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一、工傷保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷

1、用人單位申報(bào)

(1)申報(bào)條件：已認(rèn)定為工傷、職工受傷時(shí)和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)參加了工傷保險(xiǎn)。

(2)申報(bào)資料：工傷事故報(bào)告表(事故發(fā)生后5個(gè)工作日內(nèi)提交)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(原件)、身份證復(fù)印件、疾病診斷書和病歷本原件及復(fù)印件(留存復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票(原件)和住院醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)清單(出院時(shí)由醫(yī)院打印)、交通事故結(jié)案書(因交通事故受傷提供)、其他有關(guān)資料。上述資料交至政務(wù)公開大廳工傷待遇資料受理窗口。

2、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定

(1)初審、建立工傷保險(xiǎn)檔案：業(yè)務(wù)部門初審經(jīng)辦人員收到用人單位提供的工傷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)資料時(shí)，當(dāng)場(chǎng)核實(shí)申報(bào)資料，審核事故報(bào)告書、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、身份證、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單等申報(bào)資料是否齊全、真實(shí)，是否在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(急救除外)，資料齊全且符合要求的，開具書面受理單;資料不齊的，告知其需補(bǔ)充的資料;不符合要求的，不予受理。查詢受傷職工參保及繳費(fèi)情況，未參保的，不受理其申報(bào)資料;已參保但未足額繳費(fèi)的告知其工傷待遇暫不支付。資料齊全且符合要求的，即時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定核對(duì)建立工傷保險(xiǎn)檔案(紙介檔案和電子檔案)。2個(gè)工作日內(nèi)將紙介檔案資料傳遞給業(yè)務(wù)部門復(fù)審經(jīng)辦人員。

(2)復(fù)審、錄入工傷醫(yī)療費(fèi)用信息：業(yè)務(wù)部門復(fù)審經(jīng)辦人員對(duì)審核申報(bào)資料進(jìn)行復(fù)審，審核申報(bào)資料是否齊全和真實(shí)，資料不齊全、不符合要求的，退回給初審人員;審核每筆醫(yī)療費(fèi)用是否有病歷記錄、發(fā)票是否符合要求等;審核醫(yī)療費(fèi)用是否符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄;必要時(shí)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用及病歷資料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。全面、準(zhǔn)確錄入工傷醫(yī)療費(fèi)用信息。

(3)業(yè)務(wù)審核：業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行業(yè)務(wù)審核，審核申報(bào)資料是否齊全和真實(shí)，醫(yī)療費(fèi)用是否符合規(guī)定，信息錄入是否全面、準(zhǔn)確。

(4)應(yīng)付核定、打印匯總審批表：業(yè)務(wù)部門完成當(dāng)月全部業(yè)務(wù)的審核后，進(jìn)行當(dāng)月應(yīng)付核定，打印匯總審批表，由經(jīng)辦人員和部門負(fù)責(zé)人簽字后送財(cái)務(wù)部門審核。

(5)財(cái)務(wù)審核：財(cái)務(wù)部門按規(guī)定審核工傷醫(yī)療費(fèi)用。財(cái)務(wù)審核完成并簽字后送領(lǐng)導(dǎo)審批。

(6)領(lǐng)導(dǎo)審批：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批、主管領(lǐng)導(dǎo)審批。

(7)打印支付單：匯總審批表由領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后，業(yè)務(wù)部門打印支付單并由經(jīng)辦人員和部門負(fù)責(zé)人簽字，簽字后的支付單附醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票一起在每月19日前傳遞給財(cái)務(wù)部門。

(一)《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份。

(二)《工傷認(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回)

(三)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

(四)與財(cái)稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(住院、門診均須提供，上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額)，手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章;

(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);

(六)工傷職工身份證復(fù)印件。