1、戶主申請：持有當?shù)剞r(nóng)村戶口、共同生活的家庭成員年人均純收入低于當?shù)剞r(nóng)村低保標準且實際生活水平低于當?shù)剞r(nóng)村低保標準的戶主本人，向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（含街道辦事處）提出書面申請并如實提供有關證明材料及復印件2、村委會評議：受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府委托，村委會組成由村干部，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部、村民代表、老黨員等成員參加的農(nóng)村低保待遇評議小組，負責對申請人家庭收入及實際生活評估與計算的初審工作，召開村評議小組會2023-08-13306人看過
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醫(yī)療保險大病保險實際支付比例不低于50%在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面，《意見指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。2023-05-10386人看過 -
醫(yī)療費（1）門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。（2）住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關證明。（3）門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。（4）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷需要的材料（1）患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件；（2）全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表；（3）診斷證明；（4）出院證；（5）住院醫(yī)療費用匯總清單；（6）住院收費發(fā)票（如提供地方稅務監(jiān)制的民營醫(yī)療單位發(fā)票，須提供其衛(wèi)生主管部門的文件，是復印件要加蓋出臺文件單位的公章）；（7）加蓋公章的住院病歷復印件（包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結(jié)）?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急2023-07-02367人看過
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醫(yī)療機構(gòu)，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；限于當時的... 更多>
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農(nóng)村的大病醫(yī)療保險都能報銷多少遼寧在線咨詢 2022-07-03農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍包括二十類重大疾病，包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會保險法實施細則》第八條規(guī)定，參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服 -
農(nóng)村合作醫(yī)療是否實行大病二次報銷政策？遼寧在線咨詢 2024-12-20根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的相關規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應遵循國家建立和完善的基本醫(yī)療保險制度。其管理辦法由國務院規(guī)定。同時，國家還應建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 在醫(yī)療保險的待遇標準方面，職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居
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農(nóng)村合作醫(yī)療是按基本醫(yī)療標準報銷嗎西藏在線咨詢 2022-05-04是這樣的，農(nóng)村合作醫(yī)療非報銷范圍包括以下項目： 1.因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、司法鑒定、勞動鑒定、打架斗毆、各種不育孕、計劃生育手術(shù)及計劃外生育住院醫(yī)藥費、婚前檢查、犯罪行為及酒后鬧事而發(fā)生的醫(yī)藥費用。 2.使用的非基本用藥及非補償診療項目目錄的費用。 3.近視矯正、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養(yǎng)療法、磁療等。 4.各種美容、健美項目以及腋臭等非功能性整容、矯形手術(shù)治療費用。 5.假肢、義
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2018年農(nóng)村醫(yī)療保險報銷標準山東在線咨詢 2021-03-18（一）門診補償 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 5、
