特殊病種住院報銷規(guī)定
來源：法律編輯整理
時間： 2024-05-14 23:58:28
214 人看過
特殊病種住院的報銷規(guī)定如下：1、患有特殊病種的參保人員可以憑二級以上定點醫(yī)院開具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、門診病歷和相關的檢查報告化驗單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請，申請批準以后產(chǎn)生的相關費用可以按照政策予以報銷。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種的起付標準為500元。
《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關知識進行歸納整理。如若侵權或錯誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時處理。【點擊反饋】
擴展閱讀
-
如何在浙江省報銷特殊病種住院費用
119人看過
-
門診特殊病種報銷2021年最新規(guī)定
241人看過
-
門診報銷特殊病種的要求
362人看過
-
特殊病種的報銷政策比較
80人看過
-
針對特殊病種，省外手術報銷有哪些規(guī)定？
255人看過
-
特殊病種門診掛號有報銷嗎
66人看過
律師服務
熱門律師推薦
更多法律綜合知識相關文章
-
法律綜合知識特殊病種省外手術的報銷流程如下：1、參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用，憑社?？ㄖ苯舆M行結(jié)算。2、參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往當?shù)厣绫C構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-05-09172人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)特殊門診可按照以下方式報銷：準備好基本醫(yī)療保險門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證（復印件）、醫(yī)療費用收費收據(jù)（原件）、醫(yī)療費用明細清單，在市局參保的城鎮(zhèn)職工到市社保局辦理，在區(qū)（縣）分局參保的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民到所屬社保分局辦理。一般情況下，參保人在備案的醫(yī)院門診就醫(yī)，使用社?？ㄔ卺t(yī)院現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)購藥費用。參保人在下列情況下發(fā)生的特殊門診基本醫(yī)療費用，可辦理特殊門診費用現(xiàn)金申報手續(xù)：（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民參保人在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地定居或常駐異地手續(xù)，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥的；（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保精神病人在居住地的社區(qū)康復診所、慢性病防治站就醫(yī)購藥的；（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術后服用抗排斥藥品，到藥品生產(chǎn)廠家或者開展手術的醫(yī)療機構(gòu)購藥的。門診特殊病種種類年度限額特殊病種門診一級醫(yī)院起付線為400元／次，二級醫(yī)院為640元／次，三級醫(yī)院為882023-07-2098人看過 -
保險金參加新農(nóng)保醫(yī)保政策特殊病報銷的流程如下：1、合作醫(yī)療參保人赴指定醫(yī)院審核填寫《特殊病種審批表》；2、攜帶資料到市農(nóng)醫(yī)辦審批辦理《特殊病種證》；3、每年7月和次年1月，持《特殊病種證》到市農(nóng)醫(yī)辦報銷窗口，當年門診費用按住院標準結(jié)報。特殊病種包括惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療。特殊病種門診報銷規(guī)定2021特殊病種也可以進行門診報銷，報銷比例各地規(guī)定不一，各地的人社相關部門也出臺了相關的規(guī)定對于特殊病種門診報銷進行了規(guī)定。一般情況下，特殊病種的門診報銷是不設起付線的，而且一般可以按照患者實際支付費用的75％的比例來計算補償，如果超過了年度限額醫(yī)保的話，那么就不予報銷。《中華人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內(nèi)作出核定，但合同2023-07-21136人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)特殊病可以享受的報銷待遇：1、報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標準），包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。尿毒癥醫(yī)保能報銷多少尿毒癥醫(yī)保能報銷規(guī)定如下：1、尿毒癥患者門診、住院透析均可以享受職工醫(yī)保、新農(nóng)合報銷。尿毒癥患者透析報銷比例可以達到90％，自己只需要支付透析費用的10％。2、據(jù)衛(wèi)生部表示，對于尿毒癥等特重大疾病將補償90％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75％左右，繼續(xù)降低居民的個人醫(yī)藥費用負擔。以下醫(yī)療費用不予報銷：1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用；2、自殺、自殘的（精神?。┏猓?、打2023-07-23489人看過
-
法律綜合知識(一)特殊病種門診治療申請參保人持本人疾病證明、出院小結(jié)在本市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦填表提出申請，由醫(yī)保辦進行初步審核，市社保局復審批準后，申請人可于次月享受門診特殊病種治療報銷待遇。(二)特殊病種門診治療報銷參保人持本人居民醫(yī)?？ㄔ谒陥蟮谋臼芯用襻t(yī)保定點醫(yī)院進行特殊病種門診的就醫(yī)治療，結(jié)賬時參保人憑居民醫(yī)保卡、門診處方直接在醫(yī)院醫(yī)保辦進行結(jié)算，并按規(guī)定予以報銷。2022-11-21202人看過 -
醫(yī)療保險一、特殊規(guī)定病種1.惡性腫瘤門診放(化)療;2.尿毒癥門診透析;3.腎移植門診使用抗排斥反應藥物;4.肺結(jié)核。二、特殊病種認定每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關材料報醫(yī)保中心相關醫(yī)審處進行認定，次月1-10日單位領取認定結(jié)果。需提供的材料:1.填寫2023-05-31401人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)特大病種報銷申請條件只要是：1、患者的具體情況不同，報銷比例存在差異，農(nóng)村的貧困患者必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，其報銷補償比例可達90％，但必須是達到條件之后才能享受此類報銷。2、治療機構(gòu)的等級不同，報銷比例存在差別。一級醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療，報銷比例為90％，二級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為80％，三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例在60％左右。醫(yī)保二次報銷申請條件有哪些在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費用（簡稱起付金額），納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行二次報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的2023-07-04489人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)門診特殊病種申請成功后，可以在門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)購買門診特殊病種范圍內(nèi)的藥品，享受報銷待遇，具體可參照《揚州市醫(yī)療保險門診特殊病種用藥范圍和使用須知。凡須做血透和抗排異治療、放化療癌癥的病人，其用于治療本病的屬于門診特殊病種用藥范圍的藥品目錄、診療項目、服務設施標準內(nèi)的醫(yī)療費用結(jié)算參照住院比例報銷，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)先由個人自付500元，再由統(tǒng)籌基金按照住院分段比例報銷，對封頂線3萬元以內(nèi)的醫(yī)療費用給予報銷，三萬元以上部分按大病醫(yī)療救助辦法執(zhí)行。申請高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、類風濕性關節(jié)炎、肺結(jié)核參保患者，其用于治療本病的門診特殊病種用藥范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由個人自付500元，報銷比例為80%。其中申請“高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血”每2023-05-10190人看過
-
醫(yī)療保險農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：1、門診補償；2、住院補償；3、大病補償；提醒注意：自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用等不屬于農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的范圍。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷百分之多少農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例如下：1．村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2．鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。3．二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。4．三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。5．中藥附上處方每貼限額1元。6．鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管2023-07-03188人看過 -
法律綜合知識特病可以住院報銷，也可以門診報銷。特病的類別如下：1、癌癥。2、糖尿病。3、高血壓中風。4、肺心病出現(xiàn)心衰者。5、風濕性心臟病。6、支氣管哮喘。7、尿毒癥。8、內(nèi)風濕性關節(jié)炎。9、再生障礙性貧血。10、血小版減少性紫癜。11、白血病。12、肝硬化。13、癲癇。《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。2024-08-13144人看過 -
法律綜合知識對的，必須住院才可以報銷的。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70％左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80％，自負20％的比例。2024-04-13152人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)1、報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標準），包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。農(nóng)村合療住院報銷比例根據(jù)不同的情況有不同的保險比例。門診補償以村衛(wèi)生室為例，村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。住院補償和大病補償相對來說可以報銷的會多一點?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2023-07-15147人看過
-
醫(yī)療費一、辦理條件(一)、申報人患以下特殊病種:1.需門診放化療的惡性腫瘤(含白血病、腦瘤);2.需門診透析的慢性腎衰竭;3.需術后門診抗排異治療的器官移植;4.需門診治療的血友病。(二)、申報人特殊病種門診就醫(yī)購藥發(fā)生醫(yī)藥費。二、辦理材料(一)、認定特殊病種的材料：1.加蓋戶籍所在區(qū)社區(qū)勞動保障工作站或高校公章的、背面加蓋所就醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科公章的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特種病病種認定表一份;2.二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具的、加蓋醫(yī)院診斷證明章和醫(yī)院醫(yī)?？乒碌脑\斷證明;3.近期一寸免冠彩色照片一張(反面寫患者姓名);4.病歷資料：住院病歷復印件;惡性腫瘤需提供放化療記錄，無病理報告的需提供醫(yī)生出具的未作病理的相關說明;慢性腎衰竭需提供相關透析記錄。(二)、報銷醫(yī)療費的材料：1.特殊病種門診醫(yī)療費票據(jù);2.就醫(yī)證復印件;3.門診病歷記錄復印件及相關檢查報告復印件;4.外檢(治)外購藥品審2023-05-29390人看過 -
法律綜合知識一、特定病種范圍（1）慢性腎功能衰竭尿毒癥（限透析治療）（2）腎移植術后（3）骨髓移植術后（4）肝移植術后（5）血友?。?）各類惡性腫瘤（放療、化療）（7）艾滋?。?）H7N9禽流感二、特殊病種范圍：（1）各類惡性腫瘤（2）慢性腎功能衰竭（非透析治療）（3）慢性阻塞性肺氣腫并肺原性心臟病（4）高血壓病二期（含二期）以上（5）冠心?。ǚ磸桶l(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）（6）糖尿?。?）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（8）帕金森氏綜合征（9）精神分裂癥（10）再生障礙性貧血（11）慢性心功能衰竭（心功能II級以上）（12）肝硬化（失代償期）（13）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）（14）類風濕性關節(jié)炎（15）珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）（16）癲癇（17）腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）（18）多發(fā)性硬化（19）重癥肌無力（20）強直性脊柱炎（21）腎病綜合征（22）丙型肝炎（2023-11-29327人看過
#法律綜合知識
北京
律師推薦
展開
#法律綜合知識
詞條
法律綜合知識是指涵蓋法律領域各個方面的基礎知識和應用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實務等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟法、行政法等多個法律領域。... 更多>
#法律綜合知識
最新文章
-
2025-09-16 -
2025-09-16 -
2025-09-16 -
2025-09-16 -
2025-09-16
#法律綜合知識
相關咨詢
-
2020特殊病種門診報銷是怎樣規(guī)定的廣西在線咨詢 2022-10-08根據(jù)最新的規(guī)定，2018特殊病種門診報銷增加了10個二類門診特殊病種數(shù)。門診特殊病種分為一類門診特殊病種和二類門診特殊病種，如高血壓、糖尿病等。一類門診特殊病種包括：惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植；二類門診特殊病種包括：高血壓合并靶器官重度損害、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、冠心病、中風后遺癥、慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼 -
怎樣報銷特殊病種門診報銷限額黑龍江在線咨詢 2022-07-10特殊病種在一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同?！渡鐣ｋU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當 -
尿毒癥特殊病種的報銷限額遼寧在線咨詢 2023-08-18特殊病可以享受的報銷待遇： 1、報銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。 2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。 3.法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定 -
特殊病種門診掛號有報銷嗎內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-18特殊病種門診掛號有報銷。特殊病可以享受的報銷待遇：報銷比例，在門診發(fā)生的特殊病種費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。特殊病種結(jié)算周期為360天，包括在本人定點醫(yī)療機構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。根據(jù)相關規(guī)定符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 -
特殊病種省外手術如何報銷天津在線咨詢 2021-12-18特殊病種省外手術報銷流程如下：1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心；2、靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用，憑社?？ㄖ苯舆M行結(jié)算。參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往當?shù)厣绫C構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。
