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一、工傷認(rèn)定失敗醫(yī)保報(bào)銷怎樣進(jìn)行?

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算;

急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

二、初次鑒定的費(fèi)用

初次勞動(dòng)能力鑒定的費(fèi)用，用人單位為工傷職工購(gòu)買了工傷保險(xiǎn)的，則由工傷保險(xiǎn)基金支付;用人單位沒(méi)有為工傷職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的，則由用人單位承擔(dān)。工傷職工或其直系親屬無(wú)需為初次鑒定負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

三、再次鑒定的費(fèi)用

無(wú)論是用人單位，還是工傷職工或其直系親屬，對(duì)初次勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)果有異議的，可以向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提起再次鑒定申請(qǐng)，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人預(yù)先繳納。

如果再次鑒定的結(jié)論與初次鑒定的結(jié)論一致，則鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)，包括工傷職工或其直系親屬為申請(qǐng)人的情形;如果再次鑒定的結(jié)論與初次鑒定的結(jié)論不一致，則鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)，用人單位沒(méi)有為工傷職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的，則由用人單位承擔(dān)。