買了醫(yī)療保險拒賠保費退還嗎
來源：法律編輯整理
時間： 2024-05-17 19:56:08
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若保險公司拒絕履行理賠之責，則被保險人依法享有要求返還保費的權(quán)利。
依據(jù)我國現(xiàn)行《保險法》之規(guī)定，保險公司應(yīng)對被保險人提供真實、完全且無任何隱瞞或誤導之保險資料與信息。倘若保險公司未能遵循此項法律規(guī)定，被保險人可于簽署保險合同時起計三十日之內(nèi)向保險公司提出解除保險合同的請求，并有權(quán)獲取全額退還已支付的保險費用。除此之外，在保險合同尚未到期之際，若保險公司無合理理由而拒絕履行其保險責任，被保險人同樣有權(quán)要求解除該合同，并獲得當期應(yīng)支付的保險費用的全額返還。
《中華人民共和國保險法》第八十一條：“被保險人未能按照約定支付保險費的，保險人可以解除保險合同；保險合同解除的，保險人應(yīng)當返還被保險人已經(jīng)支付的保險費，并扣除已經(jīng)發(fā)生的保險費用和合理的管理費用?！?/p>
《中華人民共和國保險法》第五十六條：“在保險合同有效期內(nèi)，保險公司無正當理由拒不履行保險責任的，被保險人可以解除保險合同，并要求保險公司返還當期應(yīng)付的保險費?！?/p>
《中華人民共和國民法典》第一千一百九十四條：“保險合同的一方未履行合同義務(wù)或者履行不符合約定的，給對方造成損害的，應(yīng)當承擔賠償責任。”
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法律綜合知識一、保險買了沒年費可以拒賠嗎以下幾種情形均可能導致保險公司拒絕理賠：首先，若保險事故超出了保單規(guī)定的保障范圍，則保險公司有權(quán)拒絕承擔賠償責任；其次，根據(jù)保險合同中設(shè)定的等待期條款，若被保險人在保單生效后的特定期限之內(nèi)發(fā)生風險事件，無論損失實際大小，保險公司都可依據(jù)該條款不予理賠；再者，如果保險合同中明確列明了某些責任免除事項，那么這些事項所涉及到的風險，保險公司同樣無需承擔賠償責任；此外，若投保人未能按照約定時間支付保險費用，保險公司亦有權(quán)拒絕履行賠償義務(wù)；最后，若投保人因自殺或者故意犯罪行為而遭受損失，保險公司同樣有權(quán)拒絕理賠?！吨腥A人民共和國保險法》第四十三條投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應(yīng)當按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，2024-07-11144人看過 -
醫(yī)療保險社會保險包括醫(yī)療保險，居民可以決定是否需要購買居民醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是一種社會保險，公司為你繳納了社會保險，已經(jīng)包括了醫(yī)療保險。現(xiàn)在很多地方都說醫(yī)?？ê蜕绫？梢杂脕碇Ц痘颊叩尼t(yī)療費用。社保卡記錄持卡人的社會保險繳費、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷和職業(yè)病殘疾程度。職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不同點一般來說，公司為員工參加的醫(yī)療保險是職工醫(yī)療保險，而在居委會辦理的則是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。兩者雖然都屬于醫(yī)療保險的范疇，但是參保對象不同、繳費金額計算、待遇等也有差異。職工醫(yī)療保險存在醫(yī)保卡，卡上余額供參保人門診治療之用，其余額是累積的，當年度余額自動滾存至次年度繼續(xù)使用。在出現(xiàn)住院情況時，可以根據(jù)當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定（比例、起付線等）報銷。大部分地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險目前暫不包含門診治療保險，但都包含了住院報銷的，其報銷比例略低于職工醫(yī)療保險。職工醫(yī)療保險2023-08-16429人看過 -
法律綜合知識一、醫(yī)療保險拒賠還能把錢要回來嗎在討論保險公司是否有權(quán)在無法提供理賠服務(wù)時進行退款處理這個問題之前，我們需要明確所涉及事件的性質(zhì)和原因。通常情況下，若由于非故意因素導致無法提供理賠服務(wù)，那么保險公司應(yīng)該會愿意為您辦理退款手續(xù)。例如，在嚴酷的法律規(guī)定制約下，如果保險投保人因為重大過失而未能充分履行如實告知義務(wù)，且這種行為對保險事故的發(fā)生產(chǎn)生了嚴重的不良影響，那么保險公司即屬于此類情況，他們將不對合同解除前所發(fā)生的保險事故承擔任何賠償或給付保險金的責任，但是，他們必須向投保人退還相應(yīng)的保險費用。因此，在投保過程中，我們強烈建議您避免隱瞞病情進行投保，以防止未來可能出現(xiàn)的不必要的糾紛?！吨腥A人民共和國保險法》第九十六條：“保險人無正當理由拒不承擔給付保險金的，被保險人可以依法請求保險公司支付保險金，并要求支付逾期利息。同時，保險公司應(yīng)當承擔相應(yīng)的違約責任?！薄吨腥A人民共和國民法典》第564條：“2024-07-06247人看過 -
法律綜合知識倘若投保人遇到保險公司不予理賠的情況，建議首先與該保險公司進行深入溝通協(xié)商，以期在雙方都能夠接受的范圍內(nèi)達成解決方案。倘若經(jīng)過積極磋商仍未能取得理想的結(jié)果，且投保人能夠提供確鑿、全面以及有效的證據(jù)以證實保險公司未遵循正常程序、無緣由地拒絕履行保險合同所規(guī)定的理賠義務(wù)，那么此時投保人便有權(quán)將相關(guān)證據(jù)提交至中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會（簡稱“銀保監(jiān)會”）進行投訴處理。除此之外，投保人亦可選擇直接向當?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，通過法律途徑維護自身合法權(quán)益?！侗ｋU法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按2024-05-21437人看過
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法律綜合知識一、保險拒賠憑啥不退保費首先，關(guān)于保險公司在拒絕賠付之余是否應(yīng)返還保費，其關(guān)鍵要看保險合同中有無明確的約定以及拒賠的具體緣由。倘若由于投保方未能完整地披露關(guān)鍵事實而引致拒賠事件的發(fā)生，那么依照《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定，保險公司便享有解除合同的權(quán)利，且對于合同解除之前所發(fā)生的保險事故，無需承擔任何賠償或給付保險金的責任。在此情形下，保險公司亦不應(yīng)對投保人退還保費。究其原因在于投保方未能盡到如實告知的義務(wù)，已然構(gòu)成了合同違約，因此保險公司有權(quán)依據(jù)法律法規(guī)及合同條款采取適當?shù)奶幚泶胧?。然而，若保險合同中另外有明確的約定，例如在特定情況下，即便保險公司決定拒絕賠付，仍需向投保人返還部分或全額保費，那么保險公司就必須嚴格遵守合同約定來執(zhí)行。《中華人民共和國保險法》第十六條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)2024-07-03295人看過 -
法律綜合知識一、乙肝買保險會拒賠嗎醫(yī)生關(guān)于是否能夠獲得理賠，主要取決于您所投保的保險產(chǎn)品所涵蓋的保障范圍。例如，若您購買了一份重疾險，那么通常非重大疾病范疇的病癥并不包含在其承保責任中。然而，如果您所投保的產(chǎn)品覆蓋了住院醫(yī)療費用報銷，那么在住院治療過程中所產(chǎn)生的相關(guān)費用便可得到相應(yīng)的補償。《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。二、乙肝買保險不理賠怎樣處理保險公司不給理賠，可以去保險公司、銀保監(jiān)會投訴，也可以直接向法院起訴。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險人未及時履行規(guī)定義務(wù)2024-08-0272人看過 -
退休了是否還有醫(yī)療保險需視情況而定：1、退休時繳納達到國家規(guī)定年限的，可以享受基本醫(yī)療保險待遇，不需要再繳納醫(yī)療保險費；2、未達到的，可以繳費至國家規(guī)定年限，享受基本醫(yī)療保險待遇。異地醫(yī)保報銷流程是：1、提前辦理轉(zhuǎn)診審批表和居住證明；2、拿著醫(yī)保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據(jù)等，到收費結(jié)算處辦理出院手續(xù)；3、辦完出院手續(xù)后，去該醫(yī)院醫(yī)?？埔环菰撫t(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院的通知復(fù)印件和資格證書復(fù)印件一份；4、帶著所列的材料，去本地政務(wù)服務(wù)中心或者鎮(zhèn)、街道醫(yī)保辦，辦理報銷事項。退休老師醫(yī)療保險報銷比例多少1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費報銷100％。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費報銷90％。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費報銷85％。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費報銷802023-08-1183人看過 -
法律綜合知識一、保險保了10年還能拒賠嗎1．若投保人故意致使被保險人死亡、殘疾或患上某種疾病，那么保險公司將不對其進行保險金的賠償。但是，如果投保人已經(jīng)繳納了足夠二年及以上的保險費用，保險公司則有義務(wù)根據(jù)合同約定，向其他合法權(quán)益人員返還保單的現(xiàn)金價值。然而，如果受益人蓄意讓被保險人死亡、殘疾、患病，或者試圖殺害被保險人但未能成功，那么這位受益人將會失去他／她的受益權(quán)。2．對于那些以被保險人死亡作為支付保險金條件的合同，自合同正式生效或合同效力得以恢復(fù)之日起的兩年內(nèi)，如果被保險人選擇自殺，那么保險公司將不會承擔支付保險金的責任，除非在這種情況下，被保險人是沒有民事行為能力的人。如果保險公司遵循上述條款而不承擔支付保險金的責任，他們應(yīng)該按照合同約定，返還保單的現(xiàn)金價值。3．如果被保險人因為故意犯罪或者拒絕遵守法律所規(guī)定的刑事強制措施而導致自身傷殘或死亡，那么保險公司將不會對其進行保險金的賠償。同樣地，如果2024-07-15378人看過
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法律綜合知識一、保險拒賠可以報合作醫(yī)療嗎在遭遇交通事故需入院治療時，您所服用的某些特定藥物費用可通過醫(yī)院醫(yī)保報銷渠道予以解決，而其余費用則需由肇事方承擔相應(yīng)的賠償責任。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，如若醫(yī)療費用依法應(yīng)由第三人負擔，但第三人未予支付或無法確認其身份信息，則應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金先行墊付。然而，當基本醫(yī)療保險基金先行墊付之后，他們將享有向第三人追討所支付款項的權(quán)利?！渡鐣ｋU法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。二、保險拒賠后，訴訟時效是多長時間1．對于人壽保險以外的其他類型的保險，無論是何種保險業(yè)務(wù)，當該類保險的被保險人或受益人要求保險公司進2024-07-09305人看過 -
法律綜合知識一、怎樣買保險不被拒賠退保一、申請退保流程：作為投保人，您首先需前往保險公司客戶服務(wù)中心提出退保申請。請務(wù)必留意，并非所有情況均可順利辦理退保手續(xù)，如已成功領(lǐng)取保險金的保單即屬其列，此類狀況原則上不可再進行退保申請。二、退保資料準備：在您決定申請退保之際，保險公司的相關(guān)工作人員將為您詳細說明所必需的退保材料。通常情況下，這些材料主要包含投保人身份證明文件原件、保單原件以及投保人的銀行賬戶信息等等。此外，您亦可通過撥打保險公司客服熱線或者登陸保險公司官方網(wǎng)站來獲取更為準確的退保材料清單。三、辦理退保手續(xù)：當您備齊上述退保材料后，即可前往保險公司各大服務(wù)網(wǎng)點辦理退保手續(xù)。在此過程中，您需要填寫退保申請書，并向保險公司遞交保險合同及投保人有效身份證明。保險公司將回收退保保單，并在約定的時間內(nèi)將退款匯入您指定的銀行卡賬戶。通常情況下，退款將會在3至5個工作日內(nèi)到達您的賬戶?！吨腥A人民共和國保險法》2024-07-1778人看過 -
法律綜合知識在保險拒賠的情況下，保費能否申請退還？倘若在保險公司拒絕理賠之際，投保人有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向保險公司提出申請，請求退還已繳納的保險費用。依據(jù)中國現(xiàn)行的《保險法》，明確規(guī)定了保險公司對于所承保業(yè)務(wù)必須以真實且完整的信息告知客戶，若保險公司在此方面出現(xiàn)違約行為，即未能履行上述義務(wù)，則投保人有權(quán)在雙方簽訂保險合同時起算，30天內(nèi)行使撤銷權(quán)，解除原有的保險合同關(guān)系，并且要求保險公司全額返還其所支付的所有保險費用。具體來說，即使在保險合同尚未到期的情況下，若保險公司并無法定理由拒絕履行相應(yīng)的保險責任，那么投保人也同樣擁有權(quán)利提出解除合同的申請，并要求保險公司返還其在該期間內(nèi)應(yīng)得的所有保險費用。1．《中華人民共和國保險法》第八十一條：“被保險人未能按照約定支付保險費的，保險人可以解除保險合同；保險合同解除的，保險人應(yīng)當返還被保險人已經(jīng)支付的保險費，并扣除已經(jīng)發(fā)生的保險費用和合理的管理費用。”2024-05-14238人看過 -
法律綜合知識在保險拒絕索賠之后的常規(guī)情況下，保費將無法被退還。然而值得注意的是，若所購買之保險為返還型產(chǎn)品或者保險合同中有明確條款規(guī)定在特定狀況下會全額退還已交保費，那么保險公司才有義務(wù)執(zhí)行此類操作。因此，當保險公司對某項保險申請作出拒絕決定時，可能是由于理賠方面存在糾紛或者理賠條件未能滿足相關(guān)要求。在此種情況下，您可嘗試再次與保險公司取得聯(lián)系，了解能否重新提交理賠申請以爭取獲得賠償。《保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。2024-04-26466人看過
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醫(yī)療保險可以的。在產(chǎn)品的被保人年齡范圍內(nèi)，符合產(chǎn)品投保規(guī)則和健康告知，是可以投保的。一、社保是否包含醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險社保包含醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。社保的全稱其實是社會保險，是國家為了保障也是為了分擔社會上的年老者、失業(yè)者以及疾病者等各類人群的社會風險，是國家為了實現(xiàn)保障社會安全，為社會上喪失勞動能力或是因遭遇健康原因，所造成各類經(jīng)濟損失的人，提供一定比例的收入或補償額度，屬于一種社會經(jīng)濟制度，投保人只需交夠一定年限的保費，這樣被保人在退休后就可以每月領(lǐng)取一定的保額。社保和醫(yī)?？梢灾庇^的從社?？ê歪t(yī)?？ǖ膮^(qū)別來看，就社保卡而言，不僅具備醫(yī)?？ǖ墓δ?，還是一種用來辦理各項社保業(yè)務(wù)的憑證。但對醫(yī)?？▉碚f，醫(yī)?？ㄊ莾H限于只有醫(yī)保功能的，被保人用醫(yī)?？ǎ侵豢梢韵硎茚t(yī)保的保障待遇。二、保險人基于什么條件可以解除合同？保險人可以基于以下條件解除合同：1、未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向2023-06-25105人看過
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