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保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔
來源:法律編輯整理 時間: 2024-07-20 07:05:01 244 人看過

一、保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔

若保險公司未能理賠的醫(yī)療費用,原則上應由責任方承擔相應補償責任。在交通事故中,通常由責任認定書所確認的肇事者負責支付相關賠償款;

至于工作傷害方面,依據我國相關法律條文,用人單位如已依照規(guī)定參加了工傷保險,則社會保險承辦機構應對符合工傷保險藥品目錄及診療目錄的工傷醫(yī)療費用予以報銷。

然而,對于超出該報銷范疇的部分,究竟應由何人承擔,我國法律并未對此作出明確規(guī)定。部分法院基于用人單位負有無過錯責任的原則,裁定由用人單位承擔無法報銷的部分;而另有少數地區(qū)的法院則認為,用人單位已經履行了繳納工傷保險費的基本義務,故應由勞動者自行承擔無法報銷的部分。

《工傷保險條例》第十七條

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

二、保險公司不賠償怎么起訴

倘若保險公司理賠處理不盡如人意,那么作為被投保人、投保人和受益人應遵循相關法律條款向具有管轄權的人民法院提起訴訟。具體實施步驟包括但不限于:

首先,必須在訴訟時效有效期內進行申訴(民事案件的法定時效期為三年,其起算日期從權益人為知曉自身權益受損或義務主體開始負有責任之日算起);

其次,應向具備司法管轄權的人民法院提出訴訟申請(由于涉及合同糾紛類的訴訟案件,被告所在地或合同實際履行地的人民法院均有權受理);

最后,需向人民法院提交書面的起訴狀,同時根據被告方的數量提供相應份數的副本。

《中華人民共和國民法典》第一百八十八條

向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。

法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。

訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起計算。

法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。

但是,自權利受到損害之日起超過二十年的,人民法院不予保護,有特殊情況的,人民法院可以根據權利人的申請決定延長。

法律是社會的基石,是維護社會秩序和公正的重要手段。我們每個人都應該尊重法律,遵守法律,維護法律的尊嚴和權威。正如本文的標題所提出的問題,“保險公司不賠的醫(yī)療費誰來承擔”,法律不僅是一種規(guī)定,更是一種教育和引導。我們應該從法律中學習如何正確地行事,如何尊重他人的權益,如何維護社會的公正和公平。只有這樣,我們才能真正實現法治社會的理想,才能真正實現公正和公平。

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