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沈陽(yáng)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)指南

沈陽(yáng)醫(yī)保異地就醫(yī)，包含幾種情況

（一）在沈陽(yáng)參保，在外地就醫(yī)。這個(gè)也包括兩種情況

1.在沈陽(yáng)參保，但長(zhǎng)期居住在外地，并且在外地就醫(yī)

2.在沈陽(yáng)參保，但臨時(shí)去外地就醫(yī)

（二）在外地參保，在沈陽(yáng)就醫(yī)。這種情況得咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，這篇文章不作介紹了

沈陽(yáng)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)

一、長(zhǎng)期居外人員異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)（注：已經(jīng)辦理醫(yī)保直接結(jié)算的，住院費(fèi)用可以直接刷醫(yī)?？ǎ挥没厣蜿?yáng)報(bào)銷(xiāo)，但門(mén)診等其他費(fèi)用要回沈陽(yáng)報(bào)銷(xiāo)）

(一)申請(qǐng)條件

已辦理長(zhǎng)期居外的參保人員，申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的

(二)申請(qǐng)材料

1.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用

(1)住院病歷(包括：首頁(yè)、入院記錄、臨時(shí)及長(zhǎng)期醫(yī)囑單、檢查化驗(yàn)單、影像報(bào)告單、手術(shù)及麻醉記錄、出院小結(jié))加蓋病案專(zhuān)用章。內(nèi)容要求患者基本信息應(yīng)與身份證明、參保信息相一致。

(2)住院收據(jù)原件;

(3)加蓋醫(yī)院印鑒的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

(4)患者本人已開(kāi)通金融功能的社會(huì)保障卡復(fù)印件(如未換領(lǐng)社會(huì)保障卡，需持患者醫(yī)保卡復(fù)印件及患者本人盛京銀行卡復(fù)印件);

(5)本人及代辦人的有效身份證明原件及復(fù)印件。

2.急診搶救留觀(僅限急危重癥搶救費(fèi)用，普通急診除外)

(1)急診收據(jù)原件;

(2)加蓋醫(yī)院印鑒的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

(3)急(門(mén))診病歷;

(4)患者本人已開(kāi)通金融功能的社會(huì)保障卡復(fù)印件(如未換領(lǐng)社會(huì)保障卡，需持患者醫(yī)保卡復(fù)印件及患者本人盛京銀行卡復(fù)印件);

(5)本人及代辦人有效身份證明原件及復(fù)印件。

3.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診規(guī)定病種費(fèi)用

(1)門(mén)診收據(jù)原件;

(2)加蓋醫(yī)院印鑒的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

(3)門(mén)診病歷;

(4)患者本人已開(kāi)通金融功能的社會(huì)保障卡復(fù)印件(如未換領(lǐng)社會(huì)保障卡，需持患者醫(yī)?？◤?fù)印件及患者本人盛京銀行卡復(fù)印件);

(5)本人及代辦人有效身份證明原件及復(fù)印件;

注：其他情況，根據(jù)情況需要轉(zhuǎn)診單、情況說(shuō)明、死亡證明、單位證明等。

(三)辦理流程

1.長(zhǎng)期居外人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、急診搶救留觀、門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)療終結(jié)六個(gè)月內(nèi)，由本人或代辦人持相關(guān)手續(xù)到沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局或所屬分局，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。

2.本人或代辦人可持《長(zhǎng)期居外人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)收卷審批單及有效身份證明，到沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局或所屬分局相關(guān)窗口領(lǐng)取《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算表《費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)打印表，領(lǐng)取時(shí)《長(zhǎng)期居外人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)收卷審批單收回，且僅可領(lǐng)取一次。

3.費(fèi)用結(jié)算完畢后，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局將參保人員結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ说纳鐣?huì)保障卡(需開(kāi)通金融功能)或盛京銀行卡中。

(四)辦理地點(diǎn)及電話(huà)：參保人員可就近辦理零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。

沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：皇姑區(qū)崇山中路103號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：12333024-62161771024-62161713

沈河分局：沈河區(qū)西順城街96號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-62421703

渾南分局：渾南區(qū)銀卡東路6號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-23770016

鐵西分局：鐵西區(qū)重工街12路

咨詢(xún)電話(huà)：024-62324578

鐵西分局張士辦理部：經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)流花湖街1號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-62324578

和平分局：和平區(qū)長(zhǎng)白西路51號(hào)，即和平區(qū)政務(wù)服務(wù)中心

咨詢(xún)電話(huà)：024-31912676

大東分局：大東區(qū)觀泉路102-6號(hào)(沈鐵路與大二環(huán)觀泉路交通崗西北角)

咨詢(xún)電話(huà)：024-24319900

沈北分局：沈北新區(qū)金星街44號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-89862600

沈北分局蒲河辦理部：沈北新區(qū)輝山大街123-29號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-88043875

蘇家屯分局：蘇家屯區(qū)雪松路52號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-29829907

康平分局：康平縣政法路人社局院內(nèi)

咨詢(xún)電話(huà)：024-87269333

法庫(kù)分局：法庫(kù)縣法庫(kù)鎮(zhèn)南外環(huán)路38號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-87102015

遼中分局：遼中區(qū)東環(huán)街52號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-87820081

新民分局：新民市南環(huán)東路21號(hào)

咨詢(xún)電話(huà)：024-27615258

辦理時(shí)間：全月辦公(周一至周五上午8：30-11：30下午1：00-5：00)(法定節(jié)假日除外)

二、轉(zhuǎn)外就醫(yī)（臨時(shí)外地就醫(yī)）報(bào)銷(xiāo)辦理

(一)申請(qǐng)條件

參保人員患本市定點(diǎn)醫(yī)院尚未開(kāi)展治療并符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的疾病。

(二)申請(qǐng)材料

1.住院病歷(包括：首頁(yè)、入院記錄、臨時(shí)及長(zhǎng)期醫(yī)囑單、檢查化驗(yàn)單、影像報(bào)告單、手術(shù)及麻醉記錄、出院小結(jié))加蓋病案專(zhuān)用章。內(nèi)容要求患者基本信息應(yīng)與身份證明、參保信息相一致;

2.住院收據(jù)原件;

3.加蓋醫(yī)院印鑒的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

4.患者本人已開(kāi)通金融功能的社會(huì)保障卡復(fù)印件(如未換領(lǐng)社會(huì)保障卡，需持患者醫(yī)?？◤?fù)印件及患者本人盛京銀行卡復(fù)印件);

5.本人及代辦人的有效身份證明原件及復(fù)印件;

6.轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表(個(gè)人留存頁(yè)原件);

7.患者未滿(mǎn)18周歲或患有精神類(lèi)疾病的，須提供監(jiān)護(hù)人有效身份證明及與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明。

(三)辦理流程

1.由具有轉(zhuǎn)外就醫(yī)資格的定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科系專(zhuān)家會(huì)診，出具轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見(jiàn)后，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)簽署意見(jiàn)并為患者開(kāi)具《沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表(簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表),原則上可轉(zhuǎn)往京、津、滬三市為主的三級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);

2.參保人員或代辦人持《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表在五個(gè)工作日內(nèi)到市醫(yī)保局登記備案;

3.參保人員或代辦人將所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等資料在治療終結(jié)后六個(gè)月內(nèi)報(bào)送至所屬醫(yī)保局;

4.本人或代辦人可持《零星費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)收卷審批單及有效身份證明，到沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局或所屬分局相關(guān)窗口領(lǐng)取《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算表《費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)打印表，領(lǐng)取時(shí)《零星費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)收卷審批單收回，且僅可領(lǐng)取一次。

5.費(fèi)用結(jié)算完畢后，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局將參保人員結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ说纳鐣?huì)保障卡(需開(kāi)通金融功能)或盛京銀行卡中。(由結(jié)算處負(fù)責(zé))

(四)地址及電話(huà)(參考上文)