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車禍出現(xiàn)醫(yī)療事故保險拒賠怎么辦

來源：法律編輯整理時間： 2024-07-19 14:38:37 489 人看過

一、車禍出現(xiàn)醫(yī)療事故保險拒賠怎么辦

若保險公司未能提供理賠服務(wù)，客戶可采取以下維權(quán)措施：

首先，有權(quán)向保險公司及中國銀行保險監(jiān)督管理委員會進行投訴反映；

其次，亦可直接向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟尋求法律救濟。按照保險業(yè)法規(guī)，若保險合同對于賠償或給付保險金的期限有所明確約定，保險公司必須嚴(yán)格遵循這些約定，承擔(dān)起理賠責(zé)任。若保險公司未按規(guī)定時間內(nèi)履行其賠付義務(wù)，除了應(yīng)當(dāng)支付保險金之外，還需賠償因自身延遲所導(dǎo)致被保險人或受益人的損失。

此外，任何組織或個人均無權(quán)非法干涉保險公司履行賠償或給付保險金的職責(zé)，更不能限制被保險人或受益人獲取保險金的合法權(quán)益。關(guān)于保險公司的理賠流程，具體步驟如下：

首先，當(dāng)投保人提出理賠申請時，保險公司的負(fù)責(zé)人將親自前往事故現(xiàn)場核實實際情況；

其次，保險公司將對投保人提交的相關(guān)材料進行詳細(xì)審查，以確定理賠責(zé)任是否合理；

再次，保險公司將確定責(zé)任方；

最后，保險公司將依據(jù)實際情況決定理賠是否生效，若理賠生效，通常情況下，保險金將于10個工作日內(nèi)打入指定賬戶，否則，保險公司將會告知投保人具體原因。

《保險法》第二十三條

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

二、車禍出院在家休養(yǎng)有護理費嗎

在遭遇車禍后，倘若患者能夠在醫(yī)院完成治療并回家調(diào)養(yǎng)生息的話，那么他是有資格向責(zé)任方索求相關(guān)護理費用的賠償?shù)?。護理費用的數(shù)額應(yīng)當(dāng)依據(jù)護理人員的工資標(biāo)準(zhǔn)以及照料的人數(shù)以及醫(yī)療時間來進行衡量和確定。

至于具體需要多久的護理期，則需要根據(jù)患者康復(fù)到具備獨自生活能力的實際情況而定。如果患者因為傷勢或殘疾無法再繼續(xù)獨立生活的話，那就需要基于他們的年齡、身體健康水平等綜合因素來擬定一個合理的護理期限了，但是這個期限最長期限不得超過20年。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第八條

護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。

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撫養(yǎng)費
出現(xiàn)醫(yī)療事故致死醫(yī)療賠償標(biāo)準(zhǔn)

1．醫(yī)療費賠償標(biāo)準(zhǔn)：患者如若是因為醫(yī)院的醫(yī)療事故造成的死亡，那么醫(yī)院需要就本次醫(yī)療所發(fā)生的所有費用進行計算，按照票據(jù)進行支付，醫(yī)療案件結(jié)束后，患者死亡后仍然需要支付的醫(yī)療費用，醫(yī)院也需要承擔(dān)。2．誤工費賠償標(biāo)準(zhǔn)：患者在醫(yī)療過程中如若有穩(wěn)定工作，即其收入如果是穩(wěn)定的話，那么醫(yī)院需要向其家屬支付因醫(yī)療事故造成的財產(chǎn)損失，這里值得注意的是，如果醫(yī)療事故發(fā)生年的平均工資是上一年平均工資的三倍以上，那么賠償是以上一年平均工資的三倍進行。如若患者的工資不固定，則以一年的平均工資為計算標(biāo)準(zhǔn)。3．住院伙食補助費賠償標(biāo)準(zhǔn)：這種費用的賠償標(biāo)準(zhǔn)一般是以當(dāng)?shù)卣畽C關(guān)出差伙食補貼為計算標(biāo)準(zhǔn)。4．陪護費賠償標(biāo)準(zhǔn)：患者在醫(yī)療的過程中如果需要專人陪護，那么陪護費則以當(dāng)?shù)厣弦荒耆司べY的平均值為計算標(biāo)準(zhǔn)。5．喪葬費賠償標(biāo)準(zhǔn)：這種費用的賠償標(biāo)準(zhǔn)是以當(dāng)?shù)氐膯试嵫a助為計算標(biāo)準(zhǔn)。6．被撫養(yǎng)人生活費賠償標(biāo)準(zhǔn)：如果患者還有子女或者其他

2023-03-20

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