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近年來，醫(yī)患糾紛不斷增多，咨詢醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人也很多，但真正訴至法院，且將訴訟堅持到底的卻很少。因為老百姓對這類訴訟還是望而生畏，一是訴訟時間較長，二是結(jié)果往往不盡人意。筆者曾代理過一起醫(yī)療糾紛案，委托人的執(zhí)著激勵了筆者，在我們的頑強(qiáng)努力下，使這起案件有了一個較滿意的結(jié)局。

46歲的陳某因高血壓、腹部腫塊去某大醫(yī)院就醫(yī)并被收治住院，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。醫(yī)院在對陳某進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中損傷腹主動脈，出現(xiàn)失血性休克，不得不于手術(shù)后4小時再次進(jìn)行止血手術(shù)，后陳某出現(xiàn)多臟器功能衰竭、神志不清，板油樣便等癥狀，醫(yī)生又為其進(jìn)行了切口清創(chuàng)縫合手術(shù)和腸粘連松解手術(shù)。隨后患者腹脹、腹痛劇烈，經(jīng)搶救無效死亡。陳某之妻白某以陳某系醫(yī)療事故致死向北京市某法院提起訴訟，要求判令某醫(yī)院償付醫(yī)療費、護(hù)理費等共計389538.19元。

筆者接到白某的代理請求后，仔細(xì)查閱了案情和病歷，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院在手術(shù)中有損傷腹主動脈的過失，但患者家屬卻對此不知情。這證明某醫(yī)院不僅存在治療過失，還剝奪了患者的知情權(quán)。這使筆者看到了訴訟希望，但同時也預(yù)感到訴訟的艱難：一方是全國著名醫(yī)院，一方是農(nóng)村婦女和一個未成年的孩子，雙方地位懸殊。而死者家屬為治病已花費了20多萬元，打官司還要花費一筆錢，結(jié)果是否滿意還不好說。同事們也告戒我這個官司不好打。面對種種不利因素，當(dāng)時的壓力之大可想而知。但當(dāng)筆者將訴訟風(fēng)險向委托人交待后，這位農(nóng)村婦女執(zhí)意要為丈夫討個說法。我被委托人的堅定所感動，于是接受委托，開始了艱難的訴訟。

法院受理此案后，根據(jù)白某的申請，委托某區(qū)醫(yī)學(xué)會對陳某的死因進(jìn)行了醫(yī)療鑒定，結(jié)論為：該病例不屬醫(yī)療事故，屬手術(shù)并發(fā)癥。白某不服向法院申請再次進(jìn)行醫(yī)療鑒定。第二次市級鑒定做出后，雖然確定了某醫(yī)院存在問題，但仍認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，這無疑意味著白某將敗訴。案件至此，無論是代理律師還是委托人均面臨著重重壓力和考驗：委托人已花費了6500元鑒定費用，且第二次鑒定為終級鑒定。是繼續(xù)打下去還是撤訴？當(dāng)我告知委托人還有司法鑒定的一次機(jī)會，委托人毫不猶豫地要求申請司法鑒定。也許是筆者和委托人要為死者討個說法的決心驅(qū)使著我們邁出了這關(guān)鍵一步。

白某第三次向法院申請司法鑒定。司法鑒定由某法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所主持進(jìn)行，筆者抓住時機(jī)，以某醫(yī)院手術(shù)當(dāng)天病歷記錄有“損傷腹主動脈”字樣，反駁某醫(yī)院的“是手術(shù)需要而切開腹主動脈”的說法，闡明了“損傷”與“切開”在醫(yī)療中的不同意義，并將某醫(yī)院當(dāng)天的病歷記錄展示給專家看，有力地反駁了某醫(yī)院的辯解。最終，司法鑒定的結(jié)論為：

1、某醫(yī)院對陳某行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中損傷腹主動脈，此并發(fā)癥與術(shù)者技術(shù)有關(guān)。

2、某醫(yī)院診療的不足與陳某死亡有少部分因果關(guān)系。至此，經(jīng)過了1年零兩個月共3次鑒定，終于確定了某醫(yī)院的醫(yī)療過失責(zé)任！

法院于2003年12月15日開庭審理了本案。某醫(yī)院當(dāng)庭反訴，并要求原告給付尚欠醫(yī)療費94467.21元。但由于筆者提交的證據(jù)確鑿，并據(jù)理力爭，法院采納了律師意見，此案最后調(diào)解結(jié)案。原告白某得到加上免除所欠醫(yī)療費共計109467.21元的賠償。

執(zhí)業(yè)十余年，筆者代理過多起醫(yī)療糾紛，感覺辦理這類案件時必須有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識，并能夠把醫(yī)學(xué)和法律知識相融和，才能抓住關(guān)鍵問題，找到突破點，同時要有堅定的信念和委托人的良好配合。雖然本案最后處理結(jié)果尚不盡人意，但做為律師能在權(quán)限范圍內(nèi)為死者討回說法，已經(jīng)是對委托人最好的慰藉了。

(作者系北京安盛律師事務(wù)所律師)