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醫(yī)保不定點醫(yī)院什么意思
來源:法律編輯整理 時間: 2023-02-20 21:30:30 489 人看過

不定點醫(yī)院就是不具備醫(yī)保定點醫(yī)院資格的醫(yī)療機構(gòu),通常情況下,醫(yī)保不定點醫(yī)院是不能使用醫(yī)??▓箐N的。

一、醫(yī)保買藥怎么算報銷啊

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

2、住院報銷的時候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/251593669177266343.html">勞動保障網(wǎng)上了解。

3、醫(yī)??ㄙ~戶里的錢不能用于購物、套現(xiàn),但是,它可以可支付以下費用:定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用,用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等。

4、注意事項:當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。

二、出院結(jié)算可以刷醫(yī)??▎?/p>

出院結(jié)算可以刷醫(yī)??ǎ?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/6583404045964142861.html">醫(yī)療保險住院,卡里有錢報銷流程:在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。

三、醫(yī)??〝嗬U費還能用嗎

還可以繼續(xù)使用。一般情況下,職工參加職工醫(yī)療保險,但后來由于辭職等原因停繳,那么醫(yī)保賬戶將在停止繳費的次月被封存,就不能享受醫(yī)保待遇了。這是因為醫(yī)保跟養(yǎng)老保險不一樣,醫(yī)保是現(xiàn)收現(xiàn)付,用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,繳費就能享受醫(yī)保待遇,不繳費就不能享受。但醫(yī)??ɡ锸O碌腻X不會清零和作廢。在賬戶封存期間,醫(yī)??ɡ锏氖O碌腻X依然可以使用,可以用于在醫(yī)保定點醫(yī)院看病就醫(yī),持卡結(jié)算,一直到醫(yī)??ɡ锏腻X用完為止。

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      醫(yī)保卡不定點不可以用,必須在定點的醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位報銷。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。刷醫(yī)保卡是扣里面的錢嗎一、刷醫(yī)保卡是扣里面的錢嗎1、刷醫(yī)??ú皇强坩t(yī)保卡里的錢,而是通過醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶進行支付,然后不足的部分再由個人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費用。個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用和住院醫(yī)療費用中由個人負(fù)擔(dān)的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔(dān)。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。2、法律依據(jù):《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道
      2023-07-04
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    • 怎么變更果洛醫(yī)保定點醫(yī)院
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      一、不是定點醫(yī)院能進行醫(yī)保報銷嗎不是定點醫(yī)院是否可以報銷取決于當(dāng)?shù)卣?,因為有一些地方的??漆t(yī)院和中醫(yī)院雖然不是定點醫(yī)院,但是可以報銷。而有的地方只有在定點醫(yī)院就診才能按比例報銷,不在定點醫(yī)院就診的,不可以按比例報銷,由此產(chǎn)生的就診費用需要自行承擔(dān)。不過定點醫(yī)院都是由參保人根據(jù)所公布的名單自行選擇的,所以參保人在選擇前最好是先了解清楚名單上的定點醫(yī)院,然后根據(jù)自己的需要選擇。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每個人可以選擇4個,其中包括一個必選的社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院可以根據(jù)就近原則選取。二、醫(yī)保報銷的條件是什么?報銷的條件有以下幾點:(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);(二)原始發(fā)票(三)醫(yī)保卡和本人身份證一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。法律咨詢:網(wǎng)友:醫(yī)保報銷的
      2023-06-07
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    • 邯鄲一醫(yī)保定點醫(yī)院騙保90萬醫(yī)保定點資格取消
      新華社石家莊1月3日電河北省近日查處一起醫(yī)院騙取醫(yī)?;鸢讣_取醫(yī)?;?11513.55元。2004年12月,邯鄲市勞動和社會保障局醫(yī)療保險管理部門接到群眾舉報,反映醫(yī)療保險定點單位邯鄲市第二醫(yī)院羅成頭分院,采取涂改發(fā)票、病人不住院虛額計入醫(yī)保費等手段騙取醫(yī)?;鸬葐栴}。河北省及邯鄲市醫(yī)療保險管理部門立即對此進行了調(diào)查,工作人員發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院確有涂改發(fā)票的現(xiàn)象。另外,在調(diào)查中工作人員還抽查了幾個參保人員的病歷,發(fā)現(xiàn)一些人員在不到一年的時間里住院次數(shù)為4至6次,住院天數(shù)在100天以上,醫(yī)療費用在2.8萬元至3.7萬元不等。工作人員通過電話調(diào)查了一位參保人員,此人一直在上班,2004年沒有住過院。經(jīng)查,2004年,該醫(yī)院向醫(yī)保中心申報醫(yī)保基金1001910.2元,公費醫(yī)療39042元,合計申報1040952.2元,減去該院實際購入藥品129438.65元,該醫(yī)院向邯鄲市醫(yī)保中心多申報醫(yī)療費用9
      2023-04-23
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    • 非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保如何報銷
      哪些情況非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)??梢詧箐N?1、我市居民醫(yī)保參保居民,因病情需要轉(zhuǎn)到市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)住院治療,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并經(jīng)市居民醫(yī)保辦公室審批合格的;2、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險狀態(tài)時,在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的72小時內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;3、參保人員由于發(fā)生危急重癥,身體處于危險狀態(tài)時,來不及到定點醫(yī)療機構(gòu)就診,按照就近就地原則到非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的72小時內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費;4、參保人員在救護車上急診搶救時的醫(yī)療費;5、參保人員住院期間因緊急搶救需使用現(xiàn)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》外藥品的醫(yī)療費。非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保如何報銷?一、非定點醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)保報銷所需材料(一)通用材料1.社會保險就醫(yī)憑證原件及正反面復(fù)印件。2.疾病診斷證明書原件(需由就診醫(yī)療機構(gòu)蓋章)3.首次病程記錄(或入院記錄)復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章)4.出院小結(jié)復(fù)印件
      2023-05-30
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    #醫(yī)療知識
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      醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

      #醫(yī)療機構(gòu)
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      • 農(nóng)村醫(yī)??懿荒芏c醫(yī)院?
        海南在線咨詢 2022-10-30
        農(nóng)村合作醫(yī)療保險基本上簽約的醫(yī)院都是當(dāng)?shù)匾患夅t(yī)院,報銷比例大些。去二級,三級醫(yī)院,比例就不高了。
      • 住院就醫(yī)時沒有在自己的醫(yī)保定點醫(yī)院,事后轉(zhuǎn)了定點醫(yī)院到就醫(yī)的醫(yī)院能不能做醫(yī)保事后結(jié)算?
        吉林省在線咨詢 2022-09-11
        勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當(dāng)?shù)刈畹屠U費年限的,還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇?!渡鐣kU法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國
      • 定點醫(yī)院不是海淀xx醫(yī)院是否可以走醫(yī)保?
        海南在線咨詢 2022-11-01
        不可以報銷,只要指定的醫(yī)療機構(gòu),才可以報銷醫(yī)保,定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。急診結(jié)算程序:參保人員因急診
      • 市XX醫(yī)院是醫(yī)保定點的三級醫(yī)院嗎?
        河北在線咨詢 2022-10-20
        華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院目前武漢職工醫(yī)保刷卡結(jié)算僅限心血管外科。
      • 定點醫(yī)院可以改定點醫(yī)院嗎
        吉林省在線咨詢 2022-10-30
        可以改!登錄北京XX官網(wǎng),個人登錄更改就可以了