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職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度包含哪些類型？
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2024-01-19 16:14:35 320 人看過

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度包含哪些類型？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度包含的類型有：適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度；適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度；適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本特征是什么？

1．醫(yī)療資源配置的非市場(chǎng)性?，F(xiàn)代企業(yè)對(duì)于緊缺資源的配置主要表現(xiàn)為計(jì)劃方式、市場(chǎng)方式和介于兩者之間的計(jì)劃與市場(chǎng)結(jié)合的方式。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)基本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，它是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，反映一定歷史階段的社會(huì)關(guān)系和生產(chǎn)力發(fā)展水平，與一定時(shí)期社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策取向緊密相聯(lián)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生于新民主主義時(shí)期，并在以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為特征的社會(huì)主義時(shí)期獲得了迅速發(fā)展，突出反映了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的公有制性質(zhì)。國(guó)家運(yùn)用計(jì)劃手段對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行高度集中管理，以單一的行政手段對(duì)醫(yī)療資源的生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行統(tǒng)一計(jì)劃，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、使用權(quán)整體合一，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和消費(fèi)行為負(fù)責(zé)，實(shí)際上誰都可以不負(fù)責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生資源消費(fèi)缺乏必要的約束。不但形成了畸形的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生體制，而且導(dǎo)致了非理性醫(yī)療消費(fèi)，造成了醫(yī)療分配領(lǐng)域的平均主義和大鍋飯，帶來資源的巨大浪費(fèi)。

2．同一制度的平均主義與不同制度的差異性。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)具有獨(dú)特的板塊結(jié)構(gòu)，這種板塊結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為全民保健、公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。除全民保健具有普遍外，公費(fèi)醫(yī)療覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，勞保醫(yī)療覆蓋城鎮(zhèn)職工及其家屬、子女，合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村居民。醫(yī)療保險(xiǎn)制度按照單位和居民的不同身份，分為公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于它們資金來源渠道不同、享受待遇的對(duì)象不同，范圍不一樣，這種體制必然出現(xiàn)不少問題：其一，強(qiáng)化了職工或居民身份界限，阻礙了人力資源的優(yōu)化配置和人才的合理流動(dòng)；其二，就醫(yī)療保險(xiǎn)分制度而言，平均主義非常嚴(yán)重，浪費(fèi)驚人；其三，各醫(yī)療保險(xiǎn)分制度之間，由于按職業(yè)或身份享受待遇，保健程度迥然不同。

3．醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度按各分制度特點(diǎn)確定不同的資金來源渠道。公費(fèi)醫(yī)療全部由國(guó)家財(cái)政包下來，職工就醫(yī)，除掛號(hào)費(fèi)外，所有費(fèi)用均由財(cái)政負(fù)擔(dān)，個(gè)人不需支付費(fèi)用。勞保醫(yī)療由企業(yè)提取，在福利費(fèi)用中開支，由企業(yè)自行管理，實(shí)際上是企業(yè)保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用，由集體與個(gè)人共同負(fù)責(zé)，局限性很大。正是由于這種醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理辦法，使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度大致分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民合作醫(yī)療兩大分制度，這種制度恰恰是與我國(guó)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相一致的，體現(xiàn)了我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

我國(guó)頒布了一系列的關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度和政策，不同類型的公民可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)制度類型是有所不同的，需要結(jié)合實(shí)際的情況來選擇最合適的解決方式。職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)對(duì)于各種類型的公民給予的最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障。

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    隨著美容業(yè)的蓬勃發(fā)展，美容導(dǎo)致毀容的案件不斷增多，醫(yī)療美容糾紛也隨之增多。醫(yī)療美容糾紛主要包括以下類型：1)醫(yī)療失誤導(dǎo)致美容糾紛。一是醫(yī)生技術(shù)水平欠佳導(dǎo)致美容失敗。二是醫(yī)生未征得受術(shù)者同意而在手術(shù)中忽略了受術(shù)者的要求而導(dǎo)致的糾紛。三是醫(yī)生為了增加經(jīng)濟(jì)效益或極力鼓動(dòng)就醫(yī)者做美容手術(shù)而導(dǎo)致的糾紛。2)患者原因?qū)е旅廊菁m紛。此類糾紛可分為患者期望值過高和輿論影響了患者的美感兩類。3)因非法行醫(yī)導(dǎo)致美容糾紛。此類糾紛可分為因缺乏解剖學(xué)知識(shí)和基本技能導(dǎo)致手術(shù)失敗以及因缺乏藥理知識(shí)導(dǎo)致相關(guān)美容失敗兩類。
    2023-06-07
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)包含常規(guī)項(xiàng)目有哪些
    醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容1.普通醫(yī)療保險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人提供治療疾病時(shí)相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)保費(fèi)成本較低，比較適用于一般社會(huì)公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定，保險(xiǎn)人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險(xiǎn)費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)任。2.住院保險(xiǎn)由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高，所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險(xiǎn)。住院保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)(床位費(fèi))、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)期長(zhǎng)短將直接影響其費(fèi)用的高低，因此，這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院，住院保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比，而不是全部。3.手術(shù)保險(xiǎn)這種保險(xiǎn)提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。4.綜合
    2023-05-12
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  • 醫(yī)療垃圾分類包含哪些內(nèi)容
    醫(yī)療垃圾分類醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：一、感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。（2）使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。（3）廢棄的被服;（4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品;2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;3、病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保存液;4、廢棄的血液、血清。二、病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。三、損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：
    2023-05-26
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  • 2023年醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些
    醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一、住院時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)入院信息參保類別是否正確，社?？?證)、身份證上的姓名、年齡是否相符，如填報(bào)錯(cuò)誤，將無法在我院報(bào)銷，辦理聯(lián)網(wǎng)住院時(shí)務(wù)必出示社?？ɑ蜥t(yī)保卡(居民未發(fā)卡的出示繳費(fèi)單據(jù))和身份證(或戶口簿)，工傷后續(xù)治療的出示《工傷聯(lián)網(wǎng)通知單》。醫(yī)?？ɑ蛏绫？ā⑸矸葑C必須與患者相符，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒用他人證件辦理住院手續(xù);中午及夜間入院的急診病人待白班后持卡證到住院處聯(lián)網(wǎng);如果您證件準(zhǔn)備不全，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)帶全證件到住院處補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。二、住院期間要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度并隨身攜帶“雙證”，期間不得擅自離開醫(yī)院，不允許“掛床”住院，社保中心連續(xù)檢查兩次無正當(dāng)理由病人不在病房或“雙證”不全的住院費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。三、從其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院的參保病人，應(yīng)先在轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理結(jié)帳手續(xù)后再辦理入院手續(xù)，否則無法聯(lián)網(wǎng)。7天之內(nèi)二次住院需要解鎖的患者持醫(yī)?？吧矸葑C到
    2023-05-08
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  • 一類醫(yī)療器械包含哪些內(nèi)容
    一、醫(yī)療器械的分類第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第一類醫(yī)療器械是指，通過常規(guī)管理足的醫(yī)療器械。一般情況下，凡是體外應(yīng)用的不直接接觸皮膚或組織，結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，功能相對(duì)單一，一般是無源的(外接或內(nèi)置電源或其他動(dòng)力源)，有一定的輔助或緩解癥狀或預(yù)防的作用，潛在風(fēng)險(xiǎn)很小或幾乎沒有風(fēng)險(xiǎn)，無須特殊管理就可以保證其的醫(yī)療器械多為一類醫(yī)療器械.植入體內(nèi)，接觸血液或體液，外接電源、大功率，對(duì)人體有創(chuàng)傷或輻射等傷害，起主要診斷、治療或其他作用的，必須由專門或經(jīng)過培訓(xùn)的人員使用操作或管理才能保證其安全性、有效性，潛在風(fēng)險(xiǎn)大的多數(shù)三類醫(yī)療器械.剩下的基本上都是二類醫(yī)療器械。二類器械數(shù)量占60%，一三類各占約20%。按以上原則判定，八九
    2023-05-12
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    • 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括哪些內(nèi)容
      浙江在線咨詢 2023-03-02
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物質(zhì)幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，目前我國(guó)的
    • 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有哪些規(guī)定？
      香港在線咨詢 2023-06-13
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，基金的來源是由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府對(duì)所有參保農(nóng)民給予補(bǔ)貼構(gòu)成。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以大病統(tǒng)籌為主，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（包括大、中、小學(xué)生）自愿參加的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。政府在對(duì)所有參保居民實(shí)施補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，還對(duì)享受最低生活保障的人、
    • 二類醫(yī)療藥品包含哪些
      北京在線咨詢 2023-05-26
      第二類醫(yī)藥品是指需要注意副作用的藥物，例如：感冒、發(fā)燒、解毒、鎮(zhèn)痛、腳氣、痔瘡等用藥。此類藥品必須在說明上標(biāo)注“使用前須和要及時(shí)確認(rèn)，必須嚴(yán)格按說明服用”的字樣。大部分的一般用醫(yī)藥品都屬于第二類醫(yī)藥品。但第二類醫(yī)藥品必須當(dāng)面銷售，不得通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式銷售。 精神藥品(SpiritDrg)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生依賴性的藥品，并依據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的
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      山東在線咨詢 2023-06-17
      工程索賠是在工程承包合同履行中，當(dāng)事人一方由于另一方未履行合同所規(guī)定的義務(wù)而遭受損失時(shí)，向另一方提出賠償?shù)囊蟮男袨椤Ｔ趯?shí)際工作中，索賠是雙向的，建設(shè)單位和施工單位都可能提出索賠要求，但建設(shè)單位索賠數(shù)額較小，而且處理方便。 索賠可以按照下列標(biāo)準(zhǔn)分類： 1、按照干擾事件分類。按照干擾事件可以分為：工期拖延索賠不可預(yù)見的外部障礙或條件索賠工程變更索賠工程中止索賠其他索賠，如貨幣貶值、物價(jià)上漲、法令變化
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      天津在線咨詢 2023-03-29
      下列發(fā)明屬于職務(wù)發(fā)明： 1、在本職工作中完成的發(fā)明; 2、履行單位在本職工作之外分配的任務(wù)所完成的發(fā)明; 3、退休、調(diào)離原單位后或者勞動(dòng)、人事關(guān)系終止后一年內(nèi)作出的，與其在原單位承擔(dān)的本職工作或者原單位分配的任務(wù)有關(guān)的發(fā)明，但國(guó)家對(duì)植物新品種另有規(guī)定的除外; 4、主要利用本單位的資金、設(shè)備、零部件、原材料或者不對(duì)外公開的技術(shù)資料等物質(zhì)技術(shù)條件完成的發(fā)明，但約定返還資金或者支付使用費(fèi)，或者僅在完成后