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外地醫(yī)保在深圳就醫(yī)可報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-11 09:44:23 50 人看過

外地醫(yī)保在深圳就醫(yī)可報(bào)銷。異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下:

1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;

2、本人身份證、醫(yī)??ā挝怀鼍叩漠惖鼐歪t(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;

3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明;

4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)百分之十,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)百分之二十;

5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。

一二三檔醫(yī)保區(qū)別如下:

1、就醫(yī)原則不同:

(1)一檔參保人,市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(2)檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

(3)三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、普通門診待遇不同:

(1)一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;

(2)二檔參保人/三檔參保人:

屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

3、住院待遇不同:

(1)一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

(2)二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

外地醫(yī)保天津就醫(yī)流程

外地醫(yī)保天津就醫(yī)流程如下:

1、異地參保人員就診時,持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);

2、參保人員按照天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有流程,辦理住院登記手續(xù);

3、參保人員出院結(jié)算時,應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個人承擔(dān)的費(fèi)用,屬于醫(yī)保支付的費(fèi)用,由天津市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算;

4、按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù),票據(jù)打印的內(nèi)容,按照參保地提供的標(biāo)準(zhǔn),對應(yīng)科目名稱?!笆論?jù)聯(lián)”交參?;颊?,“記賬聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椋?/p>

5、天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單,住院醫(yī)保報(bào)銷流程:

(1)請?jiān)谌朐簳r請?zhí)顚戓t(yī)保入院登記表并交回收費(fèi)處,(可在入院時或入院后填寫),盡量不要在出院時才填寫,否則會增加您的出院結(jié)算等待時間;

(2)憑出院通知單到收費(fèi)處辦理出院清賬手續(xù);

(3)到社保(或居委)報(bào)銷(含外地醫(yī)保),出院結(jié)賬后,憑住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單到社保(或居委)報(bào)銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    一、深圳醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度查詢1、如果在當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障網(wǎng)站注冊過,可直接登錄查詢;2、憑本人身份證或社會保障卡直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門服務(wù)大廳自助查詢或請大廳工作人員幫助查詢;3、撥打當(dāng)?shù)厣绫W稍冸娫?2333查詢。二、法律依據(jù)1988年,中國政府開始對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年,中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前,用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右,個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的
    2023-05-09
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  • 沈陽醫(yī)保報(bào)銷轉(zhuǎn)外地就醫(yī)材料
    報(bào)銷轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)準(zhǔn)備哪些材料1、住院病歷(1)住院病歷首頁(2)住院病歷入院記錄(3)住院病歷臨時醫(yī)囑單(4)住院病歷長期醫(yī)囑單(5)檢查化驗(yàn)單(6)影像報(bào)告單(7)手術(shù)及麻醉記錄(8)出院小結(jié)2、住院收據(jù)3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單4、患者醫(yī)保卡5、零星費(fèi)用轉(zhuǎn)帳單6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表注:另外報(bào)銷時如果是患者本人辦理的,應(yīng)出具本人身份證明(身份證、戶口本、軍官證、護(hù)照)原件;如果是單位或他人代理的,應(yīng)出具本人及代理人身份證明原件、授權(quán)委托書一式三份。報(bào)銷時需提供以上資料
    2023-05-29
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  • 外地就醫(yī)必備:醫(yī)保報(bào)銷全攻略
    外地醫(yī)保的報(bào)銷流程是:1、參保人員前往醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù);2、提交個人身份證、醫(yī)???、費(fèi)用發(fā)票、用藥明細(xì)表等相關(guān)材料;3、符合條件的,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中予以報(bào)銷。一、外地就醫(yī)報(bào)銷需要材料如下:1、基本材料。通常情況下,異地醫(yī)保報(bào)銷需提供住院病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、出院病情證明包括治療經(jīng)過、醫(yī)??ā⒈救算y行賬號、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明、有效住院發(fā)票等材料;2、長期異地工作。參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復(fù)印件、醫(yī)保異地就醫(yī)記錄冊、或單位外派證明及有關(guān)材料均須加蓋單位公章、用人單位營業(yè)執(zhí)照;3、長期異地居住。居住地為戶籍所在地的,提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復(fù)印件。在職員工在異地連續(xù)居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關(guān)情況說明的原件、申請人身份證復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)
    2023-07-01
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  • 深圳醫(yī)保報(bào)銷如何計(jì)算
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    (由于各地醫(yī)保政策不同,本文僅以深圳為例)住院報(bào)銷90%,并非是住院總花費(fèi)的90%,而是起付線以上基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%。基本醫(yī)療費(fèi)用是指屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(簡稱“三個目錄”),可登陸深圳社?;鸸芾砭止倬W(wǎng)查詢標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用。深圳社?;鸸芾砭止倬W(wǎng)一般來講,住院花費(fèi)包含三個部分:個人自費(fèi)部分、醫(yī)?;鹬Ц恫糠趾蛡€人自付部分,其中個人自付和自費(fèi)都是由個人承擔(dān)的。個人自費(fèi)費(fèi)用個人自費(fèi)是指不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的,需要病人全額自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保不予支付項(xiàng)目如果病人使用不在醫(yī)?!叭齻€目錄”內(nèi)的藥品、醫(yī)療項(xiàng)目、材料費(fèi)用,需要病人全額自費(fèi)。例如(篇幅有限,僅列舉部分):掛號費(fèi)、特診診金費(fèi)、門診及住院病歷工本費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi);急救車費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等生活服務(wù)類費(fèi)用;美容、整形、矯正、健康體檢、心理、健康咨詢等非疾病治療類費(fèi)用;各類器官或
    2023-05-30
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  • 醫(yī)保外地就醫(yī)報(bào)銷規(guī)則有哪些
    社保卡異地報(bào)銷主要可通過以下方式辦理:1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷。3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷?!渡鐣kU(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-26
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  • 深圳異地就醫(yī)備案
    異地就醫(yī)
    一、備案備案是指向主管機(jī)關(guān)報(bào)告事由存案以備查考。行政法角度看備案,實(shí)踐中主要是《立法法》和《法規(guī)規(guī)章備案條例》的規(guī)定。根據(jù)中華人民共和國信息產(chǎn)業(yè)部第十二次部務(wù)會議審議通過的《非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)備案管理辦法》精神,在中華人民共和國境內(nèi)提供非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù),應(yīng)當(dāng)辦理備案。未經(jīng)備案,不得在中華人民共和國境內(nèi)從事非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)。而對于沒有備案的網(wǎng)站將予以罰款和關(guān)閉。二、深圳異地就醫(yī)備案1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;5.
    2023-05-09
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷范圍有哪些
      湖南在線咨詢 2023-01-04
      (一)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。 (二)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 包括普通門診報(bào)銷、門診年度超支、門診特檢報(bào)銷、門診大病報(bào)銷等類型。 1、門診普通報(bào)銷:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,個人賬戶有余額參保人。 2、門診年度超支:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿1
    • 深圳外地人在深圳急診住院,是否可以在深圳醫(yī)保中直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
      新疆在線咨詢 2022-02-06
      根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(2008年1月30日深圳市人民政府令第180號)的規(guī)定:第六十一條參保人在國內(nèi)異地急診住院、本辦法第六十條所規(guī)定人員在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。第六十條長期派駐在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū),以下同)其他城市工作的本市戶籍參保人應(yīng)當(dāng)在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療
    • 深圳市醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷
      安徽在線咨詢 2021-12-23
      醫(yī)保不一定住院才可以報(bào)銷,去門診看病也可報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
    • 深圳人去醫(yī)院就醫(yī)住院可以報(bào)銷嗎?
      香港在線咨詢 2022-10-26
      不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病不能刷醫(yī)???、定點(diǎn)醫(yī)院看病與在深圳看病是一樣的。刷卡就行。21
    • 外地就醫(yī)報(bào)銷在哪報(bào)銷
      福建在線咨詢 2022-04-04
      參保人辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會門診一般疾病費(fèi)用及在藥店購藥配藥的費(fèi)用。參保人員患病住院(含門診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項(xiàng)目治療,醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付,自出院之日起1個月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報(bào)銷:1)醫(yī)療保險(xiǎn)卡正反面復(fù)印件;2)已確認(rèn)的《異地醫(yī)保就醫(yī)