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合作醫(yī)療怎樣才能二次報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-29 10:14:12 464 人看過

一、“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。

二次報銷需要的材料:

1、享受二次補助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬戶除外)的原件及復印件、住院證明、特殊病種。

2、若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和復印件。二、報銷金額:“分段計算、累加支付”。基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。起付金額以上報50%或60%。

條件:

1、參加了當年的新農(nóng)合。

2、當年新農(nóng)合基金結(jié)余較多,地方上出臺二次報效政策,文件一般是第二年年初出臺。

3、醫(yī)療費用達到起付標準,(具體多少看地方文件要求)起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,一般分等級報銷。

4、理論上必須是一次性醫(yī)療費用達到起付線,多次醫(yī)療不能合為一次。

合作醫(yī)療異地醫(yī)療報銷問題

在異地住院就醫(yī),需要先向參合地醫(yī)保申請,批準了才可以的,否則參合地可以不給報銷。參保地批準,帶上住院病歷、費用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫(yī)療本(或證、卡)、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。到指定報銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進行報銷。

社會保險法》第二十三條,職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 大病醫(yī)療保險二次報銷怎么樣辦理,怎樣才能辦理二次報銷?
      福建在線咨詢 2023-03-25
      “大病醫(yī)療保險二次報銷”是在 第一次報銷后的基礎(chǔ)上對參保者自付部分進行 第二次報銷,不過,其費用要超過600元才能進行報銷。辦理大病醫(yī)療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料: 1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證(卡)原件; 2、新農(nóng)合補償結(jié)算單; 3、費用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復印件; 4、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票,或加蓋原件收存單位公章的復印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者
    • 合作醫(yī)療二次報銷的條件有哪些?
      陜西在線咨詢 2022-11-11
      一、“二次報銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設(shè)封頂線。 二次報銷需要的材料: 1、享受二次補助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬戶除外)的原件及復印件、住院證明、特殊病種。 2、若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和復印件。 二、報銷金額:“分段計算、累加支付”?;踞t(yī)療保險
    • 二次報銷醫(yī)保怎樣報銷
      湖南在線咨詢 2022-09-07
      按照規(guī)定,目前一個年度內(nèi)首次使用支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)。注意:門診、住院為兩個起付線。醫(yī)保指
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療二次報銷的申請步驟
      湖北在線咨詢 2024-11-20
      農(nóng)村合作醫(yī)療二次報銷流程: 1. 當事人需向所在村委會領(lǐng)取《農(nóng)村合作醫(yī)療費用報銷呈批表》,并按規(guī)定內(nèi)容填寫。 2. 提供相關(guān)憑證,包括住院證明、住院票據(jù)清單等。 3. 村委會根據(jù)當事人參加合作醫(yī)療、住院報告時間和住院情況,在《農(nóng)村合作醫(yī)療費用報銷呈批表》中作出證明,并由審核人簽名并加蓋公章。 4. 呈送。經(jīng)村委會證明后,由當事人或其委托人將有關(guān)資料報鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核。 5. 審核
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍輸血合作醫(yī)療能報銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個保障性醫(yī)保都不報銷,不在醫(yī)保報銷目錄之內(nèi),屬于自費。