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重慶市工傷保險待遇爭議的處理辦事須知

來源：法律編輯整理時間： 2023-06-10 10:22:07 385 人看過

受理事項：工傷職工就工傷保險待遇與用人單位、經(jīng)辦機構發(fā)生爭議受理依據(jù)：《工傷保險條例》第五十二、五十三條規(guī)定。

受理條件：工傷保險待遇發(fā)生爭議提報材料：工傷認定決定書復印件（需與原件核對）；勞動能力鑒定結論；工傷保險待遇支付憑據(jù)；申請工傷保險待遇仲裁或行政復議申請。

辦事程序：職工與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面的爭爭議，向參保地所在的勞動爭議仲裁委員會提出申請，勞動爭議仲裁委員會按照有關勞動爭議有關規(guī)定受理和裁決。工傷職工或者直系親屬對工傷保險經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇方面發(fā)生爭議，向參保地的勞動保障行政部門提出行政復議，對行政復議不服的，可以依法提出行政訴訟。

收費情況：提出仲裁裁決的按照勞動爭議仲裁處理有關收費標準執(zhí)行。行政復議不收費。

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一、工傷保險費用報銷需攜帶的材料：1、醫(yī)?？ǎ?、工傷認定決定書（或工傷證）復印件；3、住院：發(fā)票原件、明細清單原件；出院記錄復印件；門診：發(fā)票原件、病歷復印件、中藥需提供處方原件；4、屬于交通事故的需另提供相關的事故責任認定書、第三方賠償協(xié)議或者事故民事賠償調(diào)解書、法院出具的民事判決書等材料；5、建筑業(yè)、餐飲業(yè)及靈活就業(yè)人員還需提供：建筑業(yè)、餐飲業(yè)及靈活就業(yè)人員工傷報銷審批表（見附件一），繳費發(fā)票原件（復印件）、參保人員花名冊原件（復印件）、工程中標書原件（復印件）、事故發(fā)生時24小時以內(nèi)備案手續(xù)；二、領取一次性傷殘補助金需提供：1、醫(yī)?？ǎ?、工傷認定決定書復印件；3、工傷認定受理決定書復印件；4、勞動能力鑒定結論通知書原件；三、領取一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金需提供的材料：1、工亡（視同工亡）認定決定書原件；2、工傷認定受理決定書復印件；3、工亡職工家屬委托單位領取的

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重慶市工傷職工所在單位，應在職工發(fā)生工傷事故或者按職業(yè)病防治法規(guī)被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動行政部門提出書面工傷認定申請，超過30日后才提出工傷認定申請的，申請之日前的工傷待遇由單位負擔。職工因工死亡，應在勞動行政部門作出工傷認定后申請工傷保險重慶市工傷職工所在單位，應在職工發(fā)生工傷事故或者按職業(yè)病防治法規(guī)被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動行政部門提出書面工傷認定申請，超過30日后才提出工傷認定申請的，申請之日前的工傷待遇由單位負擔。職工因工死亡，應在勞動行政部門作出工傷認定后申請工傷保險待遇，職工因工受傷應在完成工傷認定及勞動能力鑒定后申請工傷保險待遇，當?shù)厣绫＞轴t(yī)保部負責受理工傷保險待遇申報業(yè)務。一、重慶市工傷職工因工死亡，單位在向當?shù)厣绫＞稚暾埞ｋU待遇時，應提供如下材料：1、《工傷保險待遇申報表》；2、《工傷認定決定書》原件及復印件；3、《身份證》復印件；4、職工傷亡前

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一、工傷保險支付項目（1）工傷醫(yī)療費(合理費用不限額);（2）一至四級工傷人員傷殘津貼;（3）生活護理費;（4）一次性傷殘補助金;(5)一次性工傷醫(yī)療補助金;（6）一次性工亡補助金(上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍);（7）喪葬補助金;（8）供養(yǎng)親屬撫恤金;（9）勞動能力鑒定費;（10）疾病與工傷因果關系鑒定費;（11）職業(yè)康復費;（12）輔助器具費;（13）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。二、工傷待遇報銷程序1.醫(yī)療登記：職工發(fā)生工傷就醫(yī)治療、轉(zhuǎn)外、復查、二次治療等須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。2.定點醫(yī)院：縣內(nèi)有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、陽光門診(手足外科醫(yī)院);轉(zhuǎn)外須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。3.待遇報銷：(1)普通工傷：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費用

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怎么申請重慶市工傷待遇？

一、怎么申請重慶市工傷待遇?第一步、提出工傷認定申請。第二步、進行勞動能力鑒定申請。第三步、申報工傷保險待遇。二、工傷待遇的內(nèi)容和標準工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分，包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。1.工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。(1)工傷醫(yī)療費用。工傷職工在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規(guī)定的，由工傷保險基金支付。(2)康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療，費用支付也是有工傷保險基金支付。(3)輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。2.傷

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