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工傷自費部分單位不報如何辦
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-17 06:33:44 229 人看過

一、工傷自費部分單位不報如何辦

工傷不能報銷的費用,需要根據(jù)其情形進行判斷,一般來說,分為如下幾種情況,請對照處理:

第一種:根據(jù)《工傷保險條例》等有關規(guī)定合理產(chǎn)生的費用,屬于工傷保險基金不予支付的,但規(guī)定屬于單位支付的部分。

如:①停工留薪期工資福利待遇;

②工傷職工在停工留薪期需要護理的護理費;

③五至六級工傷職工難以安排工作的傷殘津貼;

④一次性傷殘就業(yè)補助金等。

第二種:不符合《工傷保險條例》等有關規(guī)定產(chǎn)生的自費項目費用,屬于工傷保險基金不予支付的,也不屬于單位支付的部分,誰產(chǎn)生誰支付(如:人為產(chǎn)生的超標準的自費醫(yī)療費用等),由簽字人支付,工傷職工住院期間無簽字醫(yī)院產(chǎn)生的,按照規(guī)定由醫(yī)院自付。

《工傷保險條例》第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

二、單位不配合怎么進行工傷認定

企業(yè)不配合,受傷職工或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

《工傷保險條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

三、單位不配合怎么進行工傷認定

企業(yè)不配合,受傷職工或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

《工傷保險條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

《工傷保險條例》(2010修訂):第三章 工傷認定  第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。\n用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。\n按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。\n用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

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    • 工傷單位自費工傷職工如何報銷
      江蘇在線咨詢 2021-11-18
      工人在工作過程中發(fā)生工傷事故的,通常由企業(yè)先墊付醫(yī)療費用,等傷情基本穩(wěn)定后,再申請勞動能力鑒定,然后進行工傷理賠流程。但是工傷發(fā)生后,誰應該報銷勞動者的自費部分?根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者患職業(yè)病,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷治療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準由國務院
    • 發(fā)生工傷后用人單位說自費部分不能報銷怎么辦
      江西在線咨詢 2022-10-06
      工傷費用報銷我是工傷人員;我因公受傷后當時公司還沒得認定我是工傷所以我當時是自費,由于沒錢就只要住花溪醫(yī)院,后來由于我是傷到右腿“股骨頸骨折主治醫(yī)生拿片子到其它醫(yī)院會診建議我去重慶做手術,貴陽不能做股骨頸的手術;現(xiàn)在工傷已經(jīng)認定了但是醫(yī)保中心說在重慶的費用不能報銷,說是我當時沒有在醫(yī)保中心備案。
    • 工傷自費部分單位不報怎么辦,有沒有相關的法律規(guī)定
      遼寧在線咨詢 2023-11-24
      如果單位對工傷自費部分負有賠償責任卻不支付的,勞動者可以采取與單位協(xié)商、申請調解、提起勞動仲裁等解決辦法;如果單位沒有賠償責任的,則由工傷職工依法自行負擔。
    • 單位是報全部的還是自費的部分?
      遼寧在線咨詢 2022-10-16
      一,工傷不能從個人的醫(yī)??ɡ飫澽D,如果公司沒有為勞動者參加工傷保險的,應由單位全額承擔。1,工傷導致的醫(yī)療費是有社保負責報銷,全部由單位承擔,個人不承擔的;2,由單位先行墊付,然后去社保報銷后,在指定的日期內,社保機構會所報銷費用打入公司的對公賬戶內。二,工傷保險:1,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得
    • 單位不幫報工傷如何解決
      吉林省在線咨詢 2023-03-01
      單位不給申報工傷的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 《工傷保險條例》第十八條規(guī)定,提出工傷認定申請應當提交下列材料: (一)工傷認定申請表; (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認