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工傷認(rèn)定未下來醫(yī)療費(fèi)如何報銷?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-10 18:01:52 230 人看過

工傷認(rèn)定未下來醫(yī)療費(fèi)如何報銷?先向當(dāng)?shù)貏趧雍?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/shehuibaozhang/">社會保障局申請工傷認(rèn)定,認(rèn)定完后再申請勞動能力鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)果要求賠償。具體賠償項目可包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。申請方式:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長?!薄?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/laodongguanxi_yrdw/">用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》第四十二條

社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對下列人員進(jìn)行享受待遇資格審核:

(一)經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)職工;

(二)視同工傷(亡)職工;

(三)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。第四十三條

進(jìn)行享受待遇資格審核時,社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理申請人填寫的《工傷保險待遇申領(lǐng)表》(表5-1),并要求其提供以下證件和資料:

(一)居民身份證或戶口簿;

(二)工傷認(rèn)定結(jié)論;

(三)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其它證明材料等;

(四)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件或資料。

第四十四條

社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對下列內(nèi)容進(jìn)行審核:

(一)工傷認(rèn)定結(jié)論;

(二)該職工在發(fā)生工傷時,單位參保、繳費(fèi)情況;

(三)參保單位是否在事故發(fā)生或職業(yè)病診斷(鑒定)后的規(guī)定時間內(nèi)申請了工傷認(rèn)定;

(四)工亡職工供養(yǎng)親屬有關(guān)證明資料。第四十五條

審核通過后,社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門在《工傷保險待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見,并及時記錄有關(guān)信息,形成享受工傷保險待遇人員信息庫,將審核意見告知申請人。第四十六條

享受待遇資格的驗證。待遇審核部門對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次,驗證時應(yīng)綜合考慮職工的參保信息,供養(yǎng)親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。

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    工傷職工在工傷認(rèn)定之后就可以攜帶相關(guān)證明資料和醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到醫(yī)保部門進(jìn)行報銷了,對于工傷傷情較重,需要進(jìn)行工傷鑒定的,則應(yīng)在鑒定完成后,將相關(guān)資料連同勞動能力鑒定決定書一并提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。工傷鑒定去哪里鑒定根據(jù)我國法律規(guī)定,工傷鑒定由勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé),設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
    2023-07-19
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  • 工傷醫(yī)療費(fèi)超出報銷部分誰來支付
    一、關(guān)于工傷工傷亦稱公傷、因工負(fù)傷。職工在生產(chǎn)勞動或工作中負(fù)傷。根據(jù)國家規(guī)定,執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時指定或同意的工作,從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作,以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負(fù)傷者,均為工傷。1953年1月2口政務(wù)院修正公布的《中華人民共和國勞動保險條例》規(guī)定,工人與職員因工負(fù)傷,其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時的膳食費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)均由企業(yè)行政負(fù)擔(dān);醫(yī)療期間工資照發(fā);確定為殘廢時,視其殘廢程度,由勞動保險費(fèi)中按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)或因工殘廢補(bǔ)助費(fèi)。二、工傷保險待遇(一)職工發(fā)生工傷應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行救治,并在3日內(nèi)以書面或電話形式向當(dāng)?shù)毓kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見并報統(tǒng)籌地區(qū)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。如情況緊急,可先救治,后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。治療工傷所需費(fèi)用超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的
    2023-02-18
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  • 工傷多久能報下來醫(yī)療保險
    一、工傷多久能報下來醫(yī)療保險工傷不可以報銷醫(yī)療保險。工傷可以從工傷基金報銷醫(yī)療費(fèi),非工傷則只能通過醫(yī)療保險基金報銷。如果職工是在工作過程中受傷了,應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)用一切都由工傷保險來支付,是不能使用醫(yī)療保險來報銷的。醫(yī)療保險是治療職工生病或非因公負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,則只能用醫(yī)療保險報銷。二、上下班途中受傷算工傷嗎對于上下班途中受傷算不算工傷的,需要從以下兩方面要素進(jìn)行認(rèn)定:1.時間要素,也就是受傷是處在上下班的必要時間;比如早退就不屬于工傷;2.地理要素,即受傷的地點(diǎn)是上下班的必經(jīng)路線。出去玩的則不屬于上下班途中。法律依據(jù):根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第六、七項規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定
    2023-06-04
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
    相關(guān)咨詢
    • 工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷多久能下來
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-15
      1、工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷時間為一年。根據(jù)工傷保險條例規(guī)定,工傷職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。 2、在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算,次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個工作日限制。
    • 工傷認(rèn)定書下來后多久可以報銷醫(yī)療費(fèi)用,工傷認(rèn)定后多久可以報銷?
      香港在線咨詢 2022-02-13
      員工醫(yī)療費(fèi)用的報銷和工傷認(rèn)定下達(dá)是沒有直接關(guān)系的。員工醫(yī)療費(fèi)用報銷是應(yīng)該在員工醫(yī)療終結(jié)之后或者勞動能力鑒定結(jié)果下達(dá)之后,申請工傷待遇審核下達(dá)工傷待遇,一般在遞交工傷待遇審核材料之后60天內(nèi)下達(dá),并不是工傷認(rèn)定書下達(dá)之后報銷的。工傷流程如下:1、及時送往醫(yī)院治療。2、申請工傷認(rèn)定。單位在事故發(fā)生后一個月內(nèi)申請,如果單位未按時申請,員工可以在事故發(fā)生后一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定。3、治療及休息期。員工在醫(yī)院治
    • 工傷認(rèn)定下來了是否可以去勞動局報銷醫(yī)療費(fèi)
      廣東在線咨詢 2022-03-21
      工傷認(rèn)定下來了就可以帶齊手續(xù)到勞動局申請報銷醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)《工傷保險條例》第三章工傷認(rèn)定第二十條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者
    • 不認(rèn)定工傷能不能報銷工傷醫(yī)療費(fèi)?
      青海在線咨詢 2022-04-26
      關(guān)于不認(rèn)定工傷醫(yī)療費(fèi)農(nóng)保能報銷嗎的問題,有以下回答:不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險待遇,即可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(人力資源和社會保障局)申請報銷。法律依據(jù):《社保保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個
    • 報銷工傷職工醫(yī)療保險如何,醫(yī)藥費(fèi)怎么報銷
      云南在線咨詢 2022-04-24
      1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險由工傷保險報銷,沒有工傷保險的,由用人單位報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘