醫(yī)保定點醫(yī)院是什么意思？醫(yī)保定點和不定點的區(qū)別
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時間： 2023-05-22 09:22:52
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一、什么是醫(yī)保定點醫(yī)院?
醫(yī)保定點醫(yī)院是我國社會保險部門法定的具有醫(yī)療保險報銷資格的醫(yī)療機構(gòu)，參保人員可以根據(jù)自己的實際情況選擇相應的醫(yī)保定點醫(yī)院，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照法定報銷一定額度的醫(yī)療費用。
二、什么是醫(yī)保不定點醫(yī)院?
不定點醫(yī)院就是不具備醫(yī)療保險報銷資格的醫(yī)療機構(gòu)，通常情況下，參保人在醫(yī)保不定點醫(yī)院就診或住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，是不能通過醫(yī)?？ㄟM行報銷的(具體情況視當?shù)胤桨付?。
三、醫(yī)保定點與不定點的區(qū)別有哪些?
1、醫(yī)療機構(gòu)不同
醫(yī)保定點醫(yī)院與社會保險部門簽有協(xié)議，名單中通常包括一些公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療設施、醫(yī)療技術(shù)及水平都相對較好的民營醫(yī)療機構(gòu)，在資質(zhì)和醫(yī)療服務上是比較有保證的。醫(yī)保不定點醫(yī)院則可能存在一些醫(yī)療技術(shù)和服務較次或者缺乏相關資質(zhì)的醫(yī)院，參保人在就醫(yī)時需要仔細甄別。
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一、醫(yī)保定點醫(yī)院的變更方式有三種。1、現(xiàn)場辦理：參保人可攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ綌M選定醫(yī)院的指定辦理部門(社保中心或者社保所)，填寫登記表辦理改點手續(xù)。2、單位代辦：職工由單位進行變更，把需要取消、增加的醫(yī)院名告訴單位社保方面的負責人，由單位在網(wǎng)上進行變更。3、網(wǎng)上辦理：先登錄當?shù)厣绫５墓倬W(wǎng);然后在官網(wǎng)首頁點擊網(wǎng)上申報，點擊個人用戶登陸，如果是單位給修改信息，就選擇單位用戶登陸;接著點擊我要注冊，往下拉，點擊頁面最后的我同意，根據(jù)要求填上自己的信息，點擊提交，不會填的話頁面的郵編有每一欄的具體說明;登陸成功后，在查詢管理里就能看到自己所有的信息了，需要修改定點醫(yī)院就需要點擊用戶管理;點擊手機短信認證，這個是當初購買時設定的，如果認證成功就可以修改內(nèi)容了，如果手機號碼不符就不能認證了，就需要到自己所在的單位去找專門負責社保這塊的工作人員來修改。二、同時需要注意的是，辦理醫(yī)保定點醫(yī)院更改需要的資料2023-05-22142人看過 -
法律綜合知識重慶市第七人民醫(yī)院重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院重慶化工廠化工燒傷醫(yī)院重慶市巴南區(qū)婦幼保健院重慶市巴南區(qū)皮膚病醫(yī)院重慶市巴縣界石精神病院＊＊大江車輛總廠職工醫(yī)院重慶機床廠職工醫(yī)院重慶市巴南區(qū)第三人民醫(yī)院重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院＊＊大江車輛總廠平山車橋分廠職工醫(yī)院重慶毛紡織染廠職工醫(yī)院重慶市巴南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合眼科醫(yī)院重慶市巴南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2023-11-23311人看過 -
法律綜合知識1、報銷額度不同。在定點醫(yī)院報銷的額度會相對多一點。到定點醫(yī)院看病，能享受一定比例的報銷：在“小點”，藥費報銷比例可達80％；而在“大點”醫(yī)院看病，如果是先經(jīng)過“小點”就診再轉(zhuǎn)診的就報銷55％，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接去“大點”看病的報銷45％。2、結(jié)賬方式不同。在定點醫(yī)院住院可以在結(jié)賬時直接沖銷費用，只要補交沖銷以后的金額就可以了。非定點的話，要住院得先申請，否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付，然后再去社保報銷。一般來說，定點醫(yī)院是規(guī)定好的，不能申請更改。3、醫(yī)療機構(gòu)不同。定點醫(yī)療機構(gòu)是指通過與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過平等溝通、協(xié)商談判、達成一致后，簽訂服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。包括公立醫(yī)療機構(gòu)和具有一定資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的相關政策規(guī)定是可以報銷的，而在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（急診除外），醫(yī)保政策規(guī)定是不報銷的?！吨腥A2024-05-1390人看過 -
1、參保地定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī)持身份證、社保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。出院時，醫(yī)療費用在醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，個人繳納個人應負擔部分。2、參保地定點醫(yī)療機構(gòu)未刷卡就醫(yī)參保居民定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，因客觀原因造成未刷卡住院治療，所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人支付，出院后60日內(nèi)，持身份證、社保卡、住院費用發(fā)票、費用匯總清單、住院病歷等資料到縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)，政策范圍內(nèi)的費用按同級定點醫(yī)療的待遇標準報銷，將符合規(guī)定的醫(yī)療費通過社?？ㄖЦ督o參保居民。3、參保地（本市）非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)參保居民因急診、急救就近在本市非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的。（1）在住院之日起5個工作日內(nèi)到縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)；（2）所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人支付，出院后60日內(nèi)，持身份證、社?？?、住院費用發(fā)票、費用匯總清單、住院病歷等資料到市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)；（3）市、縣（區(qū)）醫(yī)2023-12-09142人看過
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新華社石家莊1月3日電河北省近日查處一起醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸢讣_取醫(yī)?；?11513.55元。2004年12月，邯鄲市勞動和社會保障局醫(yī)療保險管理部門接到群眾舉報，反映醫(yī)療保險定點單位邯鄲市第二醫(yī)院羅成頭分院，采取涂改發(fā)票、病人不住院虛額計入醫(yī)保費等手段騙取醫(yī)?；鸬葐栴}。河北省及邯鄲市醫(yī)療保險管理部門立即對此進行了調(diào)查，工作人員發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院確有涂改發(fā)票的現(xiàn)象。另外，在調(diào)查中工作人員還抽查了幾個參保人員的病歷，發(fā)現(xiàn)一些人員在不到一年的時間里住院次數(shù)為4至6次，住院天數(shù)在100天以上，醫(yī)療費用在2.8萬元至3.7萬元不等。工作人員通過電話調(diào)查了一位參保人員，此人一直在上班，2004年沒有住過院。經(jīng)查，2004年，該醫(yī)院向醫(yī)保中心申報醫(yī)?；?001910.2元，公費醫(yī)療39042元，合計申報1040952.2元，減去該院實際購入藥品129438.65元，該醫(yī)院向邯鄲市醫(yī)保中心多申報醫(yī)療費用92023-04-23172人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？ú欢c不可以用，必須在定點的醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位報銷。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。刷醫(yī)?？ㄊ强劾锩娴腻X嗎一、刷醫(yī)保卡是扣里面的錢嗎1、刷醫(yī)保卡不是扣醫(yī)?？ɡ锏腻X，而是通過醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶進行支付，然后不足的部分再由個人承擔。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費用。個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用和住院醫(yī)療費用中由個人負擔的費用等，個人賬戶余額不足支付時，超出部分由個人承擔。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條基本醫(yī)療服務費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法多渠道2023-07-04124人看過
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醫(yī)療機構(gòu)大家都知道憑醫(yī)保卡就醫(yī)要去定點醫(yī)院，那到底什么是定點醫(yī)院，定點醫(yī)院分為哪些級別，又該怎么選擇定點醫(yī)院呢?下面就詳細解釋這一系列的問題。什么是醫(yī)保定點醫(yī)院?醫(yī)保定點醫(yī)院是指由保險患者的安全、合理治療，所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑，只允許醫(yī)療設備和醫(yī)療技術(shù)較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。有些醫(yī)院不用選就可以和定點醫(yī)院一樣哪醫(yī)?？ㄈタ床。@是怎么回事呢?大家都知道，原則上我們可以選擇4家定點醫(yī)院作為用醫(yī)?？床〉尼t(yī)院的，但有3類醫(yī)院是不用選便可以用于醫(yī)?？床箐N的醫(yī)療機構(gòu)，分別是：A類+中醫(yī)+專科醫(yī)院A類定點醫(yī)院，為本市參統(tǒng)人員的共同定點醫(yī)療機構(gòu)，無須選擇，參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。本市定點?？漆t(yī)院和定點中醫(yī)醫(yī)院，為本市參統(tǒng)人員的共同定點醫(yī)療機構(gòu)，無須選擇，參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。定點?？漆t(yī)院只能看?？撇?定點中醫(yī)醫(yī)院不受科別和中西藥限制，就醫(yī)報銷辦法同其它定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定。2023-05-08493人看過 -
法律綜合知識黃陂區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院：武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院、武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院解釋說明：醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。2023-11-28475人看過 -
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法律綜合知識醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院．甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。2023-12-05242人看過
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不在醫(yī)保定點醫(yī)院和三甲醫(yī)院名單里的醫(yī)院掛號醫(yī)事服務費全自費，另外要是中醫(yī)?？漆t(yī)院也可以使用醫(yī)保掛號。一、去醫(yī)院沒有身份證可以用社?？▎崾紫热メt(yī)院肯定是要帶上身份證的。對于現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院門診這塊，普通人口掛號和醫(yī)保卡掛號是分開的，您如果去醫(yī)院門診大廳，在收費室這塊可以抬頭看下led屏，有專門的醫(yī)保窗口如果您是單位交的社保（醫(yī)?？ǎ┛沙挚ㄈメt(yī)保窗口直接辦理掛號手續(xù)，若是自己交的社保，要先去導診臺咨詢這家醫(yī)院可以刷這種社保卡嗎（多數(shù)醫(yī)院都是不能刷自己交的社?？ǖ模┮悦馀佩e窗口，耽誤就診時間。二、沒醫(yī)保卡能掛號嗎可以的。掛號不一定要醫(yī)保卡和身份證的；醫(yī)保卡是為人員掛號提供便利，并不是要求一定要用醫(yī)?？ú拍芫歪t(yī)。但部分醫(yī)院是一定要辦理就診卡，但第一次就診，是可以先用身份證掛號后，再去醫(yī)院看病的時候辦理就診卡的。三、醫(yī)?？梢匀メt(yī)院看病嗎可以，定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保2023-02-20212人看過 -
法律綜合知識在未被保險公司認可為定點醫(yī)院的診療場所進行治療將無法獲得相應的醫(yī)療費用報銷。在這里，我們需要了解到，醫(yī)保定點醫(yī)院是由社會保障部門公開發(fā)布的，其所轄區(qū)域內(nèi)具備提供社保醫(yī)療服務資質(zhì)的醫(yī)院名單。參保人需依據(jù)此公開的名單，自行選擇適合自身需求的就診醫(yī)院，并經(jīng)過社會保障部門的嚴格審查通過后，方可獲得醫(yī)保卡。憑借這張醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ吮憧汕巴付ǖ尼t(yī)院接受醫(yī)療服務，并依照相關規(guī)定享受醫(yī)療費用的報銷待遇。值得注意的是，醫(yī)院也會被劃分為甲類醫(yī)院與乙類醫(yī)院兩種類型?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第四十一條國家采取多種措施，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本醫(yī)療保險定點、重點專科建設、科研教學、等級評審、特定醫(yī)療技術(shù)準入、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評定等方面享有與政2024-04-30192人看過
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醫(yī)療機構(gòu)，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；限于當時的... 更多>
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醫(yī)保定點與不定點區(qū)別及法律規(guī)定重慶在線咨詢 2025-01-21醫(yī)保定點與不定點的區(qū)別主要有以下三點： 1. 報銷額度不同定點醫(yī)院是由醫(yī)保機構(gòu)指定的醫(yī)院，因此報銷的額度相對較多。在小型醫(yī)院，藥費報銷的比例甚至可以達到80%。而在大型醫(yī)院看病，報銷的比例大約在45%到55%左右。一般情況下，醫(yī)保不定點的醫(yī)院是不能報銷醫(yī)療費用的，藥費也不能報銷。因為醫(yī)?？ㄖ荒茉谥付ㄡt(yī)院按比例報銷，而不定點醫(yī)院就只能自費治療了。 2. 繳費方式不同在定點醫(yī)院治療支付醫(yī)療費用時， -
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