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2023年農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷范圍有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-25 08:25:17 235 人看過

一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

1、門診:

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

3、大病醫(yī)療:

(1)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療等。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。

二、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限

在本市定點(diǎn)醫(yī)療就診入院,參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時(shí)候,由所在醫(yī)院按照補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在市外以及以上的醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi),參加農(nóng)村合作醫(yī)療者出院以后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財(cái)政所初審,由市合管辦審核結(jié)報(bào)。補(bǔ)償時(shí)限:下年度1月30日之前。逾期作自動(dòng)放棄,不予報(bào)銷??缒甓鹊尼t(yī)藥費(fèi)轉(zhuǎn)下年度結(jié)報(bào)。

三、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、起付線。參加農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍,市外醫(yī)院600元,市區(qū)二甲醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)400元,市內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)院100元。每次住院符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用不超過起付線的不予補(bǔ)償。

2、補(bǔ)償比例。如何補(bǔ)償范圍在起付線以上醫(yī)療費(fèi)用,二甲醫(yī)院按75%補(bǔ)償,定點(diǎn)醫(yī)院按90%補(bǔ)償。經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按市區(qū)二甲醫(yī)院補(bǔ)償比例的80%補(bǔ)償,未經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就診的按區(qū)二甲醫(yī)院補(bǔ)償比例的70%補(bǔ)償。務(wù)工(探親)參照轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額200000元。

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  • 意外車禍?zhǔn)欠駥儆谵r(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
    因意外發(fā)生車禍不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,是不保意外的,如果購買了商業(yè)的人身意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷。不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的流程是怎樣的1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),
    2023-02-27
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  • 新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍具體包括什么
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償兩個(gè)部分。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍具體包括:1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):
    2023-05-08
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  • 河南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
    《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(2018年版)》規(guī)定,普通門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線,參合農(nóng)民單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%,鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償比例;縣級(jí)及縣外醫(yī)院暫不作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院,門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。門診報(bào)銷年度個(gè)人封頂線為60元,家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線后門診費(fèi)用全額自付。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免,即由定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診費(fèi)用。河南新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi),河南新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低
    2023-05-09
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷多少
    一、農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人查詢?cè)趺床榈谝唬覀兛梢該艽虍?dāng)?shù)氐尼t(yī)保的電話告訴工作人員身份證號(hào)碼,就可以去進(jìn)行查詢。第二,我們可以通過線上去進(jìn)行查詢,在支付寶或者是微信的城市服務(wù)當(dāng)中,可以進(jìn)行個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)查詢,或者是通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的APP或官網(wǎng)等渠道都可以進(jìn)行查詢。第三,可以攜帶自己的農(nóng)村合作醫(yī)療證,到當(dāng)?shù)氐姆?wù)中心,在自助機(jī)或者是窗口去進(jìn)行查詢。二、農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷多少首先是門診報(bào)銷,一般來說在村里的衛(wèi)生所的話,門診報(bào)銷比例是25%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)院40%,縣級(jí)的醫(yī)院門診可以報(bào)到30%左右。如果說是住院報(bào)銷的話,縣級(jí)的醫(yī)院一般來說在0~300塊錢可以報(bào)銷30%,300塊錢以上可以報(bào)銷40%。這個(gè)就是一個(gè)大概的報(bào)銷比例,每個(gè)地區(qū)它的一個(gè)實(shí)際情況可能是不一樣的,大家可以咨詢一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。三、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷首先我們需要讓醫(yī)院給我們開具一個(gè)住院證明,或者是拿著一個(gè)門診的繳費(fèi)單據(jù),拿著我
    2023-05-22
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  • 合作醫(yī)療報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)目
    合作醫(yī)療,是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。其報(bào)銷的范圍主要有:一、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報(bào)銷范圍:(一)農(nóng)村合作醫(yī)療門急診檢查費(fèi)用:治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、清創(chuàng)縫合費(fèi)、針灸火罐費(fèi)、B超費(fèi)、心電圖費(fèi)、X線費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、一次性輸液器費(fèi)、注射器等費(fèi)用。(二)農(nóng)村合作醫(yī)療門急診藥品《xx省新農(nóng)合基本用藥目錄2008版》規(guī)定的藥品。二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷范圍:(一)農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用:住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等可報(bào)費(fèi)用及特殊病種的門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療報(bào)銷范圍可參考本省的藥品報(bào)銷目錄。(二)農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種費(fèi)用。主要包括:治療惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病、肺結(jié)核病、苯丙酮尿癥(10歲以內(nèi))、兒童孤獨(dú)癥(上述特殊病種等查收的費(fèi)用??芍苯舆x擇定點(diǎn)醫(yī)院,刷新農(nóng)合的醫(yī)
    2024-08-21
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  • 了解黑龍江農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷政策
    黑龍江農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例如下:1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;2.手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷;3.60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元;4.各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。合肥市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例合肥市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下:1、住院報(bào)銷,未成年及在校學(xué)生,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例為85%;非從業(yè)居民三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報(bào)銷比例為75%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為85%;老年居民三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,報(bào)銷比例為65
    2023-08-04
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 農(nóng)村合作醫(yī)療不報(bào)銷的范圍有哪些,哪些情況下農(nóng)村合作醫(yī)療不報(bào)銷?
      貴州在線咨詢 2022-03-06
      農(nóng)村合作醫(yī)療不報(bào)銷的范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用; (二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用; (四)存在第三方責(zé)任的情況
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍輸血合作醫(yī)療能報(bào)銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個(gè)保障性醫(yī)保都不報(bào)銷,不在醫(yī)保報(bào)銷目錄之內(nèi),屬于自費(fèi)。
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些, 在哪些醫(yī)院住院的人員可以全額報(bào)銷?
      北京在線咨詢 2022-01-21
      農(nóng)村合作醫(yī)療只限于補(bǔ)償參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員在結(jié)算年度內(nèi)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用及特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于意外傷害、工傷、婦女生育等不在保險(xiǎn)范圍。 參加農(nóng)村合作醫(yī)療后要想報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),必須要到省級(jí)指定合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院才可以,沒有授權(quán)或門診是不可以報(bào)銷的。 每個(gè)省的報(bào)銷比例是不同的。一般分3種。第一種是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院,超過最低消費(fèi)后,按照消費(fèi)金額的多少,按百分比報(bào)銷的。第二種縣級(jí)醫(yī)院,最低消費(fèi)會(huì)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢 2021-10-24
      1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 沒有報(bào)銷范圍的新農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷多少?
      江蘇在線咨詢 2022-05-07
      以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用; (二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用; (四)存在第